張瑞 王紅英 陳長(zhǎng)香 陳秀玲

·調(diào)查研究·

負(fù)性生活事件與養(yǎng)老院老年人抑郁情緒的相關(guān)性

張瑞 王紅英 陳長(zhǎng)香 陳秀玲

負(fù)性生活事件；養(yǎng)老院老人；抑郁

隨著我國(guó)老年人口預(yù)期壽命的不斷增長(zhǎng)，家庭結(jié)構(gòu)的變化，養(yǎng)老社會(huì)化的趨勢(shì)不斷加快，養(yǎng)老院是解決此問(wèn)題的主要途徑。然而養(yǎng)老院是相對(duì)封閉，與社會(huì)和家人接觸較少的場(chǎng)所，感情比較脆弱，容易受到相關(guān)負(fù)性事件的影響，因此，老年人的心理問(wèn)題比較凸顯，尤其是抑郁癥狀不易被察覺(jué)，使存在抑郁癥狀的老年人處于隱匿狀態(tài)，老年期抑郁主要臨床特征是心境持久抑郁，表現(xiàn)為以情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適，與老年人心腦血管、內(nèi)分泌疾病的發(fā)生關(guān)系密切[1]，影響其生活質(zhì)量。了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的抑郁現(xiàn)狀及其負(fù)性生活事件對(duì)養(yǎng)老院老年人抑郁情緒的影響，為采取相應(yīng)對(duì)策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3至5月，采用整群抽樣的方法抽取12所某市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，對(duì)居住其中的所有符合要求且知情同意的老年人進(jìn)行調(diào)查。有730例老年人符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查過(guò)程中由于部分老年人出現(xiàn)身體不適等情況或由于高齡而不能保證回答問(wèn)題的正確及有效，回收有效問(wèn)卷719份，有效率98.49%。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為≥60歲；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活6個(gè)月以上并且愿意配合的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾病和器質(zhì)性疾??；目前正在接受抗抑郁治療的；精神分裂癥或存在認(rèn)知障礙及言語(yǔ)聽(tīng)力障礙不能正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 一般狀況調(diào)查表：由研究者自行編制，包括社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和一般健康狀況資料。生活負(fù)性事件是指兩年內(nèi)老年人所遭遇負(fù)性生活事件包括健康、個(gè)人經(jīng)歷等。

1.2.2 老年抑郁評(píng)測(cè)：采用老年抑郁量表[2](GDS)評(píng)測(cè)，量表包括 30 個(gè)項(xiàng)目，有10條用反序計(jì)分，20條用正序計(jì)分。每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0～10分為正常即無(wú)抑郁；11～20分為輕度抑郁；21～30 分為中重度抑郁。凡 GDS ≥11分者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般人口學(xué)資料 719例老年人中，年齡60～93歲，平均年齡(77±7)歲；男347例，占48.3%，女372例，占51.7%；再婚209例占29.1%，不再婚510例占70.9%；文盲194例，占27.0%，小學(xué)227例，占31.6%，初中及以上298例，占41.4%。

2.2 老年人抑郁癥狀的發(fā)生情況 719例老人中，有227例存在不同程度的抑郁癥狀(GDS≥11分)，發(fā)生率為31.6%，其中輕度抑郁癥狀者172例，占23.9%，中重度抑郁者55例，占7.7%。

2.3 老年人負(fù)性生活事件發(fā)生情況 發(fā)生402例占55.9%；1～2種者232例占32.26%,3種以上者170例占23.6%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人2年內(nèi)所遭遇負(fù)性生活事件的發(fā)生率高低排序依次為：健康惡化185例(25.7%)、親友去世146例(20.3%)、不愉快經(jīng)歷138例(19.2%)、經(jīng)濟(jì)困難124例(17.2%)、恐怖經(jīng)歷109例(15.2%)、親友沖突102例(14.2%)、財(cái)物損失99例(13.8%)。

2.4 負(fù)性生活事件對(duì)養(yǎng)老院老年抑郁情緒的影響 有過(guò)負(fù)性生活事件經(jīng)歷者、經(jīng)歷次數(shù)多者抑郁癥狀發(fā)生率高，抑郁的發(fā)生與經(jīng)濟(jì)困難、不愉快經(jīng)歷、健康惡化這三種負(fù)性事件相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

3 討論

有研果顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人存在不同程度的抑郁癥狀者為31.6%，高于趙曉軍等[3]的27.9%的報(bào)道。本研究結(jié)果表明有過(guò)負(fù)性生活事件經(jīng)歷者、經(jīng)歷次數(shù)多者抑郁癥狀發(fā)生率高，抑郁的發(fā)生與經(jīng)濟(jì)困難、不愉快經(jīng)歷、健康惡化這三種相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，與Ormel等[4]報(bào)道負(fù)性事件與老年抑郁癥存在一種劑量-反應(yīng)關(guān)系一致?？梢?jiàn)，負(fù)性生活事件是老年抑郁癥發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。經(jīng)歷負(fù)性生活事件本身及其產(chǎn)生的心理壓力是導(dǎo)致情感性精神障礙的重要誘因。老年人處于人生的特殊階段，不僅處于多種負(fù)性事件集中在一起的特殊時(shí)期，而且本身對(duì)軀體疾病和精神挫折的耐受能力日益減退。由于其心理功能老化，在面對(duì)親友亡故、子女分居、退休后社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位改變等負(fù)性事件的不斷出現(xiàn)時(shí)，都會(huì)對(duì)老年人的心理產(chǎn)生強(qiáng)烈而沉重的刺激，從而誘發(fā)抑郁癥狀的發(fā)生。建議養(yǎng)老護(hù)理員的工作職能不能只停留在生活護(hù)理，要加強(qiáng)開(kāi)展活動(dòng)，多與老人交流，指導(dǎo)家人和親友增加探視老人的次數(shù)，延長(zhǎng)探視時(shí)間，做好老年人提供社會(huì)利益保障的咨詢和服務(wù)等，從而降低老年人的抑郁情緒的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

表1 負(fù)性生活事件對(duì)養(yǎng)老院老年抑郁情緒影響 n=719，例(%)

1 陳長(zhǎng)香主編.老年護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.70.

2 汪向東,王希林,馬弘主編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999.31-35.

3 趙曉軍,付麗,陳長(zhǎng)香.老人院老年人抑郁及其危險(xiǎn)因素分析.河北醫(yī)藥,2011,33：1400-1401.

4 Ormel J，Oldehiknel AJ，Brilmna EL.The inieprlya and etiologiealeontinuiytofneurotieism，diffieulties，nad lief events in hetetiology of major nasubysndormal，F(xiàn)irst nadreeurrent depressive ePisodes in later lief.Am J Psyehiatyr，2001，158:885-891.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.053

項(xiàng)目來(lái)源：河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：HB11SH041)

063000 河北省唐山市，河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院(張瑞、陳秀玲)；河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院(王紅英、陳長(zhǎng)香)

陳長(zhǎng)香，063000 河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院；

E-mail:hlxccx@163.com

R 749.42

A

1002-7386(2014)03-0436-02

2013-09-25)