張芳 王雪茹 劉敏 孟凡林 葛義強

·臨床研究·

鹽酸氨溴索聯合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎

張芳 王雪茹 劉敏 孟凡林 葛義強

鹽酸氨溴索；普米克令舒；氧泵吸入；新生兒；肺炎；治療結果

新生兒感染性肺炎是新生兒中一種比較常見的疾病，該并具有發(fā)病快、時間短，常見的臨床表現主要有發(fā)熱或者是體溫不升和氣促以與鼻翼扇動以及發(fā)紺與吐沫和三凹征等，中期出現有雙肺細濕啰音[1]。此病若不及時的采取正確的治療，將嚴重的影響著新生兒的生命健康。臨床中常見的治療主要是采取抗生素和抗病毒的藥物進行治療，一般治療的效果不是很理想。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，其中鹽酸氨溴索和普米克令舒藥物逐漸的應用到臨床治療中。因此，筆者對我院的新生兒感染性肺炎患者采取鹽酸氨溴索和普米克令舒藥物進行治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年8月我院收治的感染性肺炎新生患兒28例，隨機分為2組。對照組12例，男7例，女5例；日齡7～27 d，平均日齡(16±5)d。觀察組16例，男8例，女8例；日齡7～28 d，平均日齡(17±3)d。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 患者符合《內科學》(第7版)中的新生兒感染性肺炎的納入標準：(1)經過臨床的確診為新生兒感染性肺炎；(2)無過敏藥物史；(3)無其他的合并疾病；(4)同意此次研究的患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)的抗感染和抗病毒以及化痰止咳與拍背吸痰等治療，并采取α糜蛋白酶1 mg)加0.9%氯化鈉溶液至2 ml氧氣驅動泵(型號：ENB-04，美國interface增壓設備公司)霧化吸入，2次/d，治療5～7 d。觀察組在常規(guī)基礎上采取鹽酸氨溴索聯合普米克令舒氧泵吸入治療，鹽酸氨溴索15 mg+普米克令舒1 ml,加0.9%氯化鈉溶液至2 ml氧氣驅動泵(氧泵)霧化吸入，吸入時間為10～15 min,2次/d，治療5～7 d[2]。

1.4 觀察指標 患者的療效，臨床癥狀與體征的持續(xù)時間，住院時間，不良反應。

1.5 療效評定[3]痊愈：患兒的氣促、吐沫、咳嗽和發(fā)熱等癥狀完全消失，且肺部濕啰音和胸片檢查均正常；有效：患兒的氣促、吐沫、咳嗽明顯的出現減輕，且肺部的濕啰音癥狀也明顯的減少，同時體溫和胸片的檢查逐漸的出現好轉；無效：患者的臨床癥狀無明顯的改善，或者是出現加重，同時肺部濕啰音和胸片檢查均屬于異常情況?？傆行?痊愈+有效。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組總有效率為87.5%高于對照組的58.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 臨床癥狀與體征的持續(xù)時間以及住院的時間比較 觀察組治療時間明顯少于對照組(P<0.05)，觀察組的患者臨床癥狀與體征的持續(xù)時間均明顯的低于對照組的患者臨床癥狀和體征的持續(xù)時間(P<0.05)。見表2。

組別肺部啰音消失時間發(fā)熱消退時間咳嗽消失時間吸氧的時間住院治療時間對照組(n=12)7．1±1．23．2±0．57．0±1．43．4±0．510．4±1．5觀察組(n=16)5．3±0．9?1．3±0．5?5．1±0．9?1．8±0．5?6．2±0．9?

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應 2組患者在治療的過程中均未出現明顯的不良反應和并發(fā)癥的情況發(fā)生。

3 討論

新生兒肺炎是一種常見的疾病，具有發(fā)病急、病死率高的特點，嚴重的影響新生兒的健康和生命安全。該病在臨床中多表現為氣促、吐沫、低氧血癥，發(fā)熱和咳嗽以及肺部有啰音等癥狀，一般造成這種疾病的發(fā)生主要是由于患兒的肺部出現感染所致。因此，在對于該病的治療時主要是采取藥物進行霧化吸入，從而促使患兒的呼吸氣道中的分泌物能夠順利的排出，使呼吸道保持通暢，繼而進行常規(guī)的消炎處理[4]。

普米克令舒是一種新型的抗消炎的藥物，能夠有效的使患者的微小血管進行收縮，從而減輕炎癥的滲出，并且能夠阻止過敏介質的釋放與降低其他的過敏性介質的活性，繼而抑制了過敏源，從而減輕患者呼吸氣道的黏膜的水腫[5]，并且能夠有效的促使患者的呼吸道分泌物有效的排出，使呼吸道保持通暢。一般該藥物主要是采取氧泵霧化吸入的方式進行治療，這種給藥方式能夠大大地降低藥物的不良反應影響[6]，同時避免了或者減少全身使用皮質激素。此外，這種氧泵吸入的技術主要是利用壓縮的空氣和高速的氧氣氣流，讓藥液形成霧狀，而讓患者由呼吸道進行吸入，從而使患兒的身體機能更好的對該藥起反應。而鹽酸氨溴索是一種黏痰的溶解劑，其主要的作用機理是促使患者的呼吸道的黏膜纖毛的功能逐漸的增強，并且增加纖毛運動的頻率，繼而能夠有效地使患者的痰液咯出。此外，這種藥物還具有滅菌殺毒和抗氧化的功效[7]，從而有效的改善患者的肺功能。

本研究發(fā)現，對于新生兒出現的感染性肺炎患者，在進行常規(guī)的治療基礎上采取鹽酸氨溴索聯合普米克令舒氧泵吸入治療具有較好的臨床效果，而且這種治療方法治療的過程中患者未出現不良的反應，同時通過氧泵吸入的方式進行用藥，大大的降低了藥物本身不良反應情況[8]。通過分析，患者在采取該種治療方法治療時，大大地的縮短了治療的時間，并且患者的臨床癥狀表現和體征所持續(xù)的時間明顯的少于常規(guī)用藥治療的情況，從而使患者能夠較快的達到治愈，并減輕患者的痛苦和降低患者的病死率情況的發(fā)生[9]。這種聯合用藥的方法療效好，操作也比較簡便，患者治療的過程中出現的不良反應也少，是臨床中治療新生兒感染性肺炎的有效方法。

1 李湘輝.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效分析.中國婦幼保健,2012,27:1503-1504.

2 高楠竣,蔣俊良,周軼平,等.普米克令舒治療小兒肺炎的研究進展.四川解剖學雜志,2009,17:35-36.

3 石宏云,尹小芳,馮偉,等.普米克令舒聯合鹽酸氨溴索治療67例新生兒肺炎的療效觀察.醫(yī)學信息,2011,24:5673-5674.

4 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯合溶液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察.中國婦幼保健,2008,23:1022-1023.

5 鄭道海.沐舒坦與普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管肺炎中國現代藥物應用,2010,22:535-536.

6 程士凱,付大軍,張立夫.鹽酸氨溴索靜脈注射輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志,2006,22:712-713.

7 Cheng X，Sun M，Gao Y,et al.Design and evaluation of osmoticpump-based controlled release system of ambroxol hydrochloride.Pharm Dev Technol，2011，16:392-393.

8 萬俊,劉靜,劉華敏,等.沐舒坦普米克令舒氧氣驅動霧化吸人防治早產兒肺透明膜病例分析中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2007,10:309-310.

9 Stetinova V，Smetanova L，Kholova D,et al.Transepithelial transport of ambroxol hydrochloride across human intestinal Caco-2 cell monolayers.Gen Physiol Biophys,2009,28:309-310.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.036

221400 江蘇省新沂市人民醫(yī)院

R563．1

A

1002-7386(2014)03-0403-02

2013-08-25)