楊雪琴

家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響

楊雪琴

目的 分析總結(jié)家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響。方法 126例老年腦卒中患者, 分為觀察組和對(duì)照組, 每組各63例。對(duì)照組患者常規(guī)住院護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)住院護(hù)理基礎(chǔ)上行家庭跟進(jìn)式護(hù)理, 兩組患者均建立醫(yī)患聯(lián)系卡, 定期復(fù)診, 比較兩組患者康復(fù)依從性情況。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)依從性明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)了解患者預(yù)后情況并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo), 有效提高患者康復(fù)依從性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)；老年腦卒中；家庭跟進(jìn)式護(hù)理；依從性

老年腦卒中近年來(lái)呈頻發(fā)趨勢(shì), 越來(lái)越多老年人罹患該類(lèi)疾病, 嚴(yán)重影響其身體健康及預(yù)后生存質(zhì)量, 是目前臨床影響老年人生命質(zhì)量的主要疾患之一, 提高老年腦卒中患者康復(fù)依從性是減輕患者身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 提高患者生活質(zhì)量的最好途徑［1］。而采用家庭跟進(jìn)式護(hù)理是提高老年腦卒中患者康復(fù)依從性的最好方式。構(gòu)建良好運(yùn)作的家庭跟進(jìn)式護(hù)理模式, 完善護(hù)理機(jī)制是幫助患者擺脫生存質(zhì)量低的最有效方法。本院近年來(lái)通過(guò)采取家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)的方式提升患者康復(fù)依從性, 取得了較為顯著的療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月 ～2013年1月收治的老年腦卒中患者126例。均符合我國(guó)新修訂的神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［2］。分為觀察組和對(duì)照組各63例。觀察組年齡50～76歲, 平均年齡(63±13)歲；對(duì)照組年齡52～78歲,平均年齡(65±13)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)住院護(hù)理, 觀察組患者行家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù), 家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)措施包括：在患者出院時(shí)均給其建立一份電子檔案, 記錄其一般資料、既往病史、家族遺傳史等信息, 所有的電子檔案按統(tǒng)一格式建設(shè), 以便于日后管理和檢索, 電子檔案安排專(zhuān)人管理, 定期更新老人的康復(fù)治療情況。電子檔案的記錄項(xiàng)目一定要詳細(xì)到病情、個(gè)人信息、既往病史等, 每一個(gè)細(xì)節(jié)都不可忽略, 記錄者要仔細(xì)校對(duì)每一個(gè)電子檔案。在患者出院之后, 設(shè)置定期提醒機(jī)制, 就每個(gè)個(gè)體的特殊情況采取相對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行提醒；建立一套醫(yī)患之間的交流體系, 使老年人或者其家屬能夠定期知曉老年人康復(fù)恢復(fù)問(wèn)題, 并及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)措施；對(duì)于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)慢性疾病的老年人群體, 要定期舉辦健康知識(shí)推廣活動(dòng)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 康復(fù)依從性包括以下幾個(gè)方面：肢體功能活動(dòng)康復(fù)鍛煉是否配合；是否按時(shí)服用藥物；是否定期復(fù)診。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年腦卒中患者康復(fù)依從性情況對(duì)比, 觀察組患者肢體功能活動(dòng)康復(fù)鍛煉配合度為89.6%、按時(shí)服用藥物配合者85.1%、定期復(fù)診配合者92.6%均明顯高于對(duì)照組的61.2%、58.2%、41.8%, 觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年腦卒中患者多因高血壓等基礎(chǔ)病急性發(fā)作所致, 患者在面對(duì)突發(fā)病情時(shí)心態(tài)沒(méi)辦法及時(shí)調(diào)整, 常會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理, 特別是出院以后, 缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的照料,常會(huì)陷入焦慮甚至抑郁的狀態(tài)中, 擔(dān)心自己不能恢復(fù)到正常人的生活狀態(tài), 因此對(duì)出院后的一系列康復(fù)措施配合度不高。而這些負(fù)面情緒導(dǎo)致的依從性不高對(duì)患者生活質(zhì)量及睡眠也有一定影響, 甚至是影響預(yù)后的重要因素［3］。只有讓患者理解出院后檢查康復(fù)鍛煉的意義, 才會(huì)提高患者康復(fù)依從性,改善預(yù)后質(zhì)量。而家庭跟進(jìn)式護(hù)理是提高患者依從性的最佳方式。有研究結(jié)果表明［4,5］, 護(hù)理人員在家庭根據(jù)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中進(jìn)行健康教育, 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和自我護(hù)理,有助于減少失用性萎縮, 促進(jìn)健康, 而且護(hù)理人員經(jīng)常了解患者的思想及心理動(dòng)態(tài), 對(duì)患者的情緒恢復(fù)有重要價(jià)值。本研究結(jié)果表明, 觀察組患者肢體功能活動(dòng)康復(fù)鍛煉配合度為89.6%、按時(shí)服用藥物配合者85.1%、定期復(fù)診配合者92.6%均明顯高于對(duì)照組的61.2%、58.2%、41.8%, 觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明采取家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者康復(fù)依從性, 與相關(guān)研究結(jié)果相符合。

綜上所述, 采取家庭跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)了解患者預(yù)后情況并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo), 有效提高患者康復(fù)依從性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 唐泓源, 楊明玉, 張黎明.老年腦卒中患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源和應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 14(27):2841-2844.

［2］ 龐久玲, 肖紅雙, 劉悅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者依從性及疾病轉(zhuǎn)歸的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2009, 29(18):2389-2390.

［3］ 劉彩霞.音樂(lè)療法在腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 14(31):3339-3340.

［4］ 張綬玲, 于小華.護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷腦卒中病人焦慮情緒的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 36(1):145-146.

［5］ 李玉枝.實(shí)施護(hù)理干預(yù)改善腦卒中患者康復(fù)依從性.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 10(5):328-329.

2014-04-16］

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