馬桂英

再生障礙性貧血并發(fā)感染的護(hù)理體會(huì)

馬桂英

目的 討論并分析重型再生障礙性貧血并發(fā)感染的護(hù)理措施與護(hù)理成果。方法 再生障礙性貧血患者76例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組38例利用常規(guī)護(hù)理服務(wù), 觀察組38例利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 仔細(xì)觀察兩組患者護(hù)理后的評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量效果都達(dá)到所有患者的要求, 38例患者全部痊愈；而對(duì)照組只有26例患者趨于滿意, 觀察組總體護(hù)理滿意率為100%明顯好于對(duì)照組的65.8%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 針對(duì)再生障礙性貧血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 在臨床方面可以顯著地提升其本身的治療成果, 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者彼此之間的關(guān)系, 在某種程度上可以幫助患者迅速的康復(fù), 在臨床的應(yīng)用上具有很重要的意義。

重型再生障礙性貧血；感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對(duì)再生障礙性貧血患者并發(fā)感染的護(hù)理以及觀察展開總體的概括, 得到預(yù)防的最重要的因素是預(yù)防感染, 強(qiáng)化心理和健康教育, 使患者可以無(wú)阻礙的度過(guò)難關(guān), 完全痊愈出院。以下內(nèi)容就是針對(duì)再生障礙性貧血的護(hù)理真實(shí)感受［1］。再生障礙性貧血是骨髓造血功能迅速衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞極度降低被很多種因素所導(dǎo)致的一組臨床綜合征。再生障礙性貧血病情發(fā)展的速度快, 預(yù)后、診斷1年后自然病死率達(dá)到82%～92%, 造成死亡的主要原因是感染或出血。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例患者全部都選自2011年2月～2012年7月入住本院的患者。其中男38例, 女38例, 年齡17～67歲?；疾〉臅r(shí)長(zhǎng)通常為3～17個(gè)月。

1.2 方法 護(hù)士對(duì)患者的患病情況展開臨床觀察, 根據(jù)其特征, 首要利用保護(hù)性隔離護(hù)理, 其次針對(duì)不同部位的感染進(jìn)行多種護(hù)理方式, 輔助醫(yī)生藥物治療, 獲得滿意結(jié)果。針對(duì)觀察組38例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式, 對(duì)于對(duì)照組38例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)［2］。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 入院護(hù)理 患者到患病區(qū)域時(shí), 相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士在給患者辦理相關(guān)手續(xù)時(shí)要熱情, 帶患者了解其所在區(qū)域情況。若患者及家屬有疑惑, 工作人員要進(jìn)行認(rèn)真解答, 態(tài)度要良好, 細(xì)心介紹患病區(qū)的要求及入住醫(yī)院的一些相關(guān)規(guī)定；針對(duì)行動(dòng)上有障礙的患者護(hù)士要主動(dòng)幫助, 觀察患者情緒變化及時(shí)給予安慰, 與患者建立良好關(guān)系, 最重要的是要保護(hù)患者隱私。

1.3.2 提高活動(dòng)耐力 依照患者的貧血輕重情況, 采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法：①觀察患者活動(dòng)耐力的生理耐受情況, 及時(shí)指導(dǎo)患者休息或改變活動(dòng)的多少；②輸血或輸紅細(xì)胞以及給予推動(dòng)骨髓造血功能的藥物, 增強(qiáng)耐力, 改變?nèi)毖?；③急性患者臥床休息, 可大大降低內(nèi)臟出血；④慢性型輕、中度貧血者應(yīng)合理的休息, 避免勞累, 減低氧耗；⑤病情穩(wěn)定后, 與患者及家屬共同制作日常生活計(jì)劃, 指導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)［3］。

1.3.3 預(yù)防保護(hù)性隔離 重型再生障礙性貧血患者機(jī)體的抵御能力明顯下降, 極易出現(xiàn)感染的狀況, 要對(duì)其進(jìn)行間接性的保護(hù), 即隔離。保證周圍的環(huán)境是經(jīng)過(guò)消毒的。盡量開窗通風(fēng)3～4次/d, 時(shí)長(zhǎng)為20～30 min/次, 可大大降低細(xì)菌量。在醫(yī)院工作人員一定要有無(wú)菌的觀念 , 并且要時(shí)刻貫徹這一理念, 可以在病房?jī)?nèi)種植一些植物, 凈化空氣?；颊呒覍龠M(jìn)行探視時(shí)一定要消毒, 用肥皂洗手時(shí)間要在15 s左右甚至更長(zhǎng), 以便能夠徹底清除細(xì)菌, 洗手超過(guò)2遍即可達(dá)到醫(yī)院感染的控制標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理所有數(shù)據(jù)全部運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組38例中滿意31例(81.6%), 一般滿意7例(18.4%),整體護(hù)理滿意率為100%；對(duì)照組38例中滿意20例(52.6%),一般滿意5例(13.2%), 不滿意13例(34.2%), 護(hù)理整體的滿意率為65.8%。觀察組的滿意狀況明顯好于對(duì)照組。

3 討論

伴隨抗淋巴細(xì)胞球蛋白、抗胸腺細(xì)胞球蛋白與環(huán)孢菌素A的聯(lián)合運(yùn)用, 協(xié)調(diào)造血因子治療及隔離病房的應(yīng)用, 使再生障礙性貧血的緩解率逐漸加大, 有效患者比例可以達(dá)到100%。再生障礙性貧血是由T淋巴細(xì)胞功能異常等因素造成的重度骨髓造血功能衰竭, 其病情發(fā)生特點(diǎn)是發(fā)病迅速、病癥情況有些嚴(yán)重、病死可能性很大, 感染以及出血是導(dǎo)致死亡的關(guān)鍵因素［4］。

綜上所述, 在對(duì)再生障礙性貧血患者針對(duì)性治療過(guò)程中,采用相對(duì)應(yīng)良好的護(hù)理服務(wù), 適時(shí)對(duì)患者及家屬展開心理幫助及健康知識(shí)普及, 時(shí)刻注重預(yù)防感染及出血, 認(rèn)真照顧,可以明顯的提高臨床治療效果, 拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系, 患者可提前痊愈, 在臨床推廣上有很重要的意義。

［1］ 李心天.再生障礙性貧血的觀察與護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 19(1):32.

［2］ 劉媛, 秦晶, 彭昳.護(hù)理干預(yù)在重型再生障礙性貧血患者預(yù)防感染中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 31(34):2432-2433.

［3］ 許文靜.重型再生障礙性貧血的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 17(1):628-629.

［4］ 金惠根, 劉宗軍, 楊偉.股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤二例.介入放射學(xué)雜志, 2012, 11(3):162.

2014-04-14］

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