薛志宏

地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥治療Ⅰ期內(nèi)痔62例總結(jié)

薛志宏

目的 總結(jié)地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥在臨床治療Ⅰ期內(nèi)痔的作用。方法 124例確診為Ⅰ期內(nèi)痔的患者, 隨機(jī)分兩組, 治療組(62例), 使用地奧司明片2片/次, 口服2次/d,共3 d, 再口服1片/次, 2次/ d服用7 d, 同時(shí)使用中醫(yī)中藥辨證用藥口服；對照組(62例)單服地奧司明片；方法同治療組, 觀察兩組療效。結(jié)果 在癥狀和體征上, 治療組便秘改善、大便次數(shù)增多得到糾正, 出血和肛門墜脹感減輕消失, 腫大的痔核消除程度均優(yōu)于對照組, 癥狀綜合統(tǒng)計(jì), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；體征綜合統(tǒng)計(jì), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥辨證治療, 對Ⅰ期內(nèi)痔治療效果良好,改善癥狀明顯, 可縮小和消除痔核, 控制痔核炎癥, 相得益彰, 值得推廣。

地奧司明片；中醫(yī)中藥；Ⅰ期內(nèi)痔

在臨床, Ⅱ期以上內(nèi)痔大多以手術(shù)為多, 而Ⅰ期內(nèi)痔有時(shí)因?yàn)榘Y狀和體征不太嚴(yán)重而被忽視, 如經(jīng)常便秘或大便次數(shù)增多, 肛門墜脹, 偶爾大便出血。因?yàn)槿绱? 有些這樣的患者并不直接到醫(yī)院診治, 而有的作為便秘或腸炎在內(nèi)科診治, 延誤了痔瘡的早期治療。本中心使用口服地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證論治, 治療Ⅰ期內(nèi)痔, 改善了這些患者的癥狀和體征, 療效可靠, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者來源來自本中心門診, 經(jīng)多項(xiàng)檢查排除相關(guān)其他疾病如肛門結(jié)直腸腫瘤等, 確診為Ⅰ期內(nèi)痔的患者共124例, 治療組62例, 男39例, 女23例, 年齡為48～82歲, 平均年齡59.3歲；對照組62例, 男40例, 女22例,年齡49～83歲, 平均年齡58.6歲, 兩組均為中老年患者。

治療組：有便秘的患者39例；大便次數(shù)增多的患者14例,大便出血的37例, 肛門墜脹的患者為58例。肛內(nèi)單個(gè)痔核(靜脈曲張團(tuán))32例；2個(gè)痔核的20例；3個(gè)痔核以上(或有融合成片)的占10例。其中有痔核糜爛的7例。

對照組：有便秘的患者40例；大便次次增多的患者13例,大便出血的36例, 肛門墜脹的患者為60例。肛內(nèi)單個(gè)痔核30例；2個(gè)痔核的22例；3個(gè)痔核以上(或有融合成片)的占10例。其中有痔核糜爛的7例。

兩組年齡和性別、癥狀和體征比較, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：給予口服地奧司明片(武漢馬應(yīng)龍集團(tuán)股份有限公司, 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066737) 2片/次, 2次/d, 服用3 d, 第4天1片/次, 2次/d, 再服用7 d。

中醫(yī)中藥辨證用藥：屬濕熱蘊(yùn)結(jié), 有肛門墜脹不適, 肛門口時(shí)有潮濕感, 大便或秘結(jié)不爽和不成形, 舌紅苔膩黃,脈弦或濡數(shù), 給予清熱利濕散結(jié), 方如龍膽瀉肝湯加減, 藥可用龍膽草、山梔、黃芩、柴胡、制大黃、澤瀉、當(dāng)歸、夏枯草；血熱損傷血絡(luò), 大便出血的患者給予涼血止血, 方如槐花散、十灰散或四生丸加減；便秘的患者根據(jù)患者實(shí)熱內(nèi)結(jié)和陰虛內(nèi)熱分別給予瀉火通腑或潤腸通便, 如承氣湯或增液承氣湯加減, 藥如玄參、生地、麥冬、大黃、玄明粉、枳殼、枳實(shí)、火麻仁、郁李仁、厚樸等；氣陰兩虛, 中氣不足的肛門墜脹, 給予益氣養(yǎng)陰, 補(bǔ)中益氣, 如六味地黃湯合補(bǔ)中益氣湯加減。

對照組：給予口服地奧司明片(武漢馬應(yīng)龍集團(tuán)股份有限公司, 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066737)2片/次, 2次/d,服用3 d, 第4天1片/次, 2次/d, 再服用7 d。

兩組在治療時(shí)出血患者停用阿斯匹林及相應(yīng)的藥物。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 癥狀：消失為0分, 否則為1分；體征：痔核完全消失為0分, 縮小2/3左右為1分, 無變化2分, 增大為3分；糜爛完全消失為0分, 減輕2/3為1分, 無變化2分, 加重為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件, 癥狀和體征兩組各綜合積分, 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：便秘0分39例, 1分0例；大便次次增多0分10例, 1分4例；大便出血0分34例, 1分3例；肛門墜脹0分50例, 1分8例。肛內(nèi)單個(gè)痔核(靜脈曲張團(tuán))0分21例, 1分11例；兩個(gè)痔核的0分13例, 1分7例；3個(gè)痔核以上(或有融合成片)的0分3例, 1分7例。其中有痔核糜爛的0分6例, 1分1 例。

對照組：便秘0分22例, 1分18例；大便次增多0分5例, 1分8例；大便出血0分19例, 1分17例；肛門墜脹0分33例, 1分27例。肛內(nèi)單個(gè)痔核0分13例, 1分16例, 2分1例；2個(gè)痔核0分7例, 1分13例, 2分2例；3個(gè)痔核以上(或有融合成片)的0分2例, 1分6例, 2分2例。痔核糜爛的0分4例, 1分3例。

兩組癥狀綜合積分統(tǒng)計(jì)： χ2=31.22, 差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)； 兩組體征綜合積分統(tǒng)計(jì)：χ2=5.02, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥辨證治療Ⅰ期內(nèi)痔效果優(yōu)于單純使用地奧司明片的治療。

3 討論

地奧司明片可增加靜脈張力, 改善靜脈彈性指數(shù), 增強(qiáng)靜脈壁的收縮功能, 促進(jìn)靜脈回流;降低靜脈擴(kuò)張性和減少靜脈血瘀滯, 促進(jìn)淋巴回流, 降低毛細(xì)血管通透性, 提高毛細(xì)血管的韌性, 并可作用于白細(xì)胞—血管內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用過程, 對許多炎癥產(chǎn)生影響, 因此可消除痔靜脈曲張［1］。

結(jié)合中醫(yī)整體觀念的理論, 根據(jù)痔瘡患者或伴有年高體虛, 肝腎陰虧, 氣血不足, 津枯腸燥, 中氣下陷, 或濕熱下注,熱傷血絡(luò)等。如患者陰虛津枯腸燥, 大便秘結(jié), 糞塊阻于腸內(nèi),亦宜造成痔靜脈的回流障礙；濕熱下迫肛門, 大便次數(shù)增多,甚至腸癖, 則加重痔靜脈瘀阻或損傷；痔核伴有糜爛, 常為慢性炎癥, 下焦?jié)駸岫拘熬佣啵?］。中醫(yī)中藥辨證施治以清熱利濕散結(jié), 滋陰潤腸通便, 滋補(bǔ)肝腎, 補(bǔ)中益氣等, 可加快改善患者的臨床癥狀, 增強(qiáng)地奧司明片的作用。

綜上所述, 地奧司明片結(jié)合中醫(yī)中藥辨證施治, 相得益彰, 值得推廣。

［1］ 王世文,張穎.地奧司明片治療痔瘡急性發(fā)作1100例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,28(1):45.

［2］ 李乃卿.中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社, 1997:63.

2014-04-08］

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