胡雪麗

依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑, 近年來(lái)廣泛應(yīng)于臨床, 它可以起到改善局部血液循環(huán), 起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用, 對(duì)于改善急性腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙具有重要臨床價(jià)值［1］。本文對(duì)2013年間于本院接受治療的35例急性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年間于本院接受治療的70例急性腦梗死患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組35例, 男22例, 女13例, 年齡46～72歲, 平均年齡57.2歲。對(duì)照組35例, 男20例, 女15例, 年齡45～74歲, 平均年齡56.5歲。入組患者均符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)頭顱CT或MRI排除顱內(nèi)腦出血, 發(fā)病時(shí)間均在12 h內(nèi)。排除心、肺、腎功能不全者及精神疾病患者。兩組資料性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療, 調(diào)節(jié)血壓、血糖及血脂、軟化血管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng), 降低血小板凝集性, 及并發(fā)癥對(duì)癥治療等。治療組在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液30 mg, 溶于0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d,連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后, 對(duì)兩組的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分比較, 觀察兩組療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 對(duì)治療前后兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。功能缺損評(píng)分減少91%～100%, 病殘程度0級(jí), 為基本痊愈；功能缺損評(píng)分減少46%～90%, 病殘程度1～3級(jí), 為顯著進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少或增加17%以內(nèi)為無(wú)效；功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡為惡化?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組基本痊愈17例, 顯著進(jìn)步13例,進(jìn)步3例, 惡化2例, 總有效率94.3%；對(duì)照組基本痊愈10例,顯著進(jìn)步11例, 進(jìn)步7例, 惡化7例, 總有效率80.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化：治療組：治療前(14.7±4.5)分, 治療后(7.4±2.1)分；對(duì)照組：治療前(13.9±4.2)分, 治療后(10.3±3.9)分。兩組治療前后效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死(ACI)是神經(jīng)內(nèi)科急癥, 治療ACI的關(guān)鍵在于早期溶栓, 如果入院時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳溶栓時(shí)機(jī), 可以采用擴(kuò)張腦血管、活血化瘀、改善腦供血等措施。腦缺血與氧自由基的大量產(chǎn)生之間有密切聯(lián)系, 在腦損傷的過(guò)程中, 自由基不僅可以直接導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷使細(xì)胞死亡, 還可以通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷。因此治療急性腦梗死, 減輕腦損傷, 就要及時(shí)、有效地清除自由基。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑, 可以起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減輕腦水腫、抑制腦血管痙攣、改善腦功能等作用。對(duì)急性腦梗死患者給予依達(dá)拉奉, 可阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)一步發(fā)展, 抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。本研究治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療, 有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著, 未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述, 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死, 療效顯著,可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能, 安全可靠, 值得推廣應(yīng)用。

［1］張暉.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(1):119.