張繼春

藥物是預(yù)防、診斷和治療疾病的重要工具。同時，藥物也是一把雙刃劍，如何安全使用就顯得非常重要。在世界健康基金會日前舉辦的安全用藥知識培訓(xùn)活動上，專家通過幾個真實(shí)的故事告訴我們，“自己的健康，自己做主”，用藥一定要避免一些錯誤的認(rèn)知和做法。

錯誤一：好藥對誰都適用

■病例回放 曾有一位飛行員咳嗽得很厲害，吃什么藥都無法緩解癥狀，于是飛行員的私人醫(yī)生給他開了兩顆可待因（從罌粟屬植物中分離出來的一種天然阿片類生物堿），并囑咐其管理好該藥品。飛行員回到家發(fā)現(xiàn)自己半歲的兒子也在咳嗽。他想，飛行員是特殊人群，飛行員吃的藥肯定是好藥，難道兒子不能吃嗎？于是他本著“小兒減半”的原則給兒子灌進(jìn)去半片藥。但半個小時后，兒子不治而亡。

解讀

這個事例說明，好藥不等于適合的藥，對某些人來說的好藥，對另外一些人可能就是毒藥。生活中經(jīng)常有人好心將自己治病效果不錯的藥當(dāng)做好藥推介給家人或朋友。在一些情況下，“好藥”可能會繼續(xù)發(fā)揮好的效果，但對于有其他疾病者或老人、兒童等特殊人群，可能就會適得其反，甚至危及生命。例如兒童，他們不是縮小版的成人，家長吃過的“好藥”絕不能減量給小孩吃。因?yàn)橄裱醴承恰⒅Z氟沙星等藥，孩子是不能吃的。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這些藥影響軟骨發(fā)育，屬于兒童禁用藥。

錯誤二：說明書可看可不看

■病例回放 有一位老先生服用拜新同后發(fā)現(xiàn)，吃整片藥拉整片藥，他以為是藥物不吸收，于是就用鉗子把藥剪成兩半吃。其實(shí)，該藥說明書中明確告訴患者，必須整片吞服，而藥被吸收以后排出的“藥片”是藥的載體。

解讀

很多人都知道服藥的一般方法，但有些藥物有其特殊服用方法，必須嚴(yán)格遵守藥物的用法、用量、用藥時間，以及喝多少水等，一定要看藥品的說明書。例如，咳嗽糖漿服用后不需要喝水，為的是讓其多在喉嚨部位停留一些時間，有鎮(zhèn)咳作用。再如福善美，服用后一定要多喝水，至少喝200毫升水，而且還不能立刻躺下，要多走一走，讓藥物快點(diǎn)進(jìn)到胃腸，因?yàn)樗幬锪粼谑彻軙κ车涝斐蓚?。至于為什么要?00毫升水，是因?yàn)槿说氖车辣旧砣萘繛?25毫升左右，喝入200毫升水可以把藥物沖到胃里，如果干咽可能會卡在食道中造成傷害。

錯誤三：一腹瀉馬上吃止瀉藥

■病例回放 上世紀(jì)90年代，協(xié)和醫(yī)院急診科一名60歲的男護(hù)士值了一夜班，早上回到家吃了一根沒洗凈的黃瓜，隨后發(fā)生了腹瀉。他自己吃了苯乙哌啶，雖然腹瀉止住了，但他也被留在體內(nèi)的病菌奪走了生命。

解讀

腹瀉有很多種，包括感染性腹瀉、炎癥性腸炎、消化性腹瀉、應(yīng)激性腹瀉、菌群失調(diào)性腹瀉和功能性腹瀉等。苯乙哌啶多用于功能性腹瀉，但不能用于感染性腹瀉。這位男護(hù)士腹瀉雖然止住了，但同時也把致病菌留在了體內(nèi)。所以腹瀉時先別急著吃止瀉藥，可先觀察一段時間，但要注意補(bǔ)鹽、補(bǔ)水；不要自行服用抗生素，以免影響病原體的檢出；不要隨便服用止瀉藥，要讓病原體及毒素盡快排出。

錯誤四：輸液好得快

■病例回放 柯印華是印度著名醫(yī)生柯棣華先生與中國一女子生的孩子。1961年，柯印華在西安第四軍醫(yī)大學(xué)讀書期間，有一天突發(fā)腹瀉，同學(xué)建議他去急診室輸液。當(dāng)時，一名護(hù)士順手抓起未來得及丟棄的有霉團(tuán)的輸液瓶就掛上了。結(jié)果柯印華當(dāng)時就出現(xiàn)了高燒、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重?zé)嵩捶磻?yīng)。周恩來總理知道情況后指示，要不惜任何代價搶救。但不幸的是換了三次血后，柯印華還是去世了。

解讀

雖然這個事例發(fā)生在上個世紀(jì)，但如今人們一旦患病，熱衷輸液的心態(tài)比之前有過之而無不及。首先，人們應(yīng)該知道，輸液是搶救危重病人的手段之一，或者是某些藥通過輸液給藥途徑把藥物的有效成分輸送到體內(nèi)。其次，一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，是很嚴(yán)重的。第三，輸液很難杜絕微小顆粒進(jìn)入身體，包括霉菌。如果患者輸液過度，液體里面的微粒數(shù)量在體內(nèi)也會隨之蓄積增多，微粒會在肺等器官形成肉芽腫。因此，我們要知道并遵循能口服的不注射、能肌注的不靜脈點(diǎn)滴的用藥原則。endprint