張杰++吳劍鵬

上了年紀(jì)，身體難免會(huì)出問(wèn)題，稍一疏忽，就容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，老人和家人都應(yīng)提高疾病的預(yù)防意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，防患于未然。

血壓

心腦血管疾?。ㄓ绕涫枪谛牟。┦抢夏耆顺Ｒ?jiàn)病，而高血壓是冠心病的誘因之一，還與腦卒中、動(dòng)脈硬化有關(guān)聯(lián)。老人要常監(jiān)測(cè)血壓。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許頂立指出，根據(jù)臨床現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上、3次以上不在同一天測(cè)得的坐位收縮壓低于140毫米汞柱和舒張壓低于90毫米汞柱，為正常值。超過(guò)這兩個(gè)數(shù)值可定為老年高血壓，要就醫(yī)。許頂立提醒說(shuō)，由于老年高血壓患者多伴有其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和心血管疾病，必須高度重視。一般認(rèn)為80歲以上老人的血壓目標(biāo)為150/90毫米汞柱。收縮壓不超160毫米汞柱者可從生活上調(diào)節(jié)。1.每天鹽攝入量控制在6克以下。2.控制體重，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多吃蔬果，限制飽和脂肪酸的攝入（如少吃肥肉、雞皮、動(dòng)物內(nèi)臟等）。

體質(zhì)指數(shù)

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康老人的標(biāo)準(zhǔn)之一是體重適中。老人要備個(gè)體重秤，每天測(cè)量并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI（體重÷身高的平方），數(shù)值應(yīng)介于18.5～25之間。

二炮總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民指出，太胖可引起多種代謝紊亂問(wèn)題，如高血糖、高血壓等，還會(huì)造成行動(dòng)不便、關(guān)節(jié)受損。美國(guó)牛津大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女性BMI每增加5%，就會(huì)導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)增加23%。當(dāng)BMI升至32.5后，心臟病危險(xiǎn)會(huì)迅速增加。即使在正常范圍內(nèi)，隨BMI升高，患心臟病的危險(xiǎn)也會(huì)增加。太瘦容易營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致抵抗力下降。日本研究顯示，BMI小于23會(huì)增加糖尿病、高血壓患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。李全民提醒，體質(zhì)指數(shù)大于28時(shí)，最好控制飯量。太瘦要補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、維生素D。如果一個(gè)月內(nèi)突然瘦了5-10斤，要及時(shí)就醫(yī)。

骨密度

世界衛(wèi)生組織將骨質(zhì)疏松列為第二大危害人類(lèi)健康的疾病。我國(guó)50歲以上人群約6944萬(wàn)人患骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)女性超過(guò)45歲，男性超過(guò)50歲，就要做骨密度檢測(cè)。

解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師董紀(jì)元說(shuō)，臨床上，常用雙能X線吸收測(cè)定法（DXA）等方式測(cè)量骨密度。結(jié)果用T值表示：正常人T值≥-1.0；骨量低下T值<-1.0且>-2.5；骨質(zhì)疏松T值≤-2.5。若骨密度低于正常值，首先可通過(guò)喝牛奶、吃蝦皮等方式多攝入鈣和維生素D。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人每日應(yīng)攝入800毫克鈣，孕婦和哺乳期女性為1000毫克。其次可做快走、慢跑、打乒乓球等運(yùn)動(dòng)。最后，可每天曬太陽(yáng)20分鐘。

血糖

有人說(shuō)，高血糖和冠心病就像一枝藤上兩朵花。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生心梗的幾率和心?；颊咴侔l(fā)生心梗的幾率一致?！爸袊?guó)心臟調(diào)查”也發(fā)現(xiàn)，78.9%冠心病患者血糖偏高，40%患有糖尿病。體重超標(biāo)老人尤其要查血糖。

李全民說(shuō)，血糖主要看3個(gè)指標(biāo)：空腹血糖6.1毫摩爾/升，餐后血糖7.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白5.7%。超過(guò)數(shù)值，就是糖代謝異常。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每增加1%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加11%；空腹血糖每下降1毫摩爾/升，腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)能下降20%。不過(guò)，李全民同時(shí)指出，高齡老人的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可放寬到7.5%-8.0%。高血糖者可通過(guò)在生活上調(diào)節(jié)。1.合理飲食：控制總熱量，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品；規(guī)律作息，不熬夜。2.合理運(yùn)動(dòng)。

肺功能

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，肺活量可作為衡量老人健康與否、預(yù)測(cè)壽命的重要指標(biāo)。若出現(xiàn)喘不過(guò)氣、走樓梯呼吸困難等癥狀時(shí)，肺功能可能已經(jīng)下降了。建議老人每年查一次肺功能。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)副總干事、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸科主任蔡紹曦說(shuō)，目前最常用的肺功能指標(biāo)有兩個(gè)：第一秒用力肺活量（FEV1），指先盡量深吸氣，直到不能再吸進(jìn)氣體后迅速用力呼氣，第一秒呼出的氣體量；時(shí)間肺活量（FVC），指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。一般來(lái)說(shuō)，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC<70%是診斷肺功能是否呼氣氣流受限的敏感指標(biāo)。不過(guò)，蔡紹曦提醒，肺功能與性別、身高、是否吸煙等也有關(guān)。

肺功能有問(wèn)題，除遵醫(yī)囑檢查、治療，還要戒煙、減少粉塵吸入。還可學(xué)習(xí)腹式呼吸：緩慢深吸氣時(shí)，讓腹部鼓起，然后緩慢吐氣，吐氣時(shí)腹部癟下，有助于增加通氣量，緩解呼吸困難。endprint