李巧青

本研究對(duì)2012年5月～2014年5月本院收治的50例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析, 探討了醫(yī)患互動(dòng)式健康教育對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院收治的50例冠心病患者, 所有患者均具有清晰的意識(shí)及一定的通訊設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)等［1］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)。觀察組中男20例, 女5例,年齡44～65歲, 平均年齡(55.4±1.0)歲；對(duì)照組中男18例,女7例, 年齡41～69歲, 平均年齡(53.2±1.5)歲。兩組患者各基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)健康宣教, 給予觀察組患者互動(dòng)式健康教育, 具體操作為：①健康教育的內(nèi)容。冠心病基礎(chǔ)知識(shí)教育、藥物治療教育、飲食調(diào)養(yǎng)教育等均屬于健康教育的內(nèi)容；②護(hù)患互動(dòng)內(nèi)容。在患者住院期間健康教育的主要方式為宣教健康知識(shí)和問(wèn)答知識(shí), 在患者出院后健康教育的主要方式為通訊聯(lián)絡(luò), 此外還可以給患者發(fā)送手機(jī)短信提醒, 通知患者及時(shí)復(fù)查并按時(shí)服藥等。依據(jù)冠心病指南對(duì)知識(shí)博客的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的更新, 將評(píng)論功能提供給患者及其家屬, 并對(duì)患者及其家屬的疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)的恢復(fù)。登載醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和生活?yuàn)蕵?lè)內(nèi)容, 以有效吸引患者的注意力,使患者在接受專業(yè)知識(shí)的同時(shí)感受到輕松愉快的氛圍, 同時(shí)對(duì)冠心病患者的情操進(jìn)行有效的陶冶［2］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者對(duì)健康教育的滿意度進(jìn)行調(diào)查, 主要包括宣教方法、宣教內(nèi)容、實(shí)施健康教育的頻率、人員素質(zhì)等, 分值在0 ～10分之間。健康知識(shí)測(cè)試內(nèi)容和健康教育的內(nèi)容相同, 分值均在0 ～100分之間, 患者的依從性和得分呈正比例關(guān)系。同時(shí)將患者不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死等急性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率詳細(xì)記錄下來(lái), 健康教育的效果和急性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率呈反比例關(guān)系［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的健康教育滿意度得分、知識(shí)檢驗(yàn)分?jǐn)?shù)分別為(7.1±1.0)分、(95.0±2.0)分均明顯比對(duì)照組(5.1±1.0)分、(86.0±5.0)分高, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生率0, 明顯比對(duì)照組16%(4/25)低, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病二級(jí)預(yù)防的策略是促進(jìn)多種危險(xiǎn)因素水平的顯著降低和心肌損害的極大減少, 對(duì)心肌重塑進(jìn)行有效的預(yù)防。具體防治措施包括健康膳食、適當(dāng)體力勞動(dòng)、對(duì)體質(zhì)量和血壓及糖尿病進(jìn)行有效的控制、促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的顯著降低、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療、抗血小板及抗凝治療等。如果冠心病患者缺乏有效的專業(yè)知識(shí),那么這些措施對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)要想持續(xù)下去是很難的, 需要專業(yè)人員給予其一定的幫助, 以持久防控危險(xiǎn)因素, 實(shí)施期間很有必要給予患者及時(shí)有效的提示［4］。楊晚輝等醫(yī)學(xué)學(xué)者在對(duì)130例社區(qū)冠心病患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中運(yùn)用“健康信念模式”, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的行為得到了切實(shí)有效的改善。本研究在定期廣泛地對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中運(yùn)用了多種聯(lián)絡(luò)方式, 促使患者對(duì)新知識(shí)進(jìn)行積極的了解、對(duì)健康行為進(jìn)行有效的遵循、將以往不良行為有效改善, 從而對(duì)疾病的嚴(yán)重性及良好行為的益處等有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí), 最終達(dá)到自覺(jué)為自身及周圍群眾的健康做出積極貢獻(xiàn)的目的。在一定區(qū)域推行后, 能夠極大地促進(jìn)各種慢性病患者的健康教育。結(jié)果表明, 觀察組患者的健康教育滿意度得分、知識(shí)檢驗(yàn)分?jǐn)?shù)分別為(7.1±1.0)分、(95.0±2.0)分均明顯比對(duì)照組(5.1±1.0)分、(86.0±5.0)分高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生率0, 明顯比對(duì)照組16%(4/25)低(P<0.05), 和上述研究結(jié)果一致, 充分說(shuō)明了冠心病患者的病情能夠在冠心病知識(shí)不斷強(qiáng)化的影響下得到顯著改善。

總之, 醫(yī)患互動(dòng)式健康教育對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的效果顯著, 值得推廣。

［1］張漫紅.冠心病患者心理護(hù)理與健康教育體會(huì).實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20 (4):739.

［2］張曉梅.“生命網(wǎng)”健康教育流程對(duì)促進(jìn)冠心病患者改變不良生活方式的作用.中華護(hù)理雜志, 2009, 44 (2):144.

［3］姜風(fēng)華.電話隨訪在中青年冠心病患者遵醫(yī)行為中的作用.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15 (21):16.

［4］呂彪, 黃奮生.健康教育在改善老年冠心病患者治療依從性及血脂水平效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8 (8):102-103.