梁劍波

羅冰（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師）

咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒……這些都是普通感冒的常見癥狀。絕大部分感冒經(jīng)常規(guī)治療會痊愈。但要警惕的是，有些表現(xiàn)為感冒的癥狀，可能隱藏其他疾病，甚至就是某些惡疾的前驅(qū)期癥狀。急性腎炎、流感、過敏性鼻炎、肺炎、白血病、紅斑狼瘡等疾病的早期癥狀都可能與普通感冒的癥狀相似。因此，感冒超過一周仍不愈，或服用普通感冒藥后沒有效果，需細心觀察和鑒別，以免誤當普通感冒治療而延誤病情。

急性腎炎

【癥狀】 前驅(qū)期癥狀也有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥

【鑒別】 是否出現(xiàn)浮腫、尿量減少、尿變“洗肉水”顏色

鏈球菌感染是導(dǎo)致急性腎炎的主要原因。其前驅(qū)期癥狀就是在發(fā)病前的2～3周有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現(xiàn)為咽痛、流涕、鼻塞，也有可能發(fā)燒，這些癥狀跟感冒極為相似，很容易被當作普通感冒處理。

相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的。但是，急性腎炎還是有一些跟普通感冒不同的特異性癥狀，一是可能會出現(xiàn)腿部和下肢浮腫；二是尿量減少；三是尿的顏色會變成“洗肉水”顏色，即血尿。因此，感冒后出現(xiàn)這三大癥狀，患者一定要去醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查，看是否有蛋白尿和血尿，也可以做個血生化檢查，看血肌酐是否有一過性升高。

此外，急性腎炎還可能會伴有食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐等癥狀。

白血病前期

【癥狀】 容易反復(fù)感冒發(fā)燒

【鑒別】 有出血點、牙齦滲血

在臨床上，有很多白血病患者是因為感冒發(fā)燒去醫(yī)院就診時被發(fā)現(xiàn)的。白血病屬于造血系統(tǒng)疾病，由于白細胞減少，人的抵抗力下降，就容易反復(fù)地感冒發(fā)燒。因此，很多患者一開始都誤以為是呼吸道感染，往往喜歡自己吃點藥解決，結(jié)果病情越來越嚴重。

不過，也沒必要因此而恐慌。跟普通感冒相比，白血病前期的癥狀有幾個特征：一是會反復(fù)感冒發(fā)燒，持續(xù)時間長，越來越嚴重；二是身上會有出血點、皮下出血斑；三是會出現(xiàn)牙齦滲血、口腔內(nèi)出現(xiàn)血泡；四是會出現(xiàn)貧血、頭暈、頭疼癥狀；五是急性白血病還會出現(xiàn)胸骨有壓痛癥狀。因此，一旦感冒后出現(xiàn)這些癥狀，建議去醫(yī)院做血常規(guī)檢查，然后遵醫(yī)囑做進一步檢查。

風(fēng)濕性疾病

【癥狀】 紅斑狼瘡最初表現(xiàn)多是發(fā)燒感冒

【鑒別】 四肢關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍

風(fēng)濕性疾病是由于人體的免疫功能紊亂導(dǎo)致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些風(fēng)濕性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，最初的表現(xiàn)就是發(fā)燒感冒。

免疫功能的紊亂通常是一步一步緩慢進行的，因此，風(fēng)濕性疾病在初期的癥狀相對而言沒有白血病那么容易鑒別。當病情發(fā)展到一定時期，與感冒癥狀相伴的，也會有一些特異性癥狀。主要包括：一是感冒后不明原因發(fā)生四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛；二是出現(xiàn)皮疹；三是出現(xiàn)口腔潰瘍；四是出現(xiàn)蛋白尿，即尿液起白泡泡，這是因為紅斑狼瘡可能會引起腎炎，從而導(dǎo)致蛋白尿。因此，如果感冒一周仍不見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)上述癥狀，建議到風(fēng)濕免疫專科就診。