南溪　天下

《科學生活》：皮膚上面的腫塊比較常見，特別是臉上的腫塊人們又特別喜歡去抓，這種做法有什么隱患嗎？

沈主任：日常生活中，對于面部黑痣或腫塊等皮膚變化，人們一般不會太在意。但面部某些皮膚病變卻是“埋伏的炸彈”，容易發(fā)展為皮膚感染或皮膚癌癥。

面部腫塊分為感染性和非感染性兩類。感染性腫塊是由面部的毛囊炎癥所致，常見局部紅腫壓痛，或伴有破潰出膿。非感染性腫塊最多見的是皮脂腺囊腫、脂肪瘤等良性腫瘤；其次包括特殊部位的腫塊，如腮腺或者頜下腺腫塊；再次是一些惡性腫瘤，如皮膚惡性基底細胞癌或者鱗狀細胞癌。

《科學生活》：對于上述名目繁多的腫塊，我們如何做到明察秋毫呢？

沈主任：事實上只要我們了解這些腫塊鑒別的基本常識，就能做到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。下面給大家介紹幾個小竅門。

對于面部危險三角區(qū)的腫塊，由于此類腫塊生長于血管豐富的鼻翼三角，萬一被擠壓、破潰、感染，毒素可能會通過血管叢進入顱腦，引起顱內感染，甚至危及生命。因此，必須進行及時的抗菌消炎治療，局部涂抹消炎膏藥，控制炎癥，必要的時候行切開引流術。

一些面部腫塊可能與面部重要的器官相通，需特別小心。比如出現(xiàn)在面頰部的腫塊，摸起來位置很深，往往要警惕是否和腮腺相連。如果是下頜部的腫塊，則要當心是否和頜下腺相連。

眉弓外側的腫塊，摸起來覺得質地柔軟，那要留心一種少見的腫瘤——錯構瘤。此類腫瘤往往有“地道”和顱腦相通。一般超聲波檢查就能明確面部腫塊的位置、大小和性質，醫(yī)生根據術前檢查，可采取適當?shù)那谐g。

《科學生活》：皮膚腫塊是否會惡變，有哪些早期的表現(xiàn)？

沈主任：對于面部的惡性病灶，其早期表現(xiàn)往往有“三變”：第一是短期內變大，顏色改變；第二是表面變化，有時伴有出血潰破；第三是變多，腫塊周圍可能會出現(xiàn)散在結節(jié)狀增生灶。

遇到上述情況，建議立刻去醫(yī)院檢查。一般面部惡性皮膚腫瘤屬于低度惡性，擴大根治術后，不需進一步繼續(xù)化療和放療。整形外科醫(yī)生往往選擇較隱蔽的手術切口，不但徹底切除面部腫瘤，而且應用局部皮瓣轉移方法修復腫瘤切除后遺留的創(chuàng)面，最大限度地避免面部容貌的畸形。

《科學生活》：一些影視片中也有過黑痣惡變的故事情節(jié)，提醒人們盡早就診，那么皮膚上面的痣有哪些種類呢？

沈主任：黑痣分四種：交界痣、皮內痣、混合痣、藍痣。交界痣位于表皮和真皮交界處，多見于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1～2mm之間，呈淡棕、棕黑或藍黑色。有癌變可能，可發(fā)生為黑色素瘤。

皮內痣存在于真皮層內。表面光滑，邊緣界線清楚。大于1mm，呈片狀生長，平坦或稍隆起。顏色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發(fā)生癌變。

混合痣為上述兩種混合而成，一般像皮內痣，因有交界痣的成分，故也能癌變。

還有一種叫藍痣，由于色素細胞表面膠原束光反射而呈藍色，故名藍痣。較少見，多發(fā)生在兒童時期。好發(fā)于臂部、手背、足背。多為良性，但偶有癌變。

《科學生活》：黑色素瘤是否容易惡變，有哪些表現(xiàn)是惡變的信號？

沈主任：惡性黑色素瘤的確切病因尚不清楚，其可能原因為紫外線照射、外傷及不良因素刺激，遺傳及內分泌因素，免疫功能減退或免疫缺陷等?？梢詫φ找韵聨醉椬圆榕袛嗍欠裼性缙诎┳兊目赡埽?/p>

黑痣處皮膚顏色混雜，如摻雜紅色、白色或藍色；

黑痣處皮膚邊緣參差不齊，呈鋸齒樣改變；

黑痣表面不光滑，隆起伴有片狀脫屑，有滲液或

滲血；

周圍皮膚出現(xiàn)水腫，喪失皮膚原有光澤或變白、

變灰；

感覺局部發(fā)癢，灼痛和壓痛；

局部出現(xiàn)結節(jié)狀或息肉樣腫物或潰瘍伴滲液、

出血；

黑痣周圍出現(xiàn)其它黑色結節(jié)。

如出現(xiàn)上述現(xiàn)象就是癌變信號。此外，手、足、會陰區(qū)摩擦部位的痣也可能惡變，特別是非從業(yè)人員操作的企圖消滅黑痣的“點痣”術常導致惡性黑色素瘤的

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