王建治 王海波 張 冰 蘇俊鵬

1牡丹江醫(yī)學(xué)院體育教學(xué)部，牡丹江，157011；2牡丹江醫(yī)學(xué)院教育技術(shù)與信息中心，牡丹江，157011；3牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理教研室，牡丹江，157011

20世紀(jì)初，一些生理學(xué)家發(fā)現(xiàn)情緒狀態(tài)會對機體的生理過程產(chǎn)生明顯的影響，如果不良情緒長時間反復(fù)頻繁出現(xiàn)，機體生理功能會產(chǎn)生紊亂，出現(xiàn)病理變化[1]。大量學(xué)者從心理、運動、康復(fù)學(xué)等領(lǐng)域展開了對不良情緒的探索，研究發(fā)現(xiàn)通過心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)可有效改善不良情緒[2-3]；體育運動可實現(xiàn)對不良情緒的轉(zhuǎn)移和宣泄[4-5]。但目前對不良情緒干預(yù)進(jìn)行跨領(lǐng)域、多手段綜合干預(yù)的研究較少。體育鍛煉與團(tuán)體心理輔導(dǎo)作為干預(yù)與治療抑郁的兩種有效手段，能否有機結(jié)合、相互輔助即為本研究的出發(fā)點。本文擬通過對醫(yī)學(xué)生抑郁情緒干預(yù)效果的觀察，探索綜合干預(yù)的有效途徑。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

對黑龍江省牡丹江市某醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2135份，回收2117份。年齡為18-20歲，男813名，女1304名。

1.2 研究方法

選用大學(xué)生人格問卷(UPI)進(jìn)行心理衛(wèi)生狀況調(diào)查，按照問卷篩選標(biāo)準(zhǔn)初步確定A、B類學(xué)生(心理異?；虼嬖诓煌潭鹊男睦韱栴})300名；然后選用抑郁自評量表(SDS)對這300名學(xué)生進(jìn)行復(fù)測，以SDS標(biāo)準(zhǔn)分50-62分為有輕微抑郁癥狀，篩選出50-62分的學(xué)生100名。UPI和SDS量表均為國內(nèi)外通用，具有良好的信度和效度。將100名學(xué)生分成5組，每組各20名，對照組不采取任何干預(yù)方法；實驗1組和3組采用單獨運動形式的體育鍛煉；實驗2組和4組以集體對抗性體育運動為主要活動方式；實驗3組和4組同時定期輔以團(tuán)體心理輔導(dǎo)。干預(yù)12周后，再次組織成員進(jìn)行第2次SDS的測量。

運動處方：干預(yù)運動強度控制在50%-85%VO2max，相當(dāng)于最高心率的65%-75%。實驗共進(jìn)行12周，劃分為3個周期，2次/周，約100分鐘/次；運動負(fù)荷循序漸進(jìn)。實驗1、3組以慢跑、登山、毽球、跳繩以及24式簡化太極拳等體育項目為主；實驗2、4組以足球、籃球、排球等體育項目為主。

團(tuán)體輔導(dǎo)：心理輔導(dǎo)共安排8次，1次/周，約120分鐘/次。根據(jù)小組成員的心理特點設(shè)計活動方案，每次活動都有明確的主題，依次是相識、加強信任、人際關(guān)系訓(xùn)練、情緒表達(dá)、社交訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、鞏固以往訓(xùn)練、鞏固與結(jié)束。整體活動和每次活動的結(jié)構(gòu)都呈U字型，逐漸深入、提升。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有實驗數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進(jìn)行顯著性檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100名學(xué)生在實驗前后的SDS標(biāo)準(zhǔn)分值對比見表1，經(jīng)t檢驗，對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實驗1組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗2、3、4組差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。由于除了對照組外，各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，故各組進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，F(xiàn)=7.83，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 100名受試者干預(yù)前后SDS標(biāo)準(zhǔn)分值比較

表2 100名受試者組間比較(P值)

由表2可見，各實驗組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，各組P值依次減小，分別為實驗1組、2組、3組、4組。

3 討論

既往實驗已經(jīng)證實，有規(guī)律的體育鍛煉對參與者抑郁情緒具有改善作用，這在本研究中也得到了很好的驗證。生理、生化機制表明，抑郁癥是由于大腦5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)所致，而進(jìn)行體育鍛煉則能夠有效促進(jìn)這些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，進(jìn)而對抑郁情緒起到改善作用[6-7]。

集體對抗性運動處方與單獨運動形式為主的運動處方相比，首先其具有集體性、競爭性的特點。在活動中，為了實現(xiàn)共同的目標(biāo)，必然要經(jīng)歷競爭與合作，競爭作為一種激發(fā)自我提高的動機形式，會使參與者的潛力得到充分發(fā)揮，在抗衡比賽中獲得對自己能力和心理品質(zhì)的鍛煉，從而提升信心、產(chǎn)生興趣，易于長久堅持。而合作成功的喜悅感會使參與者之間的關(guān)系變得融洽，通過人際關(guān)系的改善促成不良心境的轉(zhuǎn)化。同時在競爭與合作過程中，參與者的能力、修養(yǎng)、魅力都會有直接或間接的體現(xiàn)，能夠?qū)ψ约寒a(chǎn)生一個較為客觀的評估，并會有意識或下意識地修正自己的行為。其次其具有結(jié)果的不確定性，有利于參與者在競爭與合作的過程中調(diào)整失衡的心理[8]。第三，其具有游戲的趣味性，能夠使參與者在集體運動中產(chǎn)生愉悅的心理感受，通過頻繁的良性互動、相互影響從而使注意力集中、持久，增強克服困難的決心和意志。而單獨運動則由于缺少集體的氛圍和對抗的刺激，鍛煉時間稍長就容易感覺枯燥，進(jìn)而厭倦、喪失興趣，從而降低了改善心境的效果。

輔以團(tuán)體輔導(dǎo)的兩組成員抑郁程度明顯降低，既體現(xiàn)了團(tuán)體輔導(dǎo)對抑郁心境具有獨特的改善作用，同時也說明通過與運動處方的配合，兩組成員心境得到了更大程度的改善。團(tuán)體輔導(dǎo)和集體運動為參與者提供了一個相對安全、融洽的交流平臺，在實現(xiàn)共同目標(biāo)的過程中，通過靜態(tài)與動態(tài)的溝通使成員的緊張情緒得到釋放，并獲得了更多解決問題的方法與技巧[9]。同時在積極的態(tài)度和相互支持理解的氛圍下，極大地促進(jìn)了人際關(guān)系與心境的改善。

[1]紀(jì)烈維.新編大學(xué)體育理論課教程[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[2]胡晶，姜峰，王曉瑞，等. 團(tuán)體輔導(dǎo)對改善大學(xué)生抑郁狀況的作用[J].中國校醫(yī)，2007，21(2)：182-183.

[3]張玉千，吳漢榮.團(tuán)體輔導(dǎo)對職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生心理素質(zhì)的影響研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2006，19(5):40-43.

[4]林修權(quán).醫(yī)學(xué)生體育鍛煉與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2010.

[5]石大玲，井玲.體育運動對武漢市某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生心理健康的影響研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25(10)：85-86.

[6]Fawcet，Mass & Dekirmenjiar.Depression and MHPG exercition[J]. Arch Gen Phychiatry，1972，26(5):246-251.

[7]Morgan W P.Affective beneficence of xigorous physical activity[J].Med Sci Insports Exercise，1985(17):94-100.

[8]王建治，蘇俊鵬，楊靜，等.集體對抗性體育運動對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生抑郁情緒療效的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2008，21(8):58-60.

[9]Rostad F G，Lung B C.Exercise as coping Strategy for stress:A review[J].Sport Exepsych， 1996，27(3)：197-222.