高玉平

【摘 要】加強醫(yī)院建筑高層化的消防安全管理工作是醫(yī)院安全管理工作中有著十分重要的作用，是確保醫(yī)療安全和構(gòu)建和諧社會的必然要求。本文主要是討論在醫(yī)院建筑高層化后醫(yī)院消防安全管理工作中的對策與措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 高層建筑 消防安全管理

【Abstract】Strengthening the management of fire safety of high-rise hospital buildings is a very important role in hospital management， is the inevitable requirement to ensure medical safety and the construction of harmonious society. This paper is to discuss the countermeasures and measures in the hospital after the high-rise building fire safety management in hospital.

【Key words】Hospital； High rise building； Fire safety management

引 言

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾就醫(yī)需求的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院建筑也向著大型化、高層化發(fā)展。但高層建筑一旦發(fā)生火災事故，撲救難度大，造成的人員及經(jīng)濟損失也將加大，這就給醫(yī)院防火安全管理工作提出了新的更高要求。

一、醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀

1、醫(yī)院的高層建筑，建筑面積大，易燃物品集中，重點部位、維修施工作業(yè)常需動用明火，場所內(nèi)人員吸煙等，一旦發(fā)生火災，易造成群死群傷的重大事故和經(jīng)濟損失。

2、醫(yī)護人員、病員、陪伴、探視親友人員密集，加之住院病員大多行動困難不易疏散。

3、部分醫(yī)護人員、招聘員工、外包單位工作人員的防火安全意識薄弱，忽視了消防安全工作，對本崗位的火災危險辨識風險評價意識不夠。一旦發(fā)生火災時，由于自防自救能力較差而不能及時控制初起火災，給醫(yī)院和社會造成重大影響和損失。

4、在診療過程中多種易燃易爆物品被大量使用，同時各種大型檢查設備、電加熱器具等現(xiàn)代化醫(yī)療和電氣設備用電量大、設備總價值高。據(jù)統(tǒng)計醫(yī)院現(xiàn)在90%的設備為電氣設備，且有部分設備需要長時間（24小時）運行。

5、資金投入不夠，導致消防安全管理工作運行受到制約。任何好的管理運行模式都離不開充足資金的保障。由于，醫(yī)院擴建、人數(shù)不斷增加，資金缺口較大，導致消防管理“無米下炊”，使得消防管理的正常運行受到制約。

因此，如何做好醫(yī)院高層建筑的防火安全管理工作，是關(guān)系到醫(yī)院、患者和社會的重大課題。

二、醫(yī)院高層建筑火災危險性及特點

在我國，按照《高層民用建筑設計防火規(guī)范》（GB50045-95）2005版的規(guī)定，建筑總高度超過24m的非單層民用建筑和10層及10層以上的住宅建筑稱為高層建筑。醫(yī)院高層建筑自身的特點決定了火災發(fā)生后其性質(zhì)與一般火災不同，具有下列特點：

1、發(fā)生火災概率較大

醫(yī)院高層建筑內(nèi)部一般較為復雜，電器設備繁多，用電量較大，一些醫(yī)療設備必須長時間運行無法關(guān)閉等問題，很容易發(fā)生火災。而醫(yī)院高層建筑現(xiàn)代化程度高，易燃物較多，引燃后不易撲救，如果管理出現(xiàn)漏洞，建筑物內(nèi)火災自動系統(tǒng)不能正常啟動，高層建筑發(fā)生火災的概率會成倍的增長。

2、發(fā)生火災人員疏散困難。醫(yī)院高層建筑物建筑高度越高，內(nèi)部結(jié)構(gòu)越復雜，發(fā)生災害是安全疏散越困難。高層建筑的特點，一是垂直疏散距離長，疏散到地人員需要時間較長；二是疏散人員集中困難，醫(yī)院病員、陪伴不熟悉消防疏散路線，病員大多行動困難，疏散轉(zhuǎn)移難度較大，在疏散通道內(nèi)容易出現(xiàn)擁擠踩踏情況；三是醫(yī)院高層建筑大多為了節(jié)能使用玻璃幕墻等全封閉模式，火災發(fā)生時火勢和煙氣迅速向上蔓延，煙氣只能通過防排煙設備進行排出，如果設備故障，將增加疏散救援難度。

3、火勢蔓延迅速。在高層建筑的樓梯間、電梯間、管道井、風道、電纜井等豎向井道，一旦發(fā)生火災就會形成煙囪效應，煙氣最大可達6—8m/s，使火勢迅速蔓延。建筑物越高，形成風速越大，風速越大，火勢的蔓延速度越快。

4、火災撲救難度較大?，F(xiàn)在的醫(yī)院在建筑設計上，為了美觀節(jié)能外立面大多采用玻璃幕墻等材料進行全封閉，當醫(yī)院高層建筑發(fā)生火災，消防隊員使用的滅火救援設備往往無法通過窗戶建立救援通道，向內(nèi)進行救援。所以，撲救高層火災需要利用室內(nèi)設施。

三、醫(yī)院高層建筑消防管理的對策及措施

1、完善管理，健全機制

樹立“安全第一，預防為主”的思想。醫(yī)院在建設和發(fā)展過程中，認真履行各級消防安全責任，建立健全各項防火安全檢查制度。通過對高層建筑火災原因進行分析，大部分的火災是由于人的疏忽大意或操作上的不當造成的。因此，醫(yī)院應實行“誰主管，誰負責”的原則，進行“四級”管理，即：醫(yī)院、科室、班組、個人。個人每天上下班對診療責任區(qū)物資設備及電源關(guān)閉情況進行安全檢查；班組負責人每天對責任區(qū)進行檢查；科室責任人每周對本科室至少進行一次安全自查；醫(yī)院主管安全領(lǐng)導每月組織一次相關(guān)職能科室對全院的安全大檢查。同時，加強保衛(wèi)部門在日常工作中定期與不定期的督查力度，對發(fā)現(xiàn)的隱患及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門整改，不能整改的及時上報醫(yī)院，并全程跟蹤督促隱患的整改。在檢查中，做好檢查記錄、影像資料的取證收集工作，把預防工作作為整個管理工作的一個重要部分，納入醫(yī)院績效考核指標，使防火工作常態(tài)化、制度化，將防火工作做到層層抓、大家管的齊抓共管局面。

2、建立健全消防設施定期維修保養(yǎng)制度

認真做好消防設施的日常維護管理和保養(yǎng)，確保其在火災時能發(fā)揮應有的作用。醫(yī)院高層建筑在使用過程中，對于消防設施，更應定期檢查及時維修。特別是火災自動報警和噴淋系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、應急疏散系統(tǒng)、防火門、防火卷簾和消火栓等，都應該有專業(yè)、有資質(zhì)的消防公司進行周、月、季、年定期的嚴格檢查，同時將檢查結(jié)果上報醫(yī)院保衛(wèi)部，發(fā)現(xiàn)的隱患及時進行維修，確保系統(tǒng)設備的正常運行，并建立檔案記錄每次檢查情況。

3、做好監(jiān)控人員培訓，加強消防安全意識

任何先進的消防設施、設備都是由人來操作的，按照《中華人民共和國消防法》的規(guī)定，消防控制室的操作人員必須經(jīng)過消防專業(yè)培訓，并取得合格證后才能上崗；監(jiān)控人員要熟悉各類系統(tǒng)的基本原理、性能、使用方法，熟練掌握操作技術(shù)。懂得如何排除置一般性故障，協(xié)助消防公司專業(yè)技術(shù)人員進行維護、維修，及時發(fā)現(xiàn)、排除影響設施設備運行的不安全因素，保證設備的正常運行，并堅持做好值班記錄。

4、強化宣傳教育，增強安全意識

宣傳教育是增強安全意識的重要途徑，宣傳教育工作必須做到貼近實際、貼近生活、貼近群眾，這是胡錦濤總書記的黨中央提出的重要要求，是開展宣傳教育工作的重要指導原則。貼近實際，突出針對性。對醫(yī)院新進員工，安全知識教育是崗前培訓的必修課程，為新員工講授安全知識、培訓安全技能，確保所有新進員工先培訓后上崗。對特殊崗位人員（如電工、電梯工、鍋爐工等）持證上崗率必須達到100%，并定期組織這些特殊廣為人員學習，不斷提高特殊崗位人員的業(yè)務素質(zhì)。貼近生活，突出豐富性。以國內(nèi)外醫(yī)院的重大火災事故作為反面教材，開展警示教育，防患于未然。通過現(xiàn)實生活中的安全事故案例來提高感染力和說服力，更利于教育員工吸取事故教訓，使員工在思想上行動上重視安全。貼近群眾，突出實效性。創(chuàng)新宣傳的形式，發(fā)放宣傳資料、進行防火安全知識競賽等不同的形式，加強員工的防火安全意識。通過宣傳教育使醫(yī)護職工從“要我安全”轉(zhuǎn)變到“我會安全”，從而有效的減少和杜絕火災事故的發(fā)生。

5、科學制定應急疏散預案，重視義消隊伍演練

應急預案是針對可能發(fā)生的重大事故，為應急響應的各個方面所做出的詳細安排，是開展應急救援工作的行動指南。

結(jié) 語

在制定應急疏散預案時，一定要考慮病人的行動能力。一是科學設定疏散程序。發(fā)生緊急情況時，對于能正常行走的病人應在醫(yī)護人員的帶領(lǐng)下，有序的從疏散樓梯進行疏散，不能正常行走病人應在醫(yī)護人員的組織下進入樓層避難區(qū)暫時躲避，等待救援，同時要安排義消隊員人員在場進行保護和安撫病人情緒，防止不能正常行走的病人在疏散時搶道，造成混亂，影響疏散。二是合理分工。要將高層樓內(nèi)的所有現(xiàn)場醫(yī)護職工、清潔人員納入組織體系中，并且要進行合理分工，明確職責。三是在每層的疏散通道明顯位置設置疏散路線的指示圖，標明火災發(fā)生時的疏散方向。四是加強對醫(yī)護人員和義消隊伍的應急疏散預案程序的培訓和演練，讓每個醫(yī)護人員熟悉預案程序，明確自身的職責和義務，知道疏散樓梯的位置，會引導病人疏散，會撲滅初起火災。在應急演練過程中，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，不斷的完善應急預案。從而，使預案符合實際，在發(fā)生火災時，能馬上啟動，從而減少人員及財產(chǎn)損失。

（責任編輯：叢 軍）

參考文獻：

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