張羽

月經(jīng)不調(diào)只是身體出問題的一種表象，找到具體病因，對(duì)癥下藥才是根本。

你不得不知的調(diào)控軸：下丘腦-垂體-卵巢軸

女性進(jìn)入青春期后，下丘腦-垂體-卵巢軸被激活，身體開始逐漸走向成熟，卵巢變得渾圓，開始排卵；女性的外生殖器開始成熟，子宮增大，輸卵管增粗，一切都在為生育做準(zhǔn)備。

調(diào)控軸在青春期異常動(dòng)蕩

青春期調(diào)控軸會(huì)經(jīng)歷相當(dāng)一段時(shí)間的不穩(wěn)定。在女孩子身上的表現(xiàn)是有的周期有排卵，有的周期可能就沒有排卵，于是大姨媽該來的時(shí)候不來，或者來了就常駐不走。這個(gè)時(shí)期的女孩子要認(rèn)識(shí)自己的身體，不要緊張，注意舒緩和控制自己的情緒。只在必要的時(shí)候使用藥物控制月經(jīng)周期，更重要的是等待時(shí)間讓調(diào)控軸變得成熟和穩(wěn)定。

調(diào)控軸的穩(wěn)定性因人而異

有的女孩調(diào)控軸運(yùn)作起來堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)定，從來不受外界環(huán)境的干擾，不知道什么是月經(jīng)不調(diào)。有的女孩子這個(gè)軸天生脆弱，極端不穩(wěn)定，吃個(gè)冰棍兒月經(jīng)就少了，壓力一大就不來月經(jīng)。有的女孩子甚至?xí)l(fā)生老百姓所說的“血崩”，血色素掉到6 克以下，嚴(yán)重貧血，這種情況需要住院接受正規(guī)的婦科內(nèi)分泌治療。

育齡期月經(jīng)不調(diào)的原因

育齡期女性的月經(jīng)不調(diào)多是有排卵的，但又涉及卵泡發(fā)育不良、排卵高峰黃體生成素的分泌不足，以及LH 低脈沖缺陷、子宮內(nèi)膜剝脫不完全等五花八門的原因。還有一部分異常出血可能是子宮或者卵巢的器質(zhì)性疾病，例如最常見的子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生等。還有的病人子宮是好的，可是卵巢上長(zhǎng)了惡性腫瘤，表現(xiàn)在病人身體上的是子宮異常出血。

更年期月經(jīng)不調(diào)的隱患

更年期女性的月經(jīng)不調(diào)多是卵巢功能走向衰退乃至衰竭的過程。卵巢功能幾近耗竭，時(shí)而排卵，時(shí)而不排卵，最后徹底不排卵了也就絕經(jīng)了。

對(duì)這部分患者治療的重點(diǎn)是通過藥物使之定期來月經(jīng)（撤退性出血），如果聽其自然幾個(gè)月不來月經(jīng)的話，子宮內(nèi)膜會(huì)在雌激素長(zhǎng)期持續(xù)的刺激作用下只增生不脫落，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)無序生長(zhǎng)，甚至發(fā)生增生乃至癌變。別看子宮和卵巢都快沒什么功能了，但它們并不甘心退出曾經(jīng)輝煌過的歷史舞臺(tái)，當(dāng)不了光彩奪目的正面角色，干脆做十惡不赦的大壞人，于是它們?cè)趩适Чδ苤箝_始長(zhǎng)瘤子、鬧毛病。很多更年期女性的月經(jīng)不調(diào)實(shí)際上并不是月經(jīng)不規(guī)律，而是長(zhǎng)了腫瘤得了病。

月經(jīng)不準(zhǔn)且量少，極其危險(xiǎn)

門診一個(gè)病人告訴我，她從一年前開始，每次性生活后下身都會(huì)出血，停止性生活后卻又添了月經(jīng)不調(diào)的毛病，說不準(zhǔn)什么時(shí)候就來月經(jīng)，量還不太多，有特殊臭味。幾天后病理報(bào)告出來，是宮頸癌。宮頸癌病人的腫物大多糟爛脆弱，所以最初的癥狀就是同房后出血，也稱“接觸性出血”。腫瘤不斷生長(zhǎng)，局部發(fā)生潰爛或者血管破裂導(dǎo)致自發(fā)出血時(shí)，即使不同房也會(huì)出現(xiàn)和月經(jīng)周期完全無關(guān)的出血，這種出血經(jīng)常被女性認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)，因此忽視了早期發(fā)現(xiàn)診斷和治療的機(jī)會(huì)。可見，病人的表象相差無幾，都是陰道出血，病因卻是各不相同。

千萬別小看月經(jīng)失調(diào)，寫起來那是罄竹難書，婦科內(nèi)分泌學(xué)是婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域一個(gè)非常重要的分支和亞學(xué)科，是很多婦科內(nèi)分泌專家窮其一生都研究不完的神秘學(xué)科，豈是百度搜索、電梯間里俗世中的大夫雜夾著上班要遲到的焦急情緒就能給你解釋清楚的？病人親自去醫(yī)院看病永遠(yuǎn)是第一，也是最好的選擇。

摘自《只有醫(yī)生知道》