童志敏, 何洪麗, 成善玉

(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院 門診部手術(shù)室, 四川 宜賓, 644000)

門診外科較多承接如包塊、囊腫、包皮及腋臭等小手術(shù)。手術(shù)雖小，但同樣會(huì)給患者帶來煩惱?；颊咝g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后產(chǎn)生的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)[1]。因此，護(hù)理干預(yù)應(yīng)盡早實(shí)施，以消除患者不良情緒，提高治療效果。本院于2013年開始在門診外科實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1—12月本院門診外科收治的230例手術(shù)患者。依據(jù)護(hù)理模式不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各115例。對(duì)照組男65例，女50例，年齡17～56歲，平均年齡(30.5±1.26)歲；包塊手術(shù)34例，囊腫手術(shù)22例，包皮手術(shù)33例，腋臭手術(shù)26例。對(duì)照組男70例，女45例，年齡18～53歲，平均年齡(29.8±1.37)歲；包塊手術(shù)32例，囊腫手術(shù)25例，包皮手術(shù)28例，腋臭手術(shù)30例。經(jīng)檢驗(yàn)2組患者一般資料、手術(shù)類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

1.3 舒適護(hù)理

1.3.1 術(shù)前舒適護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，告訴患者醫(yī)院基本設(shè)施，消除患者緊張陌生感。保持病室安靜通風(fēng)，病床單元整潔、干凈。主動(dòng)和患者交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)心理護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。包皮手術(shù)患者常擔(dān)心術(shù)后影響夫妻生活及生育能力，應(yīng)耐心細(xì)致地向患者講解包皮手術(shù)的方法，消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知[2]。腋臭患者常因體味較重而產(chǎn)生自卑感，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員嘲笑。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度親切，告知患者術(shù)中配合方法和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。

1.3.2 術(shù)中舒適護(hù)理：將手術(shù)室溫度控制在22～25 ℃[3], 根據(jù)手術(shù)方式，協(xié)助患者取合適的手術(shù)體位。護(hù)理人員應(yīng)理解患者的緊張、不安心理，耐心告訴患者術(shù)中配合方法，并進(jìn)行必要的解釋，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，讓患者積極配合，保證手術(shù)順利完成。

1.3.3 術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察手術(shù)切口，及早發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等切口早期感染癥狀；及時(shí)換藥，保持切口敷料干燥；包皮手術(shù)患者做好局部護(hù)理，觀察有無出血。腋臭患者作八字繃帶外固定[4]，并囑患者限制上肢活動(dòng)，減少感染的發(fā)生。術(shù)后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)切口愈合。加強(qiáng)心理的舒適護(hù)理，多和患者交心，盡量滿足患者需求，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。增加患者親友探視時(shí)間，讓患者在家庭的關(guān)愛中消除負(fù)性情緒。

1.4 評(píng)估方法

護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行負(fù)性情緒評(píng)估，分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]，分值越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越明顯。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較

2組患者護(hù)理前SAS及SDS組間無顯著差異；護(hù)理后2組SAS、SDS評(píng)分均明顯得到緩解，觀察組焦慮評(píng)分(43.53±1.33)、抑郁評(píng)分(24.12±0.54)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分情況比較

與本組護(hù)理前比較，*P<0.05; 與治療后對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 2組患者滿意度比較

觀察組患者滿意87例，一般22例，滿意度94.78%顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討 論

舒適化護(hù)理以傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，降低患者生理、心理和社會(huì)角色的不舒適感，使患者達(dá)到最高愉悅狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。入院時(shí)護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境、介紹注意事項(xiàng)、進(jìn)行入院宣教，入院后做好各種護(hù)理操作，對(duì)患者提出的問題詳細(xì)解答，當(dāng)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，由于擔(dān)心身體完整性遭到破壞、手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)、擔(dān)心以后的家庭生活，未婚者甚至擔(dān)心今后能否結(jié)婚，因此或多或少都存在焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者情緒變化，以親切的態(tài)度護(hù)理患者，詳細(xì)講解手術(shù)的必要性，告知本院手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、以及手術(shù)成功的病例，積極化解患者不良情緒，配合手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后及時(shí)觀察，指導(dǎo)患者放松心情的技巧，根據(jù)個(gè)人喜好，可選擇一些舒緩愉悅的音樂，來放松患者的身心。出院時(shí)進(jìn)行出院健康指導(dǎo)。術(shù)后針對(duì)手術(shù)方式不同，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)觀察切口愈合情況，提供情感支持，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本組結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒明顯緩解，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組。夏玲[7]通過對(duì)80例擇期腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者隨機(jī)對(duì)照研究中，報(bào)道舒適護(hù)理可以緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少恐懼感，保護(hù)手術(shù)順利實(shí)施。由此可見，在門診外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，能有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有利于手術(shù)順利及患者術(shù)后康復(fù)。

[1] 岳文莉. 舒適護(hù)理在普外手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(1): 195.

[2] 范麗琴. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人流手術(shù)患者麻醉效果的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(6): 27.

[3] 劉臘平. 舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生命質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(2): 264.

[4] 張海燕, 白雪. CT引導(dǎo)下胰腺假性囊腫引流術(shù)的護(hù)理配合[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(1): 215.

[5] 汪向江, 王希林, 馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊): 194.

[6] 郭蘭青, 董學(xué)霞, 張秀英. 社會(huì)支持對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(4): 61.

[7] 夏玲. 舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011, 13(28): 300.