李海俠 張仕閣

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院五官科，河北 寬城 067600)

情志干預(yù)對慢性盆腔炎患者的影響

李海俠 張仕閣1

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院五官科，河北 寬城 067600)

慢性病；盆腔炎性疾??；心理護理

慢性盆腔炎屬于婦科常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率有逐漸增高和年輕化趨勢。臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、有墜脹感、腰痠、痛經(jīng)及帶下增多等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療難度大，周期長，恢復(fù)緩慢，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁和緊張等心理變化，影響疾病的康復(fù)。為改善患者的心態(tài)，使其情志穩(wěn)定，恢復(fù)臟腑功能，我們對35例慢性盆腔炎患者在行中藥保留灌腸和抗生素治療的同時實施情志干預(yù)，以提高療效和患者滿意度，并與未實施情志干預(yù)35例對照，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-12—2012-08我院中醫(yī)科住院治療的慢性盆腔炎患者70例為研究對象，隨機分為2組。干預(yù)組35例，年齡34～52歲，平均(37.52±5.14)歲；病程12～26個月，平均(18.24±2.53)個月。對照組35例，年齡35～54歲，平均(38.12±4.56)歲；病程12～27個月，平均(18.16±2.64)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予抗生素、中藥保留灌腸治療以及常規(guī)護理。抗生素選用甲硝唑注射液(武漢市福星生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043319)100mL，每日2次靜脈滴注。中藥保留灌腸方藥物組成：敗醬草30g，大血藤20g，紫花地丁20g，蒲公英15g，延胡索10g，當(dāng)歸12g，桃仁10g，牡丹皮10g。武火煮沸后文火濃煎30min，過濾澄清后取150mL備用。于每晚臨睡前進行保留灌腸，溫度38～40℃，倒入一次性灌腸袋內(nèi)。安排患者取左側(cè)臥位，采用16號導(dǎo)尿管1根代替肛管[2]，潤滑前端10cm，囑患者深呼吸，松肛，將導(dǎo)尿管插入30cm[3]，緩慢灌入藥液，當(dāng)灌入1/2時夾畢導(dǎo)尿管，讓患者休息片刻，再繼續(xù)灌入。完畢后給予擦拭肛周，幫助患者用軟枕墊高臀部10cm。每日治療1次。

1.3.2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上增加情志干預(yù)。①疏導(dǎo)安慰患者，減輕心理壓力，放松心情。與患者溝通交流時要多關(guān)注患者，使其有被關(guān)心的滿足感，樂于將自身的感受和心情傾訴給醫(yī)護人員，使健康教育能有的放矢地進行，起到情志疏導(dǎo)、愉悅心情、減輕心理負擔(dān)的作用。②解疑答惑，消除患者心理的陰霾，使其心情開朗。慢性盆腔炎治療難度大，疾病恢復(fù)慢，患者難免對疾病產(chǎn)生各種誤解，再加之灌腸的特殊操作也會有羞澀和抵觸情緒，這些都會影響療效。作為醫(yī)護人員要了解患者的疑問和不理解的地方，要主動收集患者的主客觀資料，歸納總結(jié)后查找治療和護理依據(jù)，逐漸解決患者的疑問。③情志相勝法的應(yīng)用。利用患者的情志變化來消除負性情志的影響。患者因自身性格的原因難免會滋生出更多的憂郁、恐懼、緊張和擔(dān)心等，使患者情志不暢，影響臟腑功能，會使疾病恢復(fù)緩慢或引起其他疾病，因此我們可以按照中醫(yī)五行相生相克的理論，利用“喜勝憂、思勝恐、怒勝思”等理論實施干預(yù)措施，幫助患者學(xué)會改變情志的方法，正確應(yīng)用和掌握應(yīng)對技巧，積極面對適當(dāng)回避某些負性問題，以保持良好的情志，利于養(yǎng)病和治病。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、婦科檢查恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及婦科檢查均有改善；無效：癥狀及婦科檢查均無改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

慢性盆腔炎是指女性盆腔內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性的病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，該病是因分娩、流產(chǎn)、婦產(chǎn)科手術(shù)消毒不規(guī)范或月經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不佳等造成的盆腔感染，多由于急性期治療不及時，造成炎癥遷延不愈、抗菌治療不佳，也與患者自身體質(zhì)以及生活習(xí)慣有關(guān)。西醫(yī)多在進行生活指導(dǎo)，建立健康行為的同時給予抗生素治療。慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)帶下病、小腹痛、癥瘕等范疇，認為與攝生不慎、陰戶不潔、過度疲勞及身體虛損等有關(guān)，主要機制為氣滯血瘀，血行不暢，沖任失調(diào)，不通則痛。治療以清熱利濕、行氣活血為主。

臨床觀察證明，中藥保留灌腸對其有一定的療效[3]。中藥保留灌腸是利用直腸靜脈叢吸收藥物而直達病灶，且在灌腸時分2次間斷灌入，以減輕腹內(nèi)壓和不適感，利于藥物在腸道內(nèi)保存和吸收，以發(fā)揮最好的藥效。方中大血藤清熱解毒；敗醬草、蒲公英消腫散結(jié)；牡丹皮、延胡索活血止痛；當(dāng)歸、桃仁化瘀消癥；紫花地丁清熱解毒，涼血止痛。干預(yù)組在治療過程中配合情志干預(yù)使患者身心放松，以平和心態(tài)接受治療和護理，情志舒暢可以改善臟腑功能，維持機體陰陽平衡，利于養(yǎng)病治病，促進疾病的康復(fù)。觀察結(jié)果表明，對慢性盆腔炎患者進行情志干預(yù)可以提高中藥灌腸治療的效果，也可以改善患者的心境，值得推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：263.

[2] 楊燕梅.改良中藥灌腸法用于慢性盆腔炎的臨床觀察[J].實用護理雜志，2003，19(9)：29.

[3] 張景嵐.慢性盆腔炎中藥灌腸不同插管長度的臨床觀察[J].中華護理雜志，2001，36(1)：73.

[4] 陳貴廷，楊思澍.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：94.

(本文編輯：董軍杰)

李海俠(1970—)，女，主管護師。從事臨床護理工作。

R711.33

A

1002-2619(2014)07-1084-02

2013-06-18)

1 河北省寬城滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心疾控科，河北 寬城 067600