聶 偉 趙 林

(湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，湖南 株洲 413002)

加味升麻胃風(fēng)湯治療面肌痙攣46例療效觀察

聶 偉 趙 林

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，湖南 株洲 413002)

升麻;痙攣;面神經(jīng)麻痹；中藥療法

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點(diǎn)，無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)病變[1]，是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，引起患者心理和社交活動障礙，危害很大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要采取針對性治療，包括手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯、射頻、藥物治療等，副作用多，復(fù)發(fā)率高。面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)面風(fēng)、胞輪振跳等范疇，中醫(yī)藥在本病的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，且副作用小，復(fù)發(fā)率低。2009-09—2013-06，我們應(yīng)用加味升麻胃風(fēng)湯治療面肌痙攣46例，并與常規(guī)西藥治療46例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》[2]中面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 全部92例均為我院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組46例，男18例，女28例；年齡41～78歲，平均(59.0±10.5)歲；病程1周～2年，平均(1.6±0.2)年；左側(cè)20例，右側(cè)26例。對照組46例，男16例，女30例；年齡41～78歲，平均(59.2±10.0)歲；病程1周～2年，平均(1.2±0.5)年；左側(cè)30例，右側(cè)16例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)西藥治療?？R西平片(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022117)0.2g，每日3次口服；甲鈷胺膠囊(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051424)0.5g，每日3次口服。

1.3.2 治療組 予加味升麻胃風(fēng)湯。藥物組成:升麻10g，當(dāng)歸10g，葛根9g，黃柏12g，白芷9g，柴胡10g，羌活10g，藁本10g，蔓荊子10g，全蝎5g，僵蠶10g，甘草5g。日1劑，由我院煎藥室統(tǒng)一代煎取汁300mL，分2袋，每次1袋，早、晚2次服。治療期間忌食生冷油膩之品。

1.3.3 療程 2組均3周為1個療程，治療2個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痙攣強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)：0級為無痙攣；1級為外部刺激引起輕度痙攣；2級為輕度痙攣，可見面部肌肉顫動，無功能障礙；3級為中度痙攣，面肌痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級為重度痙攣，有嚴(yán)重功能障礙，影響工作和生活。治愈:癥狀消失，痙攣分級為0級，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn):癥狀明顯減輕，痙攣頻率、幅度均明顯減小，痙攣分級下降大于1級以上；未愈：痙攣分級無下降，或反而上升[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組不良反應(yīng)比較 治療組3例出現(xiàn)食欲差，偶有上腹部不適，口干，頭暈，嗜睡等；對照組12例發(fā)生如上不良反應(yīng)，2組均未經(jīng)處理自行消失。

3 討 論

面肌痙攣的病因尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，本病的發(fā)生與面神經(jīng)通路受到機(jī)械性刺激或壓迫有關(guān)，少部分見于面神經(jīng)麻痹恢復(fù)不完全的患者[1]。面肌痙攣目前西醫(yī)尚缺乏絕對有效的治療方法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中有“風(fēng)勝則動”之論。面肌痙攣屬肝胃二經(jīng)，肝開竅于目，主筋；胞瞼屬脾，主肌肉；肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肝疏泄功能失職，或橫侮脾土，致肝風(fēng)上擾，加之風(fēng)寒之邪外侵，郁久化熱引動內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外相兼而發(fā)病，治療上以外疏風(fēng)寒之邪、內(nèi)健脾疏泄肝胃之氣兼清熱為法。升麻胃風(fēng)湯源自明代名醫(yī)李梴的《醫(yī)學(xué)入門》，由升麻、當(dāng)歸、葛根、黃柏、白芷、柴胡、羌活、藁本、蔓荊子、蒼術(shù)、草豆蔻、麻黃組成，具有祛風(fēng)散寒、疏肝清熱、通絡(luò)功效，專治胃風(fēng)。我們在升麻胃風(fēng)湯的基礎(chǔ)上加全蝎、僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)化痰，原方升麻、葛根、羌活祛風(fēng)散寒，藁本入太陽經(jīng)發(fā)散太陽經(jīng)風(fēng)邪，白芷入陽明經(jīng)祛風(fēng)通絡(luò)，蔓荊子、柴胡入肝經(jīng)，有疏肝清熱、升脾胃清陽之氣，可疏散少陽經(jīng)之邪，黃柏清熱祛濕，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，潤燥通絡(luò)。全方外疏風(fēng)邪，內(nèi)清郁熱，疏肝通絡(luò)，病痛痊愈。加味升麻胃風(fēng)湯治療面肌痙攣，簡便易行，副作用小，為中醫(yī)治療面肌痙攣提供又一有效方法。

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：120.

[2] 王擁軍.神經(jīng)病學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：263.

[3] 李世亭，王旭輝.面肌痙攣的診斷與治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2011，10(6):481-484.

(本文編輯：習(xí) 沙)

聶偉(1980—)，男，主治醫(yī)師，碩士。研究方向：腦血管病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

R289.5；R442.6；R745.12；R745.120.5

A

1002-2619(2014)07-1025-02

2013-11-08)