劉素珍 王淑榮 任琳琳 商艷紅 姜 華 韓召展

(河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤縣 063700)

活血清胃方對慢性萎縮性胃炎胃內(nèi)環(huán)境的影響

劉素珍 王淑榮 任琳琳 商艷紅 姜 華 韓召展

(河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤縣 063700)

慢性病;胃炎；萎縮性；中藥療法

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，常伴腸上皮化生及異型增生，可逐漸演變成胃癌[1]。2009-01—2012-12，我們應(yīng)用活血清胃方治療CAG 102例，并與胃復(fù)春片治療100例對照觀察，觀察對胃內(nèi)環(huán)境的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制訂的“中國慢性胃炎共識意見”[1]確診。胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情分度標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]中的標(biāo)準(zhǔn)制訂。

1.2 一般資料 全部202例均為我院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組102例，男60例，女42例；年齡25～65歲，平均(44.8±7.5)歲；病程2.2～12年，平均(5.3±2.2)年。對照組100例，男56例，女44例；年齡27～65歲，平均(45.2±7.3)歲；病程2～11年，平均(5.8±2.3)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予活血清胃方治療。藥物組成：絞股藍(lán)10g，紅景天10g，沙棘12g，莪術(shù)10g，黃芪20g，黃連10g。日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 對照組 胃復(fù)春片(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003)4片，每日3次，餐前30min口服。

1.3.3 療程 2組均3個月為1個療程，療程間隔1周，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察指標(biāo) ①胃鏡下胃黏膜表現(xiàn)及病理組織學(xué)改變。②幽門螺桿菌(Hp)檢測采用13C呼氣實驗方法。③基礎(chǔ)胃酸分泌功能測定。經(jīng)胃管收集1 h胃液，測定胃液量和胃酸濃度，二者的乘積以mmol/h表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后胃鏡像比較 見表1。

表1 2組治療前后胃鏡像比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治療后充血、糜爛、紅白相間、血管顯露及顆粒樣物5項胃鏡病變均得到了改善。治療組充血、糜爛、紅白相間、血管顯露4項胃鏡像改善率均高于對照組(P<0.05)。

2.2 2組治療前后基礎(chǔ)胃酸量及Hp陽性比較 見表2。

由表2可見，2組治療后基礎(chǔ)胃酸量均有一定增多(P<0.05)，Hp陽性狀況均有一定改善。治療組治療后基礎(chǔ)胃酸的分泌量高于對照組治療后(P<0.05)；治療組對Hp陽性的改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 2組治療前后基礎(chǔ)胃酸量及Hp陽性比較

與對照組治療后比較，*P<0.05

2.3 2組治療前后病理組織變化比較 見表3。

表3 2組治療前后病理組織變化比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表3可見，2組炎性細(xì)胞浸潤、腺體萎縮和異型增生3項病理組織變化均得到了改善。治療組炎性細(xì)胞、腺體萎縮2項病理變化的改善率高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

CAG是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，黏膜變薄，黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生為特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一個類型[3]，其發(fā)病率隨年齡增長而增高。CAG是主要的胃癌前疾病，1988年Correa提出的“正常胃黏膜—淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌”是公認(rèn)的胃癌發(fā)生模式[4]，積極治療CAG是預(yù)防其癌變，減少胃癌發(fā)病率的有效手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CAG的病因尚未闡明，一般認(rèn)為其發(fā)生可能與Hp感染、免疫反應(yīng)、胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏、膽汁反流、胃動力障礙、宿主遺傳性及高鹽低維生素飲食等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CAG缺乏理想的治療方法，而中醫(yī)藥對CAG的治療具有明顯的優(yōu)勢，因而積極探索中藥治療CAG的方法，有非常重要的意義。

CAG屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、痞證范疇。由于感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、情志失調(diào)等原因傷及脾胃，脾失運化，水濕停聚，郁而化熱，熱傷津液，漸致胃陰虧虛。脾胃虧虛，胃陰不足為本，氣機(jī)郁滯、濕濁中阻、熱毒蘊(yùn)結(jié)、瘀血停滯為標(biāo)。我們認(rèn)為脾胃虛弱，瘀血阻滯中焦，熱毒蘊(yùn)胃為CAG發(fā)病的主要機(jī)制。治以健脾養(yǎng)胃、活血化瘀、清熱解毒為基本法則?；钛逦阜街屑t景天活血化瘀，健脾益氣；沙棘健脾消食，活血祛瘀；莪術(shù)破血行氣，消積止痛；絞股藍(lán)清熱解毒，益氣健脾；黃芪健脾補(bǔ)中；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。諸藥合用，共奏活血化瘀、解毒化濁、補(bǔ)中健脾之功。現(xiàn)代藥理研究表明，紅景天可改善CAG患者胃黏膜微循環(huán)，增加微循環(huán)的血液灌注，使局部缺血缺氧得到改善，消除微循環(huán)紅細(xì)胞的淤滯聚集，促進(jìn)局部炎癥吸收，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)[5]；沙棘具有消炎、促進(jìn)毛細(xì)血管血液循環(huán)的作用，具有鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫的作用[6]；莪術(shù)具有抗腫瘤、抗血小板聚集、抗菌及抗病毒作用，提高機(jī)體免疫力，改善胃動力的作用[5]；絞股藍(lán)具有調(diào)節(jié)免疫，保護(hù)正常胃黏膜細(xì)胞的作用[6]；黃連能夠殺菌消炎，抑制炎性細(xì)胞的聚集及炎性組織的增生；黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制血小板的聚集及促進(jìn)血液循環(huán)的作用。

臨床觀察表明，活血清胃方能夠減輕胃黏膜的炎癥，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和胃腺細(xì)胞再生，抑制胃黏膜細(xì)胞的異型增生，增加胃酸分泌，抑制Hp感染，是治療CAG的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學(xué)，2006，11(11)：674-684.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:125-129.

[3] 朱雪瓊，翁雪健，吳松濤，等.“健胃消萎靈湯”治療幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎60例[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38(6)：84-85.

[4] 王雨，曹丹，劉曉明，等．胃癌發(fā)生不同階段臨床和胃鏡表現(xiàn)及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24(12):1057-1059，1063．

[5] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:511，398.

[6] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:968-971，199-203.

(本文編輯：董軍杰)

劉素珍(1964—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病。

R573.320.531

A

1002-2619(2014)07-1013-02

2013-10-17)