朱麗萍 李玉棉

(河北省秦皇島市海港區(qū)東環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產科，河北 秦皇島 066000)

埋線療法聯合盆腔炎靈治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

朱麗萍 李玉棉1

(河北省秦皇島市海港區(qū)東環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產科，河北 秦皇島 066000)

慢性病；盆腔炎性疾病；埋線；中藥療法

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病。在我國，近年來由于個人衛(wèi)生及醫(yī)療條件的限制，婦科手術的無菌操作不夠嚴格，以及廣泛應用宮內節(jié)育器避孕或急性盆腔炎未能得到及時有效的治療等原因，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[1]。慢性盆腔炎纏綿難愈，反復發(fā)作，西藥治療較棘手。2010-01—2013-01，我們應用埋線療法聯合盆腔炎靈治療慢性盆腔炎30例，并與常規(guī)西藥治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院婦科門診患者，隨機分2組。治療組30例，年齡19～56歲，平均(36.4±0.2)歲；病程0.5～15年，平均(3.3±0.5)年；已婚生育24例，已婚未孕6例；合并性病史4例，合并慢性宮頸炎9例，有人工流產、藥物流產、宮內節(jié)育器放置及取出術史18例。對照組30例，年齡18～56歲，平均(35.8±0.4)歲；病程1～12年，平均(3.2±0.6)年；已婚生育22例，已婚未孕8例；合并性病史4例，合并慢性宮頸炎9例，有人工流產、藥物流產、宮內節(jié)育器放置及取出術史16例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》[2]中慢性盆腔炎的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 埋線療法 ①取穴：氣海、中極、關元、歸來(雙側)、腎俞(雙側)、三陰交(雙側)、足三里(雙側)。②方法：取16號硬脊膜穿刺針1支，將0號羊腸線1管先用0.9%氯化鈉注射液浸泡15min，泡軟后剪成2cm小段，泡于75%酒精中備用。穴位局部常規(guī)消毒，用龍膽紫做好標記，進針點一般選在穴位的下方1 cm處。皮下注射1%鹽酸利多卡因注射液(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字H41023668)，先在進針點打出局麻皮丘，然后向埋線的深度邊推1%鹽酸利多卡因注射液邊進針至穴位處，一般每穴用藥0.5～1 mL左右，即可達到無痛埋線，出針后用酒精棉球再消毒1次。然后將置有羊腸線的穿刺針刺入穴位，直刺約30mm提插得氣后，再推針將羊腸線埋入穴位，緩慢退出針頭，按壓針孔，蓋無菌紗布，膠布固定。第2次埋線在原埋線點處偏開0.1 cm處進針，15d埋線1次。

1.3.1.2 盆腔炎靈治療 藥物組成：當歸12g，川芎12g，赤芍藥12g，生地黃12g，香附12g，桃仁12g，紅花12g，延胡索12g，牡丹皮12g，三棱15g，敗醬草15g，大血藤 15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，柴胡15g。氣虛者加太子參15g、黃芪15g；畏寒肢冷者加吳茱萸6g。日1劑，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 對照組 替硝唑注射液(鄭州永和制藥有限公司，國藥準字 H20059400)0.4g，每日2次靜脈滴注；鹽酸左氧氟沙星注射液(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H20067678)0.2g，每日2次靜脈滴注。

1.3.3 療程及其他 2組均于月經干凈后開始治療，15d為1個療程，連續(xù)治療3個月經周期。

1.4 觀察指標 比較2組療效，觀察副作用發(fā)生情況，隨訪6個月，統(tǒng)計復發(fā)率。

1.5 療效標準 痊愈:癥狀、體征及婦科檢查均恢復正常，積分為0；顯效:癥狀消失，婦科檢查明顯改善，積分降低2/3以上；有效:癥狀、體征及婦科檢查均減輕，積分降低1/3以上；無效：治療后無改善[4]。

1.6 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P﹤0.01

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組副作用發(fā)生情況比較 治療組30例無副作用發(fā)生；對照組30例，惡心、嘔吐15例，中性粒細胞減少1例，其中惡心、嘔吐患者均將替硝唑注射液更換為頭孢類抗生素治療，中性粒細胞減少患者立即停藥，改用理療。

2.3 2組復發(fā)率比較 治療組痊愈19例，復發(fā)5例(26.3%)；對照組痊愈9例，復發(fā)4例(44.4%)。治療組復發(fā)率低于對照組(P﹤0.05)，治療組遠期療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治或治療不徹底轉變而來，亦有因炎癥的急性期不太明顯，未及時治療轉化而致者，使其治療更為棘手。中醫(yī)學認為，濕、熱、瘀為慢性盆腔炎的主要致病因素，其病機為濕熱蘊結，氣滯血瘀，治宜清熱、祛濕、化瘀。

盆腔炎靈使辨病與辨證相結合，隨證加減，對癥治療。方中大血藤、敗醬草、薏苡仁清熱解毒，消腫散結，為君藥；當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、三棱活血通經，祛瘀止痛，為臣藥；延胡索、柴胡、牡丹皮、赤芍藥清熱活血，散瘀止痛，為佐藥；生地黃、土茯苓為使藥。諸藥合用，共奏清熱祛濕、行氣活血化瘀之功。

現代藥理研究表明，大血藤、敗醬草、薏苡仁具有抗感染、改善微循環(huán)、增強機體免疫力等作用[5]；當歸具有提高機體免疫功能、改善微循環(huán)、促進損傷組織修復的作用[5]。

埋線療法以線代針，給予穴位復雜持久而溫和的非特異性刺激，同時經過羊腸線的分解吸收，產生一系列的生物化學刺激，使人體免疫功能得到調整和提高。埋線療法聯合盆腔炎靈治療慢性盆腔炎，一方面具有抗感染、改善毛細血管通透性、消除盆腔炎水腫等作用，另一方面能改善微循環(huán)，加快炎癥吸收，同時調整臟器功能狀態(tài)，調節(jié)免疫反應，加速疾病痊愈，值得臨床推廣應用。

[1] 陳艷.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎[J].實用醫(yī)技雜志，2000，7(4):307.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：249-250.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：392.

[4] 張俊卿，趙新芳，周云.中藥綜合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24(10):76-78.

[5] 梅全喜.現代中藥藥理臨床應用手冊[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008:866，580.

(本文編輯：習 沙)

朱麗萍(1970—)，女，主治醫(yī)師，學士。從事婦產科臨床工作。

R711.330.5；R245.91；R289.6

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1002-2619(2014)07-1002-02

2013-10-28)

1 河北省秦皇島市海港區(qū)東環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產科，河北 秦皇島 066000