楊 慧 孫紅燕 路 帥 張素潔

(河北省石家莊市中醫(yī)院婦科，河北 石家莊 050051)

宣肺利水湯治療卵巢囊腫50例臨床觀察

楊 慧 孫紅燕 路 帥 張素潔

(河北省石家莊市中醫(yī)院婦科，河北 石家莊 050051)

目的觀察宣肺利水湯治療卵巢囊腫的臨床療效。方法將90例卵巢囊腫患者隨機(jī)分為2組。治療組50例予宣肺利水湯治療，對照組40例予桂枝茯苓膠囊治療。2組均3個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效，并觀察2組主要癥狀改善率及治療前后卵巢囊腫體積變化。結(jié)果治療組總有效率94.00%，對照組總有效率82.50%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。2組治療后卵巢囊腫體積均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組主要癥狀改善率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論宣肺利水湯治療卵巢囊腫療效確切。

卵巢囊腫；中藥療法

囊腫50例，并與桂枝茯苓膠囊治療40例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[2]標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)按照《新編中醫(yī)婦科學(xué)》[3](中醫(yī)辨證屬痰瘀互結(jié)型)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科檢查、B超檢查確診為卵巢囊腫。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 惡性及混合型卵巢囊腫者，近期采用其他藥物治療致使療效難以判定者。

1.2 一般資料 全部90例均為我院婦科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，年齡21～50歲，平均(35.4±1.13)歲;病程5個月～6年，平均(2.6±1.1)年;囊腫直徑最小3.5cm，最大8 cm，平均(5.73±1.10) cm;臨床主要伴隨癥狀有腰痠、下腹墜脹、腹痛40例，白帶增多35例，月經(jīng)紊亂26例。對照組40例，年齡20～51歲，平均(36.2±1.1)歲;病程5.5個月～5.9年，平均(2.5±1.2)年;囊腫直徑最小3.5cm，最大7.9cm，平均(5.8±1.1) cm;臨床主要伴隨癥狀有腰痠、下腹墜脹、腹痛32例，白帶增多29例，月經(jīng)紊亂20例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予宣肺利水湯。藥物組成：麻黃15g，桂枝10g，白術(shù)10g，茯苓10g，澤蘭10g，益母草10g，黃芪10g，牡蠣15g，昆布15g，海藻15g，豬苓10g，澤瀉10g。由石家莊市中醫(yī)院煎藥室煎制，日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次服，經(jīng)期停服。

1.3.2 對照組 桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005)3粒，日3次服，經(jīng)期停服。

1.3.3 療程 2組均3個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 觀測指標(biāo)與方法 2組治療前后均查腹部B超，測量卵巢囊腫三維徑線，雙側(cè)卵巢囊腫計算最大囊腫體積，按公式V=4π×abc/3cm3計算體積(a、b、c表示卵巢囊腫在三維的3個切面的半徑值)。觀察2組治療前后臨床主要伴隨癥狀的變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:雙側(cè)卵巢未見異常，臨床癥狀消失;顯效:卵巢囊腫較治療前縮小≥1/2，臨床癥狀明顯減輕;有效:卵巢囊腫較治療前縮小1/2～1/3，臨床癥狀減輕;無效:卵巢囊腫無明顯變化或增大，臨床癥狀無改善[4-5]。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后卵巢囊腫體積變化比較 見表2。

組 別n治療前治療后治療組5055．63±33．6222．36±13．41?△對照組4054．74±34．1533．24±17．45?

與本組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后卵巢囊腫體積均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.3 2組主要癥狀改善情況比較 見表3。

表3 2組主要癥狀改善情況比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表3可見，治療組腰痠、下腹墜脹、腹痛，白帶增多，月經(jīng)紊亂消失率高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

卵巢囊腫是婦科常見病，好發(fā)于20～50歲女性，臨床可將其分為單一型或混合型、單側(cè)型或雙側(cè)型、良性或惡性。西醫(yī)病因不明。卵巢囊腫位于腹部，固定不移，痛有定處，屬中醫(yī)學(xué)癥瘕范疇。本研究治療的卵巢囊腫為單一型良性卵巢囊腫，囊內(nèi)所包含的均為液體，其成因多為痰濕瘀血互結(jié)而成。其病機(jī)為肺氣不暢，水停濕阻?！胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉”，肺為水之上源，肺通過其朝百脈功能對全身氣血津液起著治理調(diào)節(jié)的作用，正如《素問·經(jīng)脈別論》曰“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行”?！夺t(yī)宗必讀》曰“肺……司清濁之運(yùn)化”。肺在水液代謝中起重要作用，其宣發(fā)肅降、通調(diào)水道的功能失職，水濕必留滯。故治以宣肺利水，提壺揭蓋法，宣暢肺氣，水道自通。宣肺利水湯方中麻黃辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)，重用宣肺利水，提壺揭蓋；豬苓、澤瀉、茯苓淡滲利水；黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾化濕，合而用之，能達(dá)到肺脾同治；桂枝辛溫，通陽化氣；牡蠣、昆布、海藻軟堅散結(jié)；澤蘭、益母草活血利水祛濕。現(xiàn)代藥理研究表明，麻黃類生物堿具有收縮血管、抗炎及解熱發(fā)汗、抗菌作用[6]；桂皮醛作為桂枝主成分之一，具有抗炎、抗腫瘤等作用[7-8]；豬苓煎劑對犬和大鼠具有比較明顯的利尿作用，抑制尿結(jié)石形成和腎功能保護(hù)作用，并能促進(jìn)鈉、氯、鉀等電解質(zhì)的排出[9-10]，豬苓多糖對膀胱癌細(xì)胞株T24細(xì)胞有抑制作用，表現(xiàn)為阻止細(xì)胞周期S期進(jìn)入G2/M期，抑制細(xì)胞增殖[11]，豬苓多糖注射液可抵消S180腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)上清的免疫抑制作用，下調(diào)腫瘤細(xì)胞S180合成和(或)分泌免疫抑制物質(zhì)而發(fā)揮抗瘤作用[12]；茯苓具有利尿、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗氧化、抗炎等藥理作用[13]；牡蠣提取物具有抗腫瘤、抗氧化作用[14]?？傊陨现T藥均有抑瘤、抗炎、利尿作用。

觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療組主要癥狀改善率優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明宣肺利水湯治療卵巢囊腫療效優(yōu)于桂枝茯苓膠囊，是臨床較理想藥物，是不愿意接受手術(shù)、手術(shù)后復(fù)發(fā)、有生育要求患者的首選治療方法。

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(本文編輯：董軍杰)

InvestigationofXuanfeiLishuidecoctiononovariancyst

YANGHui,SUNHongyan,LUShuai,etal.

DepartmentofGynaecology,ShijiazhuangHospitalofTraditionalChineseMedicineinHebeiProvince,Hebei,Shijiazhuang050051

ObjectiveTo investigate the effect of Xuanfei Lishui decoction on ovarian cyst.Methods90patients with ovarian cyst were randomly divided into two groups. 50cases in treatment group were given Xuanfei Lishui decoction. 40cases in control group were treated by Guizhi Fuling capsule. The course was three months in two groups. After a course effect and the main symptom improvement rate were observed in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group (94.00%) was higher than that in control group (82.50%,P<0.05). The main symptom improvement rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05).ConclusionXuanfei Lishui decoction has definite effect on ovarian cyst.

Ovarian cyst; Traditional Chinese medicine therapy

楊慧(1971—)，女，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床工作。

R711.7；R711.750.53

A

1002-2619(2014)07-0987-03

2013-11-27)

2011-10—2013-04，我們應(yīng)用宣肺利水湯治療卵巢