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(1.遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200;2.東北師范大學(xué)附屬中學(xué),長(zhǎng)春 130021)

自制“梅花近視針”叩刺眼周“四穴”治療青少年近視

鞠勝1,王柳棋2

(1.遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200;2.東北師范大學(xué)附屬中學(xué),長(zhǎng)春 130021)

梅花近視針；穴，睛明；叩刺；青少年；近視

青少年調(diào)節(jié)性近視是近視中較為常見(jiàn)的一種類型。其發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、飲食因素、電腦、手機(jī)等電子設(shè)備的使用和繁重的學(xué)習(xí)因素有關(guān)，確切發(fā)病機(jī)理仍在探索中[1]。治療青少年調(diào)節(jié)性近視常規(guī)方法有：針灸、電針、梅花針、脈沖電刺激、激光照射、磁療等，存在療程長(zhǎng)，療效差，易反復(fù)，很難堅(jiān)持等問(wèn)題。筆者結(jié)合眼周穴位具有穴位淺表、眼表皮膚薄而嬌嫩、血運(yùn)豐富、經(jīng)絡(luò)循行密集，易于穴位刺激和藥物吸收等特點(diǎn)及青少年調(diào)節(jié)性近視的發(fā)病機(jī)理，自制“梅花近視針”叩刺眼周“四穴”，具有刺激性小，療程短，見(jiàn)效快，患者依從性好等特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為2012年6月—2014年2月期間，在長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診和遼源市中醫(yī)院眼科門診寒暑假就診的青少年調(diào)節(jié)性近視患者，共計(jì)42例80眼。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)節(jié)性近視患者按就診的先后次序編號(hào)，然后查閱隨機(jī)數(shù)字表，令奇數(shù)為治療組，偶數(shù)為對(duì)照組。治療組20例(38眼)，其中，5例(9眼)臨床資料因不完整剔除,資料完整15例(29眼)。對(duì)照組22例(42眼)，其中，7例(13眼)臨床資料因不完整剔除，資料完整15例(29眼)。在正式進(jìn)行臨床治療研究前對(duì)所有參加本次治療的人員進(jìn)行為期1h的培訓(xùn)，以盡量確保所有被研究人員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)判定的一致性，統(tǒng)一記錄方式與判定標(biāo)準(zhǔn)，保證不同研究者對(duì)量表評(píng)分的一致性。研究者本人按病例報(bào)告表填寫要求，如實(shí)、詳細(xì)記錄病例觀察表中各項(xiàng)內(nèi)容，以確保內(nèi)容真實(shí)、可靠。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《眼科學(xué)》[2]并根據(jù)近視度數(shù)進(jìn)行分類。一般在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。輕度近視：低于-3.00D(調(diào)節(jié)性近視)；中度近視：-3.00～-6.00 D；重度近視：高于-6.00 D。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合青少年調(diào)節(jié)性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡在8～16周歲;3)自愿參加本試驗(yàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)對(duì)中藥過(guò)敏或不耐受皮膚刺激者；2)有局部皮膚破潰、感染疾病者。

1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn) 1)納入后發(fā)現(xiàn)伴有排除標(biāo)準(zhǔn)疾病者；2)最終診斷不符合本病的病例者；3)未按治療方案規(guī)定治療的病例；4)未完成方案規(guī)定治療周期，但未滿1個(gè)療程,而臨床癥狀消失者，不作為脫落病例；5)自動(dòng)退出本臨床研究者。

1.6 治療方法

1.6.1 自制梅花近視針 自制“梅花近視針”治療調(diào)節(jié)性近視選穴與毫針大體相同,只是每個(gè)穴位的刺激范圍稍擴(kuò)大為0.5～1.2 cm,并可擴(kuò)大到整個(gè)眼區(qū)?！懊坊ń曖槨本哂衅巾敓o(wú)尖，刺激性小，患者依從性好，易于青少年接受等特點(diǎn)。制作模型：采用目前醫(yī)療器具常用的鋼塑材料，根據(jù)圖形各部件制作梅花近視治療針。1)針體：7根，10 mm長(zhǎng)，直徑1 mm，不銹鋼毛細(xì)鋼管；2)藥壺：長(zhǎng)35 mm，直徑13 mm，內(nèi)徑10 mm，圓筒狀；3)活塞:分別位于藥壺頂部和底部，橡膠塞直徑10 mm，厚4 mm；4)針柄:長(zhǎng)173 mm，寬7 mm，厚2 mm，塑料軟柄軟硬度適中(有一定彈性)。1—3連接：將針體1穿過(guò)藥壺底部活塞3，與活塞連接用膠密封，針尖打磨光滑、圓潤(rùn)、平頂，不傷害皮膚為宜。1—3—2連接:把連接好的1—3，連接到藥壺2上，保證藥壺2與針尖1相通。1—3—2—4連接：在針體2上端往下5 mL處對(duì)稱開(kāi)一小扁洞，洞的大小與針柄4前端吻合，針體4前端略窄于針柄體，長(zhǎng)度為16 mm，將4用膠固定到連接好的1—3—2上(或用16 mm針柄4直接黏于針體2上)。1—3—2—4—3連接：在連接好的1—3—2—4上端，安一活塞3，防止藥壺2中藥液隨叩擊流出,見(jiàn)圖1。

圖1 自制梅花近視針

1.6.3 對(duì)照組 普通傳統(tǒng)梅花針操作方法同上。1次/d，每穴叩刺3 min,2周為1個(gè)療程。治療組與對(duì)照組均于1療程后進(jìn)行1次總結(jié)，寒暑假進(jìn)行1次隨訪復(fù)診。

1.7 觀察指標(biāo) 1)采用問(wèn)卷調(diào)查方式比較治療前后臨床癥狀評(píng)分變化；2)治療前后視力對(duì)比；3)治療前后驗(yàn)光結(jié)果對(duì)比。

1.8 療效評(píng)定 參照《眼科全書(shū)》[3]采用5 m距離兩用式“標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表”判斷療效。顯效：視力提高3行及以上；有效：視力提高1～2行；無(wú)效：治療后視力提高不足1行。

2 結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=15，29眼) 例(眼)

注：與對(duì)照組比較，##P<0.01

3 小結(jié)

[1]趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:215-216.

[2]李鳳鳴.眼科全書(shū)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:2583.

[3]惠延年.眼科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:195-196.

[4]黃佐發(fā).中醫(yī)治療近視105例近期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合眼科,1994(2):13.

[5]楊子臣.安神復(fù)明片治療學(xué)生近視[J].中西醫(yī)結(jié)合眼科,1994(2):15.

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[7]張健,張湘暉,張明亮,等.增光袋泡劑治療青少年近視120例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(12):1007.

[8]成都中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:448.

[9]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007:1316-2651.

Plummyopianeedletappingperiocularfourpointsincuringadolescentmyopia

JU Sheng1,WANG Liuqi2

(1.Liaoyuan Hospital of TCM,Liaoyuan 136200,Jilin Province,China;2.Qinghua School Attached to Northeast Normal University,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of “Plum myopia needle” tapping “periocular four points” in curing Adolescent myopia.MethodsAdolescent accommodative myopia 80 eyes of 42 cases were randomly divided into the treatment group with 20 cases (38 eyes) and the control group with 22 cases (42 eyes).Treatment group were treated by homemade plum myopia needle based on disinfection by 75% alcohol filling with purified distillation of four traditional Chinese medicine (astragalus,turmeric,chrysanthemum,menthol),tapping Jingming,Cuanzhu,Sibai,Tongziliao four periocular points with boundary of local flush and not bleeding.Control group were treated by the ordinary traditional plum blossom needles,operation method same as the treatment group.ResultsIn the treatment group of 15 cases with 29 eyes,14 cases with 27 eyes have excellent effect,2 eyes of 1 case have effect.The total effective rate was 100%.In the control group of 15 cases with 29 eyes,8 cases with16 eyes have excellent effect,5 cases with 10 eyes have effect,2 cases with 3 eyes have no effect.The total effective rate was 87% (89.6%).The treatment group comparing the treatment group with the control group,P<0.01.ConclusionThe treatment of accommodative myopia by homemade “Plum myopia needle” can help to form medicine area with high concentration around the skin of acupuncture point.The medicine could penetrate into acupuncture poin,and,through the regulating effect of the acupuncture point meridian transmission,could accelerate the metabolism of blood capillary,cool eyes,have an effect on relaxing the eye muscles and eliminate the visual fatigue.

plum myopia needle;point,BL1;tapping;juvenile;myopia

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.059

吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目(2014)。

鞠 勝(1967-)，男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)眼科臨床。

R245.31

：A

：2095-6258(2014)04-0715-03

2014-03-13)