(四川省八一康復中心 兒童康復科，四川 南充 611135)

痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎及其對血清CRP的影響

易英

(四川省八一康復中心 兒童康復科，四川 南充 611135)

目的 觀察痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及對患兒血清中C-反應蛋白(CRP)水平的影響。方法 將96例支氣管肺炎患兒隨機分為治療組50例，對照組46例，在給予對癥治療的基礎上，對照組采用常規(guī)抗生素治療，治療組在對照組基礎上加用痰熱清注射液治療，0.5～1 mL/(kg·d)，1次/d，評價2組臨床療效，采用透射比濁法測定2組患兒在治療前后血清中CRP水平。結果 治療組臨床總有效率98.0%，高于對照組的89.1%(P<0.05)；2組治療后3，7 d血清中CRP值較治療前均下降，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后7 d顯著低于治療后3 d(P<0.05),治療組治療后同一時間點CRP明顯低于對照組(P<0.05)；2組均未發(fā)生明顯的不良反應。結論 痰熱清注射液用于輔助治療小兒支氣管肺炎，能明顯改善臨床癥狀,有效地降低患兒血清中CRP濃度。

小兒支氣管肺炎；痰熱清注射液；C-反應蛋白

支氣管肺炎是兒科重點防治的疾病之一，可由細菌、病毒等多種病原體引起，出現(xiàn)發(fā)熱、咯嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴重者可危急生命。對于小兒支氣管肺炎，西醫(yī)治療主要選擇敏感的抗生素及抗病毒的藥物，但存在一定的弊端，中藥制劑痰熱清注射液經藥理學研究證明,具有較好的抗感染、抗病毒、清熱解毒作用[1]。C-反應蛋白(CRP)是常見的炎癥急性期蛋白，CRP水平的高低在一定程度上與炎癥水平呈正相關關系[2]。筆者在常規(guī)抗生素治療基礎上加用痰熱清注射液治療支氣管肺炎患兒，取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月—2011年5月我院收治的96例支氣管肺炎患兒作為研究對象，均符合小兒支氣管肺炎的診斷標準，參照新版《實用兒科學》[3]標準肺部有濕羅音,經X攝線證實為支氣管肺炎。重癥肺炎、肺炎伴各系統(tǒng)原發(fā)性疾病、嚴重營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、精神病及家屬不配合的患兒除外。按隨機的方法分為2組，治療組50例，男27例，女23例；年齡6個月～2歲15例，2～6歲20例，6～12歲15例；病情屬輕度26例，中度13例，重度11例；對照組46例，男25例，女21例，年齡6個月～2歲17例，2～6歲14例，6～12歲15例;病情屬輕度21例,中度16例，重度9例。2組患兒的臨床資料在年齡、性別和病情嚴重程度等指標上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患兒在給予對癥治療如退熱、補液、吸氧的基礎上，對照組采用常規(guī)抗生素治療，合適的三代頭孢和病毒唑足量治療，治療組則在對照組基礎上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司生產)，0.5～1 mL/(kg·d)(最高劑量不超過20 mL/d)稀釋于100～250 mL 5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1次/d。2組療程均為7d。

1.3 標本的采集及檢測 所有研究對象于治療前和治療3，7 d后均空腹采集靜脈血2 mL，37 ℃水浴箱內助凝后高速離心機1 500 r/min離心分離血清，收集血清于滅菌EP管中放入-80 ℃低溫冰箱內保存。血清中CRP的含量檢測使用購于深圳晶美生物工程有限公司的試劑盒,具體操作按試劑盒說明進行，最后使用日立7180全自動生化儀運用透射比濁法進行檢測。

1.4 療效標準 治愈:咳嗽消失，氣憋、喘息等癥狀緩解，體溫正常，肺部羅音消失，X攝線復查肺部病灶吸收，血常規(guī)恢復正常；好轉：咳嗽減輕，氣憋、喘息等癥狀緩解，肺部羅音減少，X攝線復查肺部病灶未完全吸收；無效:咳嗽、氣憋、喘息、肺部羅音無明顯改善或加重[4]。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 治療組治愈28例，好轉21例，無效1例，總有效率為98.0%；對照組治愈22例，好轉19例，無效5例，總有效率為89.1%。2組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組治療前與治療后3，7 d血清中CRP水平的比較 見表1。

組 別例數(shù)治療前治療后3d治療后7d治療組5045 32±6 8816 26±4 77#▲6 39±4 56#△▲對照組4647 11±7 3931 54±4 86# 14 90±3 22#△

注：與本組治療前比較,#P<0.05;與本組治療后3 d比較，△P<0.05；與對照組同一時間點比較，▲P<0.05

2.3 2組不良反應發(fā)生情況比較 治療組1例在治療后期的輸液治療過程中出現(xiàn)散在紅色斑丘疹伴輕度皮膚瘙癢，2例出現(xiàn)輕度胃腸道反應，均自行緩解，未停藥；對照組2例出現(xiàn)輕度頭痛、頭昏、乏力，1例出現(xiàn)輕度胃腸道反應，均未影響治療。

3 討論

痰熱清注射液是一種中藥制劑，根據君臣佐使的基本原則由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪和連翹等諸藥配合組成。方中以黃芩為君藥，熊膽粉和山羊角為臣藥，金銀花為佐藥，連翹等諸藥為使藥，各藥相互配伍，有清熱、解毒、化痰、解驚之效。其中君藥黃芩主要取其清熱燥濕、瀉火解毒的功效；臣藥熊膽粉和山羊角有平肝熄風、清熱解毒的作用，可加強本方清熱解毒、化痰解驚之功效；佐藥金銀花可助清熱解毒、宣肺止咳；使藥連翹等有清熱宣透作用。體外藥理研究[5-7]表明，痰熱清注射液對多種病原微生物具有抑制作用，可增強白細胞吞噬功能及機體保護防御功能；同時痰熱清可減少炎癥因子的產生，減輕局部炎癥反應；另外痰熱清有一定的肺臟保護功能，通過抑制或減低炎性細胞的浸潤，阻止肺泡上皮的損傷。

CRP是肝細胞合成的急性期反應蛋白，常由細胞因子誘導，是一種敏感的炎癥標記物,可判斷炎癥的嚴重程度。當炎癥發(fā)生時，巨噬細胞可釋放白細胞介素刺激肝臟合成CRP，在4～7 h后即可升高。而當炎癥控制后，CRP則迅速下降，炎癥控制的越理想，C-反應蛋白下降的越快[8]。

本研究通過對96例支氣管肺炎的患兒按照隨機的方法分為治療組和對照組，治療組在對照組采用綜合治療的基礎上給予痰熱清注射液輔助治療，結果表明，痰熱清注射液對改善小兒支氣管肺炎出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、咯痰及肺部羅音方面有較為明顯的療效，提高了臨床治愈率，治療組臨床療效總有效率為98.0%，顯著高于對照組(P<0.05)。此次研究中2組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應，安全性較好。2組患者治療后3，7 d血清中CRP值較治療前均下降，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后7 d顯著低于治療后3 d(P<0.05)，治療組治療后同一時間點CRP明顯低于對照組(P<0.05)。在治療過程中隨著炎性程度的減輕，血清中CRP水平也相應的下降，治療組血清CRP表達下降的幅度大于對照組，且下降的速度更快，提示治療中輔助應用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療對炎癥的控制效果理想，可以有效調節(jié)機體的微環(huán)境，使其在細胞因子水平更快降到合理程度。原因可能是痰熱清注射液通過靜脈進入機體后，迅速作用于氣道表面的感受器或靶受體發(fā)揮作用，或者是痰熱清注射液具有抗氧化作用，可以抑制人體的白細胞釋放組胺，白三烯和細胞因子等炎性介質，降低支氣管的超敏反應[9-10]。

綜上，痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效確切，清熱、解毒、化痰、解驚效果較好，且未出現(xiàn)嚴重不良反應。同時痰熱清注射液能明顯地降低患兒血清中CRP濃度,降低炎癥細胞因子的產生，從而促進炎癥的消退。

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TanreqingInjectionasadjunctivetherapyintreatingchildrenwithbronchialpneumoniaanditseffectonC-reactiveprotein

YI Ying

(Children’s Rehabilitation,Eighty-one rehabilitation center,Nanchong 611135,Sichuan Province,China)

ObjectiveIn the observation of the clinical efficacy ofTanreqinginjectionas adjunctive therapy in treating children with bronchial pneumonia and the change of C-reactive protein (CRP) levels in serum,to explore its clinical significance and to guide clinical work.Methods96 cases of children with bronchial pneumonia are divided into observe group and control group in random.On the basis of symptomatic treatment given to all patients,the control group given conventional antibiotic treatment and observe group given Tanreqing Injection additionally,clinical efficacy of the two groups were evaluated.Turbidimetric assay was used to detect the serum CRP levels before and after treatment of two groups.ResultsThe effective rate of observe group was 98.0%,which is significantly higher than the control group 89.1%(P<0.05);the CRP levels of 3 d and 7 d after treatment were lower than that of before treatment,but the declination of the observe group was in a higher value (P<0.05);no significant adverse reactions occur in two groups.ConclusionTanreqinginjectionis effective in treating children’s bronchial pneumonia and can significantly reduce levels of CRP in serum.It should be widely applied clinically.

children with bronchial pneumonia;TanreqingInjection;C-reactive protein

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.056

國家科技支撐計劃科研課題(2012BA134B02)。

易 英(1977-)，女，大學本科，主治醫(yī)師。研究方向：兒科臨床及兒童康復。

R272.6

：A

：2095-6258(2014)04-0707-03

2014-04-08)