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(上海長海醫(yī)院,上海 200433)

251例中老年睡眠障礙患者體質(zhì)分布特點

胡甜甜,周爽*,尤艷利,舒適,方凡夫,張?zhí)旆?李春明

(上海長海醫(yī)院,上海 200433)

目的 調(diào)查并分析中老年睡眠障礙患者中醫(yī)體質(zhì)的分布特點。方法 調(diào)查對象為上海市楊浦區(qū)中老年睡眠障礙患者，采用抽樣調(diào)查，現(xiàn)場填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和中醫(yī)體質(zhì)量表，對該區(qū)睡眠障礙的中老年患者的中醫(yī)體質(zhì)進行調(diào)查。結(jié)果 睡眠障礙患者與正常中老年人的偏頗體質(zhì)分布差異比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，中老年睡眠障礙患者較易具有偏頗體質(zhì)的傾向；偏頗體質(zhì)中虛性體質(zhì)較多，其中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)最多。從性別上看，中老年睡眠障礙患者中女性陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)比例較男性高。結(jié)論 氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)人較易發(fā)生睡眠障礙，可以針對體質(zhì)類型為臨床治療睡眠障礙選擇有針對性的治療方法。

中醫(yī)體質(zhì)；睡眠障礙；陽虛質(zhì)；氣虛質(zhì)；血瘀質(zhì)

據(jù)上海市老齡辦提供的數(shù)據(jù)預測，進入“十二五”后，老年人口占戶籍總?cè)丝诒壤龑⒔咏?0%[1]，而上海地區(qū)的老齡化速度比全國快10%[1]。隨著社會的發(fā)展，人們的精神壓力日益增大，睡眠障礙已成為臨床常見病、多發(fā)病之一，中老年人的發(fā)病率高達49.9%，且呈逐年上升的趨勢[2-3]。睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異?；蛟谒邥r發(fā)生某些臨床癥狀，以失眠癥最為常見，可引發(fā)多種精神上的疾病，導致大腦功能紊亂，增加多種疾病的患病風險[4-6]。中醫(yī)體質(zhì)學以生命個體的人為研究出發(fā)點,旨在將其應用于指導疾病的預防、診治、康復與養(yǎng)生?，F(xiàn)將中老年睡眠障礙患者體質(zhì)分布特點報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 118例研究對象為2011年7月—2013年3月上海市患睡眠障礙的中老年人。納入標準:1)符合CCMD-3睡眠障礙診斷標準，病程≥4周；2)PSQI>7分；3)年齡>45歲，男女不限；4)能夠理解量表條目者，或經(jīng)調(diào)查員解讀后能夠理解量表條目者；5)自愿參與并簽署知情同意書者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法 調(diào)查內(nèi)容包括基線資料情況表(包括人口學資料、生活習慣、既往史、家族史等)、《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)》及60個條目的《中醫(yī)體質(zhì)量表》，采用橫斷面進行抽樣調(diào)查。調(diào)查前先對調(diào)查員進行簡要培訓。由調(diào)查人員逐條詢問后填寫。填寫完畢，所有調(diào)查問卷均當場收回。

1.3 診斷標準 1)以劉賢臣等[7]譯制的《PSQI》為評價依據(jù),該量表包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙等7個成分。每個成分按0～3分計分，PSQI總分≤4分表示睡眠質(zhì)量好，5～7分表示睡眠質(zhì)量一般，>7分表示睡眠質(zhì)量差,各個成分及PSQI總分得分越高，睡眠質(zhì)量越差。以PSQI>7分為診斷睡眠障礙的標準。2)中醫(yī)體質(zhì)的評判標準:按照2009年4月9日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準[8]的計算方法，即采用1～5分5段計分方法計分,該標準將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個類型，各個亞量表分別計算分數(shù)。先計算各亞量表的原始分數(shù)，即原始分數(shù)=各個條目分值相加。計算原始分數(shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分數(shù)，即轉(zhuǎn)化分數(shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)×100%。再采用最大值法，單個因子考察法[9]對體質(zhì)類型進行判定。在運用最大值法的基礎上,分別統(tǒng)計了性別、各年齡段中體質(zhì)的分布情況。

1.4 數(shù)據(jù)錄入與分析 用EpiData 3.1錄入《PSQI》《中醫(yī)體質(zhì)量表》數(shù)據(jù)，導入到SPSS 18.0中，進行數(shù)據(jù)管理和分析。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學資料 共發(fā)放問卷270份，其中合格問卷251份。251名被調(diào)查人員中,男88例，女163例；漢族249例，其他2例；未婚1例，已婚236例，離異5例，喪偶10例；文盲4例,非文盲247例；平均年齡(65.24±11.28)歲。經(jīng)PSQI評測其PSQI>7分，滿足睡眠障礙診斷標準的，共納入118例，現(xiàn)患病率為47.01%。睡眠障礙男31例，女87例，均為漢族;未婚1例，已婚111例，離異1例，喪偶5例；文盲8例，非文盲110例；平均年齡(65.15±11.77)歲,最小年齡45歲，最大年齡85歲。見表1。

表1 118例中老年睡眠障礙患者年齡分布情況

2.2 根據(jù)最大值法判定[10]的體質(zhì)類型 118例睡眠障礙的患者中,偏頗體質(zhì)97例(82.20%),133例睡眠正常的患者中偏頗體質(zhì)88例(66.17%)，睡眠障礙患者和睡眠正?；颊叩钠H體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，中老年睡眠障礙患者較易具有偏頗體質(zhì)的傾向，見表2。偏頗體質(zhì)中頻數(shù)排在前2位的分別是氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)，特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)頻數(shù)最少，見表3。從性別來看,老年男性以氣虛質(zhì)、平和質(zhì)所占比例最高;女性則以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)所占比例最高，其中陽虛質(zhì)和血瘀質(zhì)所占比例較男性明顯偏高，見表4。

表2 不同狀態(tài)偏頗體質(zhì)的分布 例(%)

表3 按體質(zhì)標準分最大值判定的中醫(yī)體質(zhì)類型

表4 不同性別中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況 例(%)

3 討論

體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)?！巴蹒嗅t(yī)體質(zhì)九分法”[11]，闡述了不同體質(zhì)類型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面的特點，對不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系進行研究，調(diào)整體質(zhì)，從而改善患病個體的病理狀態(tài)，在臨床疾病的診治活動中具有重大意義。

本研究通過抽樣調(diào)查上海市中老年人的睡眠狀況發(fā)現(xiàn)：中老年患者睡眠障礙的患病率較高，其體質(zhì)較易具有偏頗體質(zhì)的傾向；其中虛性體質(zhì)較多，尤以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主；而從性別上看，中老年睡眠障礙患者中女性陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)比例明顯高于男性。因氣虛質(zhì)多由先天稟賦不足，或后天損耗過度所致，陰陽氣血不足，清陽不升、清竅失養(yǎng)則臟腑功能低下?！端貑枴みz篇》：“精氣不散，神守不分”。心主血脈，藏神明，心氣虧虛，不能鼓動血脈，亦不能養(yǎng)神，則心悸，神疲體倦，精神萎頓。陽虛質(zhì)是指陽氣虛衰的病理現(xiàn)象，《素問·調(diào)經(jīng)論篇》：“陽虛則外寒”，陽虛則陽氣不足，功能衰退，衛(wèi)表不固。心陽虛則心悸心慌，心胸憋悶疼痛，失眠多夢，心神不寧。氣虛則運血無力，陽虛則脈道失于溫通而滯澀，引起血液運行不暢，導致血液停積而成瘀血。血瘀質(zhì)因瘀阻脈絡，血行受阻，夜間陽氣內(nèi)藏，陰氣用事，血行不暢則見夜間不適，繼而影響睡眠質(zhì)量。針對不同體質(zhì)的特點，治療時進行有針對性的干預，有助于縮短病程，提高療效，同時讓患者對于自身體質(zhì)有一定的認識，患者可以結(jié)合食療及鍛煉進行調(diào)整，有利于疾病的恢復。本課題組的其他相關(guān)研究也證實，對于不同體質(zhì)導致的睡眠障礙進行腕踝針治療，療程和療效存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，進行睡眠障礙中醫(yī)體質(zhì)的分布特點研究，將為臨床治療睡眠障礙選擇有針對性的治療方法提供依據(jù)。

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Distributioncharacteristicsof251elderlypatientswithsleepdisorders

HU Tiantian,ZHOU Shuang*,YOU Yanli,SHU Shi,FANG Fanfu,ZHANG Tianfang,LI Chunming

(Shanghai Changhai Hospital,Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of traditional Chinese Medicine (TCM) constitution of elderly patients with sleep disorder.MethodsThe epidemiological data were collected mostly from community and Changhai Hospital elderly volunteers in Shanghai via a field cross-section survey.The samples were performed by using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the TCM constitution questionnaire.ResultsThe imbalanced constitutions between the el-derly with sleep disorder and normal ones showed statistical difference (P<0.01),the elderly with sleep disorder tended to be imbalanced constitutions.Among these imbalanced constitutions,yang-deficiency and Qi-deficiency were showed more than the others;The blood-stasis constitutions,Qi-stagnation constitutions in females showed more than these in male.ConclusionThe elderly with sleep disorder tended to be imbalanced constitutions,yang-deficiency and Qi-deficiency were showed more difference than the others;to analyze the distribution characteristics can provide a targeted therapy for curing sleep disorder.

traditional Chinese medicine constitution;sleep disorder;yang-deficiency constitution;qi-deficiency constitution;blood-stasis constitution

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.046

上海市體育局騰飛計劃基金資助項目(10TF003)；上海市科委創(chuàng)新課題(13401903600)。

胡甜甜(1986-)，女，碩士研究生，醫(yī)師。研究方向：針灸防治腦血管疾病。

] 周 爽，副教授，碩士研究生導師，電子信箱:zhoushuanghome@163.com。

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：2095-6258(2014)04-0683-03

2014-03-17)

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