董亞琴 修春英 朱小香 許金森

手厥陰心包經(jīng)，內(nèi)屬心包，外循于上肢屈側(cè)，與心臟功能調(diào)節(jié)有密切關(guān)系［1-3］，但針刺調(diào)整心功能變化的同時(shí)，心包經(jīng)線上能量代謝是否出現(xiàn)同步變化，尚未可知。本實(shí)驗(yàn)試圖以經(jīng)皮氧分壓作為反映組織能量代謝的指標(biāo)，從心包經(jīng)能量代謝的角度探討針刺內(nèi)關(guān)對(duì)心功能的調(diào)節(jié)作用，探討經(jīng)脈線上能量代謝與經(jīng)絡(luò)調(diào)控的關(guān)系，試圖更進(jìn)一步揭示針刺過程中經(jīng)脈循行線上能量代謝的變化對(duì)針刺效應(yīng)的影響，為探討針刺效應(yīng)的途徑提供一些實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

45名健康志愿者，均為福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生，年齡20～25歲，其中男30例，女15例，既往無心血管疾病病史，簽署參與該項(xiàng)研究的知情同意書。所有實(shí)驗(yàn)均在福建省中醫(yī)藥研究院國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成。本研究經(jīng)過福建省中醫(yī)藥研究院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

瑞典百靈威生產(chǎn)的 PeriFlux System 5000系統(tǒng)—TePO2經(jīng)皮氧分壓?jiǎn)卧?PF5040)。該儀器配有三個(gè)通道，在同一實(shí)驗(yàn)日可以同時(shí)、連續(xù)測(cè)試經(jīng)脈線上及其左右旁開對(duì)照點(diǎn)三個(gè)位置的經(jīng)皮氧分壓，每次實(shí)驗(yàn)前都對(duì)氧分壓探頭進(jìn)行校正。

1.3 測(cè)試部位

測(cè)試經(jīng)脈:心包經(jīng)的郄門、曲澤、天泉三個(gè)穴位及其左右旁開1 cm非經(jīng)對(duì)照部位。電針穴位:內(nèi)關(guān)。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)時(shí)，受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后靜臥休息20分鐘以適應(yīng)環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在28℃左右，相對(duì)濕度小于70%。測(cè)試時(shí)受試者仰臥，保持安靜。為了便于操作，測(cè)試的肢體均為左側(cè)上肢，身體盡量減少移動(dòng)。氧分壓測(cè)試探頭用專門的探頭座固定好后，即開始實(shí)驗(yàn)并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。記錄正常生理狀態(tài)氧分壓10分鐘后，讓受試者吸入低氧混合氣體(10.8%O2，89.2%N2)40分鐘，模擬海拔約5000 m(此處空氣含氧量相當(dāng)于海平面約59%)的急性缺氧(以上實(shí)驗(yàn)均在保證志愿者安全的情況下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)志愿者無法耐受，立即停止吸入，并備有純氧待用。在本研究中尚未發(fā)現(xiàn)無法耐受者)。在吸入混合氣體10分鐘時(shí)電針內(nèi)關(guān)穴［2］，加電針刺激10分鐘，采用疏密波，刺激頻率10/20 Hz，刺激強(qiáng)度為1～2V。刺激10分鐘后停止電針，留針10分鐘后取針，記錄電針刺激的10分鐘、留針的10分鐘以及針后10分鐘內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并取每10分鐘的平均值作為記錄值。

1.5 數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為避免受試者受氣候等條件影響而導(dǎo)致每次檢測(cè)基礎(chǔ)對(duì)照值有偏差，所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用“檢測(cè)值/基礎(chǔ)對(duì)照值”比值的形式進(jìn)行分析。所有定量數(shù)據(jù)均以表示，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，采用Dunnett's T3檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性缺氧對(duì)健康志愿者心包經(jīng)循行線經(jīng)皮氧分壓的影響

對(duì)45例受試者心包經(jīng)循行線上三個(gè)穴位測(cè)試點(diǎn)的氧分壓觀察結(jié)果顯示(見表1)，急性缺氧對(duì)心包經(jīng)線上的郄門、曲澤、天泉三個(gè)穴位及其左右旁開1 cm非經(jīng)對(duì)照部位經(jīng)皮氧分壓測(cè)試的影響是不一樣的，三個(gè)穴位點(diǎn)的經(jīng)皮氧分壓明顯下降，與吸低氧前比較，有顯著性差異(P＜0.05)，而其左右兩側(cè)的旁開對(duì)照點(diǎn)的經(jīng)皮氧分壓在吸低氧前后沒有發(fā)生顯著變化

2.2 電針內(nèi)關(guān)對(duì)健康志愿者心包經(jīng)經(jīng)皮氧分壓的影響

對(duì)45例受試者心包經(jīng)循行線上三個(gè)穴位測(cè)試點(diǎn)的氧分壓在電針內(nèi)關(guān)前后的觀察結(jié)果顯示(見表1)，郄門、曲澤、天泉三個(gè)穴位的經(jīng)皮氧分壓在電針、留針和針后均呈下降趨勢(shì)，與正常生理狀態(tài)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與吸低氧后比較降低，雖無顯著性差異但下降趨勢(shì)明顯;郄門穴在留針、針后與吸低氧后比較有顯著性下降(P＜0.05);其兩側(cè)旁開對(duì)照點(diǎn)均無明顯變化。

表1 電針內(nèi)關(guān)穴時(shí)心包經(jīng)循行線及左右旁開1 cm非經(jīng)對(duì)照部位經(jīng)皮氧分壓的變化

表1 電針內(nèi)關(guān)穴時(shí)心包經(jīng)循行線及左右旁開1 cm非經(jīng)對(duì)照部位經(jīng)皮氧分壓的變化

注:與正常生理狀態(tài)比較，a P＜0.05;與吸低氧10分鐘比較，b P＜0.05

分鐘左旁開 1.000±0.000 0.942±0.023 0.903±0.041 0.913±經(jīng)皮氧分壓正常生理狀態(tài) 吸低氧10分鐘 電針10分鐘 留針10分鐘 針后10 0.055 0.931±0.059 0.049 0.902±0.054郄門 1.000±0.000 0.906±0.016a 0.842±0.022a 0.811±0.025ab 0.783±0.028ab右旁開 1.000±0.000 0.950±0.054 0.855±0.066 0.818±0.071 0.804±0.074左旁開 1.000±0.000 0.962±0.022 0.943±0.034 0.960±0.037 0.952±0.044曲澤 1.000±0.000 0.923±0.016a 0.835±0.026a 0.820±0.031a 0.835±0.058右旁開 1.000±0.000 0.962±0.021 1.039±0.085 1.033±0.091 1.045±0.097左旁開 1.000±0.000 1.011±0.011 1.035±0.028 1.035±0.029 1.035±0.029天泉 1.000±0.000 0.930±0.019a 0.855±0.034a 0.827±0.038a 0.810±0.035a右旁開 1.000±0.000 0.953±0.023 0.952±0.047 0.932±

3 討論

《靈樞·刺節(jié)真邪篇》曰“用針之類，在于調(diào)氣”，《靈樞·九針十二原》指出“刺之要，氣至而有效”，《靈樞·終始篇》“凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明，反此者血?dú)獠恍小保砻麽槾讨尾〉臋C(jī)理是調(diào)氣，氣至是針刺獲得療效的關(guān)鍵，調(diào)氣的量是氣調(diào)而止，正如楊繼洲所說“有病道遠(yuǎn)者，必先使氣直到病所”，進(jìn)一步說明經(jīng)絡(luò)的功能是通過經(jīng)氣而實(shí)現(xiàn)的。而關(guān)于經(jīng)氣的實(shí)質(zhì)，梁忠等［4］提出氧是經(jīng)氣實(shí)質(zhì)的主要組成部分，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)是氧通道的觀點(diǎn)。喻鳳蘭等［5］通過研究不同針刺手法對(duì)健康人經(jīng)穴氧分壓的影響，結(jié)果表明經(jīng)絡(luò)運(yùn)行“氣”可能與輸“氧”有關(guān)，氧氣可能是中醫(yī)所指的“氣血”中的組成部分。

為了探討針刺過程中經(jīng)絡(luò)究竟起什么作用，“氣”到底是什么，跟“氧”是否有關(guān)，本文采用氧分壓檢測(cè)技術(shù)，對(duì)手厥陰心包經(jīng)郄門、曲澤、天泉三個(gè)穴位及其左右旁開1 cm非經(jīng)對(duì)照部位經(jīng)皮氧分壓進(jìn)行測(cè)試，觀察急性缺氧和針刺對(duì)其的影響，結(jié)果顯示，機(jī)體急性缺氧時(shí)，心包經(jīng)循行線上經(jīng)皮氧分壓顯著性降低，經(jīng)脈兩側(cè)的非經(jīng)對(duì)照部位沒有發(fā)生顯著變化，提示經(jīng)絡(luò)通道與氧代謝密切相關(guān)。針刺內(nèi)關(guān)后心包經(jīng)循行線上經(jīng)皮氧分壓進(jìn)一步下降，下降趨勢(shì)明顯，經(jīng)脈兩側(cè)的非經(jīng)對(duì)照部位仍然沒有發(fā)生顯著變化，與已有報(bào)道相符［6-9］，表明針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟功能有特異性調(diào)節(jié)作用與心包經(jīng)循行線上氧代謝變化有關(guān)，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行“氣”可能與輸“氧”有關(guān)。至于經(jīng)絡(luò)循行線上氧代謝的途徑，則有待于進(jìn)一步研究。

［1］修春英，董亞琴，許金森，等.針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者效應(yīng)規(guī)律的初步研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(1):35-37.

［2］董亞琴，修春英，許金森，等.針刺郄門穴對(duì)急性輕度缺氧志愿者心功能影響的初步觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(8):511-513.

［3］修春英，董亞琴，許金森，等.針刺心包經(jīng)內(nèi)關(guān)、郄門對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者心輸出量的影響［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，21(1):4-6.

［4］梁忠，王華.氧·經(jīng)氣·經(jīng)絡(luò)―關(guān)于經(jīng)氣和經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新假說［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，13(3):13-15.

［5］喻風(fēng)蘭，孔鄂生，劉漢，等.不同針刺手法對(duì)健康人經(jīng)穴氧分壓的影響［J］.中國(guó)針灸，1996，(10):15-16.

［6］王華，章漢平，劉又香，等.針刺對(duì)經(jīng)穴、在經(jīng)非穴、非穴深層經(jīng)皮氧分壓影響的觀察［J］.上海針灸雜志，1997，16(1):3-5.

［7］陳銘，胡翔龍，吳祖星.針刺對(duì)手陽明大腸經(jīng)線下深部組織中氧分壓的影響［J］.針刺研究，2010，35(3):213-216.

［8］謝遠(yuǎn)軍，胡翔龍，吳寶華.經(jīng)絡(luò)循行線上組織氧分壓的觀察及其針刺的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2000，7(6):353-354.

［9］吳祖星，胡翔龍，許金森，等.針刺和加熱合谷穴對(duì)大腸經(jīng)上經(jīng)皮氧分壓和微循環(huán)灌注量的影響［J］.世界科學(xué)技術(shù)―中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2008，10(3):37-42.