李嘉

紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果對(duì)比

李嘉

目的 探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果。方法 64例產(chǎn)后痔瘡患者, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 對(duì)照組患者應(yīng)用0.5%碘伏消毒后用馬應(yīng)龍痔瘡膏外部涂抹治療, 研究組則應(yīng)用0.5%碘伏消毒后以高滲硫酸鎂溶液濕敷, 然后在產(chǎn)后24 h后應(yīng)用紅外線照射,應(yīng)予以有效護(hù)理, 分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率93.8%與對(duì)照組67.7%相比較,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 研究組止痛起效時(shí)間少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高滲硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后痔瘡效果明顯, 予以有效護(hù)理后, 可以降低患者疼痛, 提高療效, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

硫酸鎂；產(chǎn)后；痔瘡；療效

產(chǎn)后痔瘡給產(chǎn)婦造成極大困擾, 本文選取64例產(chǎn)后痔瘡患者, 應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂, 并予以有效護(hù)理措施,效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月64例產(chǎn)后痔瘡患者, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 每組患者32例, 所有患者均經(jīng)陰道分娩并符合產(chǎn)后痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22-35歲, 平均年齡(25.3±1.8)歲。其中初產(chǎn)婦52例,經(jīng)產(chǎn)婦12例, 會(huì)陰處側(cè)切與裂傷產(chǎn)婦62例, 新生兒體重為2800～4200 g。產(chǎn)后痔瘡均屬于外痔, 21例患者痔瘡直徑≤115 cm, 而43例痔瘡直徑＞115 cm, 患者主要臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、會(huì)陰側(cè)切、新生兒體重、痔瘡大小等基礎(chǔ)資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用局部0.5%碘伏經(jīng)常規(guī)性消毒, 然后應(yīng)用馬應(yīng)龍痔瘡膏進(jìn)行涂抹, 3次/d。研究組患者應(yīng)用6層紗布以50%硫酸鎂溶液將其浸濕?；颊咂脚P, 兩腿保持屈膝分離狀態(tài), 臀下墊上一次性會(huì)陰墊, 以0.15%碘伏進(jìn)行常規(guī)性消毒, 然后將紗布擠壓到不滴水狀態(tài), 然后覆在肛門會(huì)陰位置, 3次/d, 每次保持30 min。產(chǎn)后24 h后濕敷硫酸鎂過程中, 局部予以紅外線照射, 儀器選取YSHT-I型紅外線治療燈, 功率600 W, 頻率50 Hz, 照射燈距20～60 cm, 產(chǎn)婦出現(xiàn)舒適熱感時(shí)作為應(yīng)用劑量指標(biāo), 治療時(shí)需隨時(shí)注意產(chǎn)婦感受,注意局部反應(yīng), 如有必要需改變燈距, 3次/d, 每次持續(xù)30 min。根據(jù)患者情況予以相對(duì)護(hù)理措施, 主要方法為疼痛護(hù)理與痔瘡護(hù)理。兩組患者治療均在產(chǎn)后5 d內(nèi)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：臨床癥狀全部消失, 組織結(jié)果恢復(fù)正常；顯效:經(jīng)治療疼痛感消失, 紅腫消退面積≥70%；有效：疼痛消失, 紅腫消退面積≥50%；無效：臨床癥狀未得到明顯緩解?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組32例患者中, 治愈22例, 顯效5例, 有效3例,無效2例, 總有效率93.8%。對(duì)照組32例患者中, 治愈4例,顯效6例, 有效11例, 無效11例, 總有效率67.7%。研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治愈率為68.8%, 與對(duì)照組12.5%相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可知研究組治療治愈效果與對(duì)照組相比較存在較為顯著優(yōu)勢(shì)。

研究組治療止痛起效時(shí)間(1.3±0.2)d, 對(duì)照組止痛起效時(shí)間(2.7±0.5)d, 兩組止痛起效時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可知研究組止痛起效時(shí)間比對(duì)照組要提前。

3 討論

妊娠后產(chǎn)婦子宮擴(kuò)大, 腹壓上升, 靜脈受壓回流發(fā)生阻礙, 痔靜脈擴(kuò)張導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生痔瘡。產(chǎn)婦妊娠后子宮會(huì)對(duì)腸道造成壓迫, 使其活動(dòng)量降低, 腸蠕動(dòng)緩慢, 糞便留存于腸道內(nèi)時(shí)間增加。食物太精細(xì), 造成排便無定時(shí)等引發(fā)便秘。便秘導(dǎo)致排便出現(xiàn)困難, 蹲廁時(shí)間延長, 引發(fā)痔瘡。分娩時(shí)子宮收縮力上升, 產(chǎn)婦在屏氣用力過程中, 腹壓快速上升,使得痔核脫出出現(xiàn)嵌頓。經(jīng)分娩產(chǎn)婦肛門組織出現(xiàn)損傷, 肛門外翻水腫, 產(chǎn)生疼痛, 無法定時(shí)大便, 引發(fā)便秘。便秘刺激肛門, 出現(xiàn)痔瘡, 痔核脫出, 增加痔瘡程度［2］。

產(chǎn)后痔瘡疼痛是最大并發(fā)癥表現(xiàn), 因此對(duì)疼痛進(jìn)行護(hù)理顯得尤為重要。疼痛因心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素、睡眠治療、活動(dòng)水平等因素而受到一定影響。保持良好情緒會(huì)減少痛閾, 不良心理情緒會(huì)導(dǎo)致疼痛嚴(yán)重, 因盡量予以產(chǎn)婦安全舒適的修養(yǎng)環(huán)境。對(duì)其疼痛注意力進(jìn)行有效分散, 可參與到嬰兒護(hù)理過程中。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效關(guān)心、鼓勵(lì)等, 使其認(rèn)識(shí)自我價(jià)值, 提高信心, 最大可能忽略疼痛感。疼痛導(dǎo)致機(jī)體功能發(fā)生障礙, 自我限制活動(dòng)受到疼痛更為顯著。產(chǎn)后需合理進(jìn)行活動(dòng), 可屈膝側(cè)位, 放松肌肉。具有充足睡眠,睡眠能夠及時(shí)降痛閾值。排便前后以坐浴熏洗, 降低肛門括約肌痙攣癥狀, 緩解排便疼痛感。坐浴能夠提高局部血液循環(huán)水平, 緩解水腫, 降低疼痛。產(chǎn)后痔瘡疼痛通常不予以鎮(zhèn)痛劑治療, 如有必要可遵醫(yī)囑［3］。

在產(chǎn)后痔瘡治療過程中, 對(duì)其進(jìn)行合理護(hù)理較為重要。產(chǎn)后應(yīng)確保會(huì)陰保持清潔性, 避免出現(xiàn)感染癥狀。會(huì)陰部位出現(xiàn)傷口時(shí), 需對(duì)會(huì)陰處進(jìn)行沖洗, 以碘伏棉球?qū)?chuàng)面及肛周進(jìn)行常規(guī)性消毒, 局部燈光照射。降低大便次數(shù), 避免蹲廁時(shí)間過長。產(chǎn)后飲食不可應(yīng)用辛辣刺激食物, 不可應(yīng)用大量纖維素含量高的食物, 防止大便此時(shí)過多, 避免頻繁蹲廁導(dǎo)致痔瘡脫出使得疼痛更為明顯。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡, 其有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而且研究組止痛起效時(shí)間明顯快于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡治療效果明顯, 予以有效護(hù)理, 可以提高治療效果, 緩解疼痛。

［1］ 盧彥妍, 張齊放, 陳燕, 等.95%乙醇與50%硫酸鎂濕敷用于產(chǎn)后痔瘡的效果比較.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(10):906-908.

［2］ 陳春新.高滲硫酸鎂聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(4):118-119.

［3］ 段三蓮.產(chǎn)婦產(chǎn)后痔瘡的護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 9(9):2461.

2014-04-10］

454750 河南省孟州市人民醫(yī)院