趙桂娟

【關(guān)鍵詞】 健康行為；生活行為；慢性??；情緒控制

中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：10031383（2014）02023703

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.032

目前，影響人們健康的主要疾病由傳染病逐漸過渡到慢性病，而慢性病與人們的生活方式、行為習(xí)慣、心理狀態(tài)及社會環(huán)境密切相關(guān)。據(jù)報(bào)道，由于不良生活方式及行為習(xí)慣所致的疾病在全球各個(gè)地區(qū)占總疾病的60%以上[1]?？梢婐B(yǎng)成良好健康行為對預(yù)防各種慢性疾病有重要的意義。

1 健康行為的研究方法及其內(nèi)容

1.1 健康行為的定義

健康行為是指個(gè)體為了預(yù)防疾病、保持自身健康而采取的行為，這些行為主要有改變酗酒、吸煙、生活無規(guī)律等有害健康的行為，積極采取定期體檢、有規(guī)律的體育鍛煉等健康行為[2]。健康行為主要包含以下內(nèi)容：①是個(gè)體采取的某種行為；②必須是對自身健康有益的；③主要體現(xiàn)在生理、心理及社會適應(yīng)行為等方面[3]。健康行為的定義在不同時(shí)期不盡相同，研究對象也隨之改變。在初期，健康行為的研究對象主要是婦女、兒童、老年人、大學(xué)生等特定的健康人群，健康行為內(nèi)容重點(diǎn)在軀體行為方面。至上世紀(jì)80年代，有學(xué)者開始設(shè)計(jì)的健康行為調(diào)查表，內(nèi)容除了軀體行為方面外，還涉及與研究對象認(rèn)知和情感有關(guān)的行為。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康行為研究也隨之改變。進(jìn)入90年代，研究對象從健康人群擴(kuò)大到部分慢性病如哮喘、冠心病等人群，而與認(rèn)知、情感相關(guān)的行為也漸漸被認(rèn)為是健康行為中不可或缺的一部分。隨著健康行為研究的深入，相關(guān)學(xué)科的學(xué)者也逐漸加入到研究中來，擴(kuò)大了研究主體，使健康行為的相關(guān)研究漸漸得到各個(gè)相關(guān)學(xué)科學(xué)者的廣泛關(guān)注。

1.2 健康行為的研究內(nèi)容

健康行為的研究內(nèi)容與研究目的、對象及研究者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。Wang G等[4]認(rèn)為，健康行為主要內(nèi)容有：①良好行為習(xí)慣及生活方式，如規(guī)律的休息、適度的體育鍛煉（如每天慢跑或散步30 min，每周≥3次）、坐汽車時(shí)使用安全帶等。②情緒管理，控制自己的情緒避免激動過度或低落，正確處理好人際關(guān)系有利于情緒的穩(wěn)定。③避免吸煙、酗酒、暴飲暴食等不良健康行為。④定期體檢，孕婦及兒童應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定行醫(yī)學(xué)篩查等。有研究者提出，健康行為主要包含有規(guī)律的生活節(jié)奏、運(yùn)動適度、戒煙限酒、營養(yǎng)均衡、心理平衡等方面。

1.3 健康行為研究方法

目前多數(shù)研究為定量研究，研究設(shè)計(jì)主要為橫斷面設(shè)計(jì)。調(diào)查的方法有電話采訪、訪談法和問卷調(diào)查法，應(yīng)用較多的問卷調(diào)查表有：①由Walker等[5]編制的健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HealthPromoting Lifestyle Profile，PHLPⅡ），該量表用于評估健康促進(jìn)行為的頻率，內(nèi)容包括6個(gè)維度，共52個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分為0～4分。②徐琦等人[6]編制的健康行為量表，共38個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分為1～5分。③自我報(bào)告的健康行為量表，該量表包括健康實(shí)踐行為、認(rèn)知情感行為兩個(gè)方面，共21個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)條目1～5分。

2 影響健康行為的因素及改善的意義

2.1 心理因素及改善意義

2.1.1 自我效能

自我效能是存在于個(gè)體的一種信念，該信念可使個(gè)體在面對阻礙時(shí)努力完成某種工作或行為活動，并最終獲得成功。據(jù)研究，自我效能可通過教育而改變，因此，強(qiáng)化自我效能對促進(jìn)健康行為的形成有積極的作用。職曉燕等[7]研究指出，自我效能與堅(jiān)持體育鍛煉的行為呈正相關(guān)，即人們每周投入鍛煉的時(shí)間隨著自我效能感的增加而增加。尤華等[8]人對學(xué)生吸煙狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，不吸煙自我效能不足的學(xué)生認(rèn)為吸煙對自身健康無害處。

2.1.2 健康信念

健康信念在早期被用來解釋個(gè)體對癌癥等疾病不同癥狀的反應(yīng)及治療堅(jiān)持程度的不同，后來用于指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體對疾病的預(yù)防[9]。健康信念與健康行為存在密切的聯(lián)系。對健康信念與健康行為關(guān)系的研究主要是通過個(gè)人認(rèn)知的角度探討兩者間的相關(guān)性。健康信念的形成有利于個(gè)體接納改變不良行為的倡議，最終形成健康行為。龔亞君[10]對112例冠心病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，患者對維護(hù)自身健康的愿望越強(qiáng)烈，其健康行為的可能性越高。張文靜等[11]研究指出，有良好牙齒健康信念的個(gè)體口腔健康優(yōu)于沒有良好牙齒健康信念者。

2.1.3 自我概念

自我概念是個(gè)體對自身生理心理及社會功能的感知和評價(jià)[12]。許多有關(guān)青少年行為研究證實(shí)，健康行為受到自我概念的影響較明顯，如盧利亞[13]研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)依賴行為的形成受初中生的外貌自我概念影響較明顯，兩者存在正相關(guān)。另有研究表明，大學(xué)生參加體育鍛煉的行為指標(biāo)如鍛煉強(qiáng)度、每次鍛煉時(shí)間、體育成績等均可從其對自身身體的自我概念中獲得解釋。

2.1.4 社會支持

社會支持主要包括：①對個(gè)人情感、信仰作恰當(dāng)性表達(dá)；②鼓勵公開地表達(dá)這種情感；③提供物質(zhì)幫助。張紅梅等[14]報(bào)道，給予持續(xù)的社會支持可提高吸煙者的戒煙成功率和降低復(fù)吸率。閆瑞紅等[15]對飲食相關(guān)的行為與家庭支持的相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，父母的健康行為有利于孩子保持良好的健康行為。不良的社會環(huán)境對青少年健康行為的形成會產(chǎn)生不利的影響，如張周陽等[16]報(bào)道，飲酒的青少年受到父母或朋友飲酒影響的比率遠(yuǎn)高于不飲酒的青少年。

總之，自我效能、健康信念、自我概念、社會支持是影響健康行為的四大心理因素，因此，強(qiáng)化自我效能、樹立良好的健康信念、形成良好的自我概念的同時(shí)給予良好的社會支持有利于促進(jìn)健康行為的形成。

2.2 人口學(xué)、其他因素及改善意義

2.2.1 性別、年齡

性別、年齡是影響健康行為形成重要影響因素，這可能與個(gè)體機(jī)體生理、心理的影響有關(guān)。有研究表明，個(gè)體的健康行為與性別有關(guān)，女性的健康行為形成率較男性高，這可能與女性性格特質(zhì)有關(guān)，女性較男性更關(guān)注營養(yǎng)、低脂肪飲食、口腔衛(wèi)生等，女性人群吸食大麻比率明顯低于男性人群[17]。老年人群較年輕者更容易感到身體不適，對身體健康的意愿更強(qiáng)烈，心理對衰老及死亡的恐懼較明顯，因此，更愿意采取健康的生活行為，提高自身的健康水平。Wang等[18]對不同年齡段人群進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，青年、中年、老年人群在健康行為形成率方面差異明顯，隨著年齡的增加而提高。

2.2.2 收入、受教育水平

許多研究表明，健康行為的形成與收入、受教育水平密切相關(guān)。收入、受教育水平低的人群中，有不良的生活方式如吸煙、酗酒、不運(yùn)動等的比率明顯高于經(jīng)濟(jì)收入、受教育水平較高的人群，而這些不良生活方式與高血壓、糖尿病等慢性病密切相關(guān)，從而導(dǎo)致此類人群死亡率較高。蔣燕等人[19]對5516名農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示健康行為與受教育水平呈正相關(guān)，而衛(wèi)生服務(wù)需求與受教育水平呈負(fù)相關(guān)，受教育水平高的人群健康知識的知曉率較高，健康行為形成率也較高，但對健康教育方式如培訓(xùn)班、宣傳報(bào)等需求較低；而受教育水平低的人群則相反，健康知識的知曉率較低，健康行為形成率也較低，但對健康教育需求較高，以改善自身的健康狀況。

2.2.3 媒體宣傳

目前，報(bào)紙、電視、電腦網(wǎng)絡(luò)等媒體對傳播健康知識有著重要作用，有利于促進(jìn)人群健康行為的形成。有研究報(bào)道，通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳健康信念可促進(jìn)個(gè)體信念及行為的改變[20]。性別、年齡、收入、受教育水平、媒體宣傳均對健康行為產(chǎn)生較明顯的影響，因此針對性制定健康教育，有利于促進(jìn)健康行為的形成。

3 展望

目前國內(nèi)外對健康行為的研究主要采用訪談法或問卷調(diào)查法[21，22]，以自我報(bào)告的方式獲得數(shù)據(jù)，在這種方式下，被調(diào)查者可能會受社會需求與期望的影響填寫問卷，導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏倚。因此，在調(diào)查過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守問卷保密原則，以不記名方式調(diào)查。

總之，健康行為尚無統(tǒng)一定義；其內(nèi)容主要包括良好行為習(xí)慣及生活方式、情緒管理、避免吸煙酗酒、暴飲暴食等不良健康行為，定期體檢等；其影響因素是多樣而復(fù)雜的，而許多有關(guān)健康行為影響因素的研究主要關(guān)注某個(gè)單一行為影響因素的研究，多個(gè)因素的相關(guān)性研究較少，至于它們對健康行為產(chǎn)生的綜合性作用如何，尚待進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 姜天嬌，宋志杰，張 瑩，等.大連市中老年居民健康行為與健康狀況的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（32）：37303733.

[2] 郭艷梅，張美鳳，張衛(wèi)秀，等.北京市房山區(qū)居民健康知識及健康行為[J].首都公共衛(wèi)生，2012，6（4）：161164.

[3] 曹燦輝，馮啟明，羅紅葉.南寧市社區(qū)居民糖尿病知識及行為調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：591592.

[4] Wang G，Yuan YY，Li XJ，et a1.Ananalysis on the health knowledge and behavior of the rural residents in Tianjin city[J].Chin J Health Educat，2009，25（3）：171174.

[5] 陳 立，夏季平，高永喜，等.軍隊(duì)干部缺血性心血管病高危人群健康行為現(xiàn)狀及影響因素[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（7）：12721274.

[6] 徐 琦，溫文沛，梁國添，等.肺結(jié)核患者健康行為量表初步編制及應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（15）：27552758.

[7] 職曉燕，王傳升，張瑞嶺，等.青少年自我效能、適應(yīng)不良與網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（10）：11341135.

[8] 尤 華，樊 宏，韋 婷，等.大學(xué)生控?zé)熥晕倚芗皩責(zé)煈B(tài)度的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（3）：267269.

[9] 彭慧蛟，萬麗紅，黃月友，等.腦卒中患者健康信念與健康行為的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：1013.

[10] 龔亞君.影響冠心病患者遵從有利健康行為的原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（20）：167168.

[11] 張文靜，蔣 勇.口腔健康行為的影響因素[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（1）：7780.

[12] 李鳳梅.高海拔地區(qū)藏、漢大學(xué)生自我概念的差異[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（11）：875877.

[13] 盧利亞.農(nóng)村留守兒童網(wǎng)癮環(huán)境成因及對策研究[J].湖南社會科學(xué)，2011（6）：8587.

[14] 張紅梅，歸國平，李乃洪，等.肥胖、吸煙、文化程度和收人與居民健康行為的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2008，24（24）：26952696.

[15] 閆瑞紅，雷 璇，張 瀾，等.父母教養(yǎng)方式與大學(xué)生健康行為的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（22）：25072509，2512.

[16] 張周陽，孫 飆，王 梅，等.青少年健康及健康行為的相關(guān)影響因素之研究[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2008，22（6）：4144.

[17] 王魯慧，崔國生.醫(yī)學(xué)生主觀幸福感與自尊及心理控制源關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（9）：10401042.

[18] Wang YH，Li LM.Evaluation of impact of major causes of death on life expectancy changes in China， 19902005[J].Biomed Environ Sci，2009，22（5）：430441.

[19] 蔣 燕，崔 穎，蘇瀟歌，等.中國中西部貧困地區(qū)農(nóng)村居民健康相關(guān)行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（3）：231235.

[20] 劉 瑛.互聯(lián)網(wǎng)改變健康行為的作用探討[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2008，22（5）：109113.

[21] 顧亞明，周馳，楊廷忠，等.以理論為指導(dǎo)的健康行為研究進(jìn)展[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（9）：849851.

[22] 彭 元，朱 江，胡勁松，等.2009年長沙市城鄉(xiāng)居民健康行為與生活方式調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（11）：22022204.

（收稿日期：2013-12-06 修回日期：2014-04-17）

（編輯：梁明佩）