王 珺

廣西博白縣人民醫(yī)院泌尿外科 博白 537600

良性前列腺增生疾病(BPH)是男性的多發(fā)常見病。WHO報告指出，年齡＞70 歲的人群發(fā)病率＞88%。我國男性年齡＞50 歲的發(fā)病率高且有年輕化及發(fā)病率增長的趨勢［1］。2010 －09—2012 －12，我院對80例前列腺增生患者分別采用單純服用特拉唑嗪和特拉唑嗪聯(lián)合前列舒通膠囊治療，并比較療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例確診前列腺增生患者，年齡57～79歲，患病時間4個月～7年，實施治療前的半年沒有進(jìn)行過任何藥物治療，排除尿道狹窄、神經(jīng)病性膀胱尿道功能障礙、膀胱頸纖維痙攣、急性前列腺炎、前列腺結(jié)核、前列腺癌、前列腺肉瘤、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石，無嚴(yán)重心血管疾病及近期心絞痛或腦血管意外病史，無糖尿病、泌尿系感染以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所選的患者常規(guī)對病史進(jìn)行詢問，運用國際前列腺癥狀進(jìn)行評分以及直腸指診，同時進(jìn)行PSA、尿流率檢查以及B 超檢查，主要目的是測量前列腺體積、最大尿流率(Qmax)以及殘余尿量，首先排除前列腺癌;將所選的患者隨機(jī)分為兩組各40例，比較兩組患者的年齡，病程等各項基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者單純服用特拉唑嗪4 mg/次，1 次/d，晚睡前服用，連續(xù)治療3個月;觀觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予前列舒通膠囊進(jìn)行治療，3 粒/次，3 次/d，連續(xù)治療3個月后對兩組患者治療前后的前列腺癥狀進(jìn)行評分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、前列腺體積、殘余尿量，同時記錄不良事件的發(fā)生率。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS15.0 系統(tǒng)軟件，進(jìn)行配對t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的IPSS 評分、前列腺體積變化比對照組顯著，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01);經(jīng)過3個月的治療后，兩組患者的Qmax、殘余尿量未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 2 組患者治療前后以及治療3個月各項指標(biāo)變化情況

3 討論

前列舒通膠囊的組成主要是赤芍、黃柏、馬鞭草、土茯苓、馬齒筧、虎耳草、川牛膝、川穹、當(dāng)歸、柴胡、甘草、澤瀉以及三棱等13 味中藥，能夠起到活血化瘀、清熱利濕、散結(jié)通淋的作用，主要用于前列腺增生屬濕熱淤阻證，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)前列舒通膠囊治療前列腺增生的效果較為顯著，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少［2］。ɑ－受體阻滯劑主要是通過阻滯分布在前列腺及膀胱頸部的平滑肌表面的腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，使得膀胱出口動力性梗阻的程度得到緩解。有學(xué)者研究表明:選擇性ɑ－受體阻滯劑(特拉唑嗪)能夠長期作用于前列腺增生，單獨應(yīng)用特拉唑嗪也能夠顯著的降低IPSS 評分，提升最大尿流率，同時降低殘余尿量，用藥后48 h 即可出現(xiàn)癥狀的改善，長期使用能夠維持穩(wěn)定的療效。本文的主要目的是觀察前列舒通膠囊聯(lián)合特拉唑嗪的作用，通過研究表明，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用還可以使前列腺的體積縮?。?］。同時兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠降低下尿路刺激癥狀給患者帶來的痛苦，有效提高患者生活質(zhì)量。

前列舒通膠囊治療前列腺增生的具體作用機(jī)制尚不清楚，經(jīng)過動物實驗表明前列舒通膠囊能夠降低前列腺指數(shù)、前列腺總面積以及前列腺體積，同時降低前列腺組織bFGF、EGF 以及bcl－2 的表達(dá)水平。蔡文清［4］等學(xué)者發(fā)現(xiàn)，能夠加快實驗性小鼠BPH 模型前列腺細(xì)胞凋亡，將前列腺的體積縮小。EGF、bFGF 能夠刺激前列腺細(xì)胞增殖，然而bcl －2 屬于凋亡基因，使前列腺增生的組織中其表達(dá)水平降低，進(jìn)而促進(jìn)前列腺細(xì)胞的凋亡。因而，前列舒通膠囊治療BPH 的作用很可能是促進(jìn)細(xì)胞凋亡同時抑制前列腺細(xì)胞增殖來完成，其具體的機(jī)理尚需進(jìn)一步研究［5］。

綜上所述，前列腺增生運用特拉唑嗪聯(lián)合前列舒通膠囊治療的臨床效果更加顯著，能夠有效的改善前列腺增生的癥狀，縮小前列腺的體積，提高最大尿流速度，聯(lián)合用藥比單獨用藥的效果更好。

［1］吳洪文，李明艷.中藥干預(yù)治療良性前列腺增生58例臨床療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，12(11):584 －585.

［2］沈儉，陳建華，俞奇?zhèn)?，?特拉唑嗪與托特羅定聯(lián)合治療良性前列腺增生的療效評估［J］. 上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，10(6):647 －648.

［3］竇科，狄文佳，熊瑋，等.前列舒通膠囊用于良性前列腺增生癥合并慢性非細(xì)菌性前列腺炎的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，24(9):634 －635.

［4］李仁彪，郭曉玲，張永旺，等.前列舒通膠囊治療良性前列腺增生癥療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，35(5):710－712.

［5］馬志方，王東文，劉春，等.前列舒通膠囊聯(lián)合α 受體阻滯劑治療良性前列腺增生癥臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，6(33):28 －29.