麥鳳蓮 丁蘭束 廖慧群 陳綺平 宋暉

廣東深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 深圳 518106

骨科是醫(yī)院重要手術(shù)科室之一，具有病種復(fù)雜、工作量大，患者發(fā)病突然、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極高的特點(diǎn)。2012 -12—201 -12，我們對(duì)55例股骨髁骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例接受股骨髁骨折手術(shù)患者，以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(55例)和對(duì)照組(55例)。觀察組:男31例，女24例;年齡26～56 歲，平均(38.8±2.2 歲)。對(duì)照組:男29例，女26例;年齡27～55 歲，平均(39.9 ±1.9)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行股骨髁骨折手術(shù)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方法。觀察組患者入院前3 天，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬行健康教育，告知住院行程安排，對(duì)患者進(jìn)行消炎包扎止痛。住院第4～6 天，陪同患者到相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前檢查并告知患者各項(xiàng)檢查的原因。教會(huì)患者在病床上如何進(jìn)行排便與咳痰。手術(shù)前1 天對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。提醒患者術(shù)前的飲食注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后詢問(wèn)麻醉及手術(shù)中情況。術(shù)后6 h 后指導(dǎo)患者翻身及術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。術(shù)后1周內(nèi)每天密切觀察病情變化，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者功能鍛煉，休息時(shí)囑其抬高患肢。出院前1 天給患者及其家屬詳細(xì)講解回家后的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)，兩組出院時(shí)發(fā)放對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查表，請(qǐng)患者填寫并全部回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0 軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比 觀察組滿意率53.70%(29/55)，顯著高于對(duì)照組的33.33%(18/55)。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2 組患者對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比［例(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為10.91%(6/55)，明顯低于對(duì)照組的56.36%(31/55)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床護(hù)理通過(guò)路徑為患者提供時(shí)間、有序、有效的護(hù)理以控制治療效果和費(fèi)用。而快速康復(fù)外科理念是通過(guò)多模式控制圍術(shù)期的病理生理變化，從而改善手術(shù)患者的預(yù)后［1-2］。臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)理念符合衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的要求，符合生物-心理- 社會(huì)這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更能體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療護(hù)理觀念，更有利于發(fā)揮外科手術(shù)快速康復(fù)的優(yōu)越性［3-4］。我們通過(guò)對(duì)比臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)理念以及傳統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)于股骨干骨折圍手術(shù)期應(yīng)用效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)理念的模式滿意程度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式。術(shù)后出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、疼痛、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，效果肯定。

表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［例(%)］

［1］張大梅.臨床護(hù)理路徑在股骨干骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18):339 -340.

［2］徐麗瑤.股骨干骨折牽引56例的康復(fù)護(hù)理［J］. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(12):1 506 -1 507.

［3］陳志強(qiáng).圍手術(shù)期快速康復(fù)的研究進(jìn)展與展望［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，18(6):547 -552.

［4］胡敏之.快速康復(fù)外科理念在國(guó)內(nèi)消化道腫瘤手術(shù)前后飲食管理應(yīng)用進(jìn)展［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41(3):444 -447.