譚敦民

看了這個(gè)標(biāo)題，很多人不以為然——誰(shuí)沒(méi)感冒過(guò)，誰(shuí)沒(méi)吃過(guò)感冒藥啊。好多感冒藥屬于非處方藥，就是說(shuō)，無(wú)需醫(yī)生開(kāi)處方，誰(shuí)都可以購(gòu)買(mǎi)。同時(shí)，似乎誰(shuí)都可以?huà)侀_(kāi)說(shuō)明書(shū)，決定自己服用多少的量。然而，讓人沒(méi)想到的是，感冒藥卻“暗藏殺機(jī)”，這并非危言聳聽(tīng)。近年來(lái)，感冒藥出現(xiàn)過(guò)不少問(wèn)題，致死的事件時(shí)有發(fā)生，美國(guó)食品和藥物管理局曾一再警告，只是由于信息時(shí)代的信息太多，加之是來(lái)自國(guó)外的信息，這類(lèi)警告往往被人們所忽略。

上癮的危險(xiǎn)

吃感冒藥可能上癮，幾乎人人都知道。

56歲的鄧阿姨身體不太好，經(jīng)常感冒，也經(jīng)常吃感冒藥，吃著吃著就上了癮。不管有病沒(méi)病，每天不吃感冒藥，就渾身不舒服，無(wú)精打采，甚至流鼻涕、淌眼淚，吃上就好了。醫(yī)生告訴鄧阿姨：“你需要自我控制調(diào)節(jié)了；如果實(shí)在控制不了，就需要到毒癮戒除中心去治療了?！?/p>

今年26歲的阿剛比鄧阿姨更嚴(yán)重。阿剛十幾歲就輟學(xué)了，進(jìn)了廣州一家鞋廠(chǎng)打工。由于他年輕肯干，一年左右就成為企業(yè)的骨干，月工資達(dá)到五六千元。19歲那年，他看到一群朋友喝“止咳露”，禁不住好奇，也嘗了一瓶。喝完后，感覺(jué)輕飄飄的，出現(xiàn)了奇妙的幻覺(jué)。后來(lái)，他喝上了癮。到了后期，他每天都要喝五六瓶。

半年前，他跟別人學(xué)，開(kāi)始服用感冒藥“白加黑”代替止咳露?！鞍准雍凇敝泻杏颐郎撤映煞?，能夠使人興奮。阿剛一次服6片。服用之后，“感覺(jué)自己飄了起來(lái)，很舒服?！彼仓栏忻八幉荒芏喑裕幸淮?，他的一個(gè)朋友吃了9片“白加黑”，出現(xiàn)了休克，送到醫(yī)院搶救才保住了性命。阿兵一次服6片，劑量也不小。幾個(gè)月前，阿剛感覺(jué)肝區(qū)疼痛。家人帶他去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是嚴(yán)重的肝損傷了。

感冒藥為什么能令人上癮呢？

據(jù)專(zhuān)家介紹，大劑量地服用感冒藥，極易損害肝臟。感冒藥中除了上面提到的可以令人致癮的右美沙酚以外，還含有鹽酸偽麻黃堿，而凡是屬于麻黃堿之類(lèi)的藥物都會(huì)令人上癮。

很多讀者可能還記得，2014年初，廣東公安、武警及邊防等多警種采用陸、海、空立體方式，圍剿陸豐市三甲地區(qū)“第一大毒村”博社村，一次性摧毀以陸豐籍大毒梟為首的18個(gè)特大制販毒犯罪團(tuán)伙，抓捕網(wǎng)絡(luò)成員182名，搗毀制毒工場(chǎng)77個(gè)和1個(gè)炸藥制造窩點(diǎn)，繳獲冰毒2.925噸、K粉260公斤、制毒原料過(guò)百?lài)?、槍?支、子彈62發(fā)。

讓人想不到的是，這些毒販子的毒品原料居然來(lái)自于合法渠道，“中美史克”生產(chǎn)的感冒藥“新康泰克”就是他們制毒的重要原料。據(jù)了解，“新康泰克”中鹽酸偽麻黃堿的含量較高，10盒“新康泰克”就能制出3克冰毒。這個(gè)毒品村的一些小學(xué)生利用寒暑假，將“新康泰克”剝開(kāi)，倒出里面的粉末，一個(gè)月可以?huà)?萬(wàn)多元。經(jīng)過(guò)并不算太復(fù)雜的加工，每盒11.6元的“新康泰克”就變成了每克1000元的低純度冰毒。藥品與毒品這兩者之間跨度雖大，但距離并不遙遠(yuǎn)。

中風(fēng)腎衰的危險(xiǎn)

實(shí)際上，這已經(jīng)不是“中美史克”的“康泰克”第一次出事兒了。

2000年，針對(duì)“康泰克”等感冒藥含有苯丙醇胺，美國(guó)食品和藥物管理局的一個(gè)顧問(wèn)委員會(huì)緊急建議：應(yīng)把苯丙醇胺列為不安全類(lèi)藥物，嚴(yán)禁使用。因?yàn)橐豁?xiàng)研究結(jié)果表明，服用含有苯丙醇胺的制劑容易引起過(guò)敏、心律失常、高血壓、急性腎衰、失眠等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至可能引發(fā)心臟病和腦出血（中風(fēng)）。

美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的拉爾夫·霍爾維茲博士及同事在其撰寫(xiě)的報(bào)告《腦出血工程》中指出：“有病例顯示，服用含有苯丙醇胺藥物的病人容易發(fā)生腦中風(fēng)?！被魻柧S茲及同事對(duì)包括702個(gè)因腦中風(fēng)而住院的病人在內(nèi)的2000個(gè)年齡介于18歲～49歲的成年人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)5年的跟蹤研究，得出了上述結(jié)論。

“康泰克”因含有容易引發(fā)中風(fēng)的苯丙醇胺，被迫在全球更換配方，加入了鹽酸偽麻黃堿，更名為“新康泰克”。而這“新康泰克”居然成了制作冰毒的原料！

肝損傷的危險(xiǎn)

前面提到的阿剛可算是一個(gè)典型例子，他不僅上了癮，還造成了嚴(yán)重的肝損傷。其原因就在于很多感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚成分，每一片“白加黑”就含有對(duì)乙酰氨基酚成分325毫克。這個(gè)含量并不算高，似乎是公認(rèn)的安全劑量。如超量服用，則相當(dāng)危險(xiǎn)。

近期，美國(guó)食品和藥物管理局就此發(fā)出警告，限制醫(yī)生對(duì)含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥的使用。作為一種最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)乙酰氨基酚是多種感冒退熱和鎮(zhèn)痛藥的主要成分。美國(guó)食品和藥物管理局統(tǒng)計(jì)，在1998年至2003年間，對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量服用是導(dǎo)致病人肝衰竭的主要原因。警告稱(chēng)，過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚藥物將會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭，甚至死亡。特別危險(xiǎn)的人群包括：在24小時(shí)內(nèi)服用超過(guò)處方規(guī)定劑量藥物的患者；同時(shí)服用一種以上含對(duì)乙酰氨基酚成分藥物的患者；在服用含對(duì)乙酰氨基酚成分藥物時(shí)，飲用含酒精飲料的患者。

據(jù)專(zhuān)家介紹，由于具有良好的鎮(zhèn)痛祛熱療效，對(duì)乙酰氨基酚藥物使用普及度很高，我國(guó)居民常用感冒藥幾乎都含有對(duì)乙酰氨基酚，如新康泰克、白加黑、泰諾、百服寧等。有些中成藥里也添加了這一成分，例如每粒三九牌感冒靈膠囊就含有100毫克對(duì)乙酰氨基酚。

自2011年開(kāi)始，美國(guó)食品和藥物管理局要求制藥企業(yè)將對(duì)乙酰氨基酚的含量控制在每單位325毫克以?xún)?nèi)。藥學(xué)界因此有325毫克安全劑量這個(gè)概念。就是說(shuō)，每片藥物中對(duì)乙酰氨基酚含量不超過(guò)325毫克是安全的。目前，超過(guò)半數(shù)廠(chǎng)商已自愿遵守這個(gè)概念要求。從產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)就可以看到，多個(gè)品牌感冒藥的單位對(duì)乙酰氨基酚含量達(dá)到上限325毫克，它們分別是：白加黑、泰諾、銀得菲等等。有的品牌則在安全線(xiàn)以下，如快克、感康、康必得等的單位對(duì)乙酰氨基酚含量在250毫克以?xún)?nèi)。不過(guò)，含量超過(guò)325毫克的藥品仍然存在，施貴寶旗下的加合百服寧每片對(duì)乙酰氨基酚含量高達(dá)500毫克；中美史克的新康泰克每片含量也是500毫克，均超過(guò)規(guī)定上限的54%。由于我們國(guó)家目前沒(méi)有相關(guān)規(guī)定，這樣超標(biāo)的藥物照樣在市場(chǎng)上銷(xiāo)售。所以，建議讀者在購(gòu)買(mǎi)感冒藥時(shí)應(yīng)留意藥品說(shuō)明書(shū)中對(duì)乙酰氨基酚的含量，盡量少用超標(biāo)產(chǎn)品。

據(jù)專(zhuān)家介紹，對(duì)乙酰氨基酚在人體內(nèi)代謝時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種中間體，如果不能被人體完全代謝掉，就會(huì)對(duì)肝臟和腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷；如果患者的內(nèi)分泌失調(diào)或是代謝功能有問(wèn)題或是飲酒后服用添加了該物質(zhì)的感冒藥，那么對(duì)人體產(chǎn)生的毒性將更大。

很多患者不了解這一點(diǎn)，有人“恨病吃苦藥”，往往在服用泰諾、百服寧等藥物時(shí)，還要加服其他中成藥。專(zhuān)家告誡，疊加用藥極易造成過(guò)量攝入對(duì)乙酰氨基酚，日積月累，會(huì)產(chǎn)生極大的危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷甚至死亡。

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小知識(shí)：

對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）

對(duì)乙酰氨基酚是乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，別名有乙酰氨基酚、撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。該藥具有解熱鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解輕、中度的疼痛，如關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及痛經(jīng)等。

作為非處方藥，雖然有質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切的優(yōu)點(diǎn)，但該藥如濫用或使用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)或嚴(yán)重的肝毒性和腎毒性。

此藥對(duì)肝有損害是最主要的不良反應(yīng)，其次是引起腎衰，此外也可能導(dǎo)致血小板減少、哮喘發(fā)作等癥狀。

在無(wú)其他藥物或無(wú)酒精干擾情況下，對(duì)乙酰氨基酚的安全劑量為：成人每次口服300～600毫克，最大日劑量不超過(guò)4000毫克，退熱療程不宜超過(guò)3天，鎮(zhèn)痛療程不宜超過(guò)5天。12歲以下兒童口服劑量為每次10～15毫克每千克體重，療程不宜超過(guò)3天。

如果患者或飲酒或空腹或與其他有相互作用的藥物合用時(shí)，應(yīng)調(diào)低劑量或禁用。 （摘自《科學(xué)養(yǎng)生）