陳立芳

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制以及外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。本文對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，深入分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的具體問題，結(jié)合醫(yī)院未來(lái)內(nèi)外經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的具體路徑，希望能夠給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升帶來(lái)更多有益思考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；創(chuàng)新；路徑

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要部分，其在確保醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)體制不斷發(fā)生重要變化的時(shí)代背景之下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面并沒有做到不斷創(chuàng)新，其與醫(yī)院發(fā)展需要之間的差距越來(lái)越大，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的健康發(fā)展。面對(duì)財(cái)務(wù)管理的不足以及問題，亟需醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，通過(guò)財(cái)務(wù)管理水平的提升來(lái)更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一部分，其主要內(nèi)容包括收入管理、支出管理以及現(xiàn)金流管理等三個(gè)部分，財(cái)務(wù)管理的目的就是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)健康，為了實(shí)現(xiàn)這一目的，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中會(huì)采用預(yù)算、核算、控制、考核等措施來(lái)規(guī)范財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的主要作用主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面，一方面財(cái)務(wù)管理提供了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需要的資金資源，確保醫(yī)院活動(dòng)的順利開展；另外一方面財(cái)務(wù)管理有助于醫(yī)院降低成本，提升收益，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題

目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平整體偏低，已經(jīng)成為了醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展中的主要障礙，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題突出的表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.財(cái)務(wù)管理理念落后

從財(cái)務(wù)管理理念方面來(lái)看，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)就是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念比較落后，落后的財(cái)務(wù)管理理念拖累了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念的落后主要表現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理普遍沒有充分的意識(shí)到的財(cái)務(wù)管理的重要性，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵沒有一個(gè)正確的把握，管理層的經(jīng)營(yíng)重心放在了規(guī)模的擴(kuò)大方面，財(cái)務(wù)管理工作被邊緣化。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作開展中，沒有樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、成本意識(shí)、理財(cái)意識(shí)等，導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理粗放，滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要。

2.財(cái)務(wù)管理制度不健全

健全的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的必要條件，目前我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在制度不健全的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全突出的反映在資金的支出方面，各類支出沒有明確的制度規(guī)定，財(cái)務(wù)支出隨意，成本控制受到了的極大的負(fù)面沖擊。此外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的不健全還表現(xiàn)在醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)分工以及審計(jì)監(jiān)督方面，財(cái)務(wù)管理人員的具體職責(zé)內(nèi)容沒有一個(gè)明確的分工，在財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督方面沒有相關(guān)制度規(guī)定。這些制度方面的不健全成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的隱患，并對(duì)財(cái)務(wù)管理水平的提升帶來(lái)了不利影響。

3.財(cái)務(wù)管理方法不完善

我國(guó)醫(yī)院目前在財(cái)務(wù)管理方法方面不夠完善，既有的財(cái)務(wù)管理方法基本上是沿襲的以往模式，在目前財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容以及要求發(fā)生較大變化的情況下，財(cái)務(wù)管理方法方面的不完善成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不高的重要影響因素。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法的不完善主要表現(xiàn)在定量管理方法、過(guò)程管理方法等的缺失，局限于事后進(jìn)行核算，拖累了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果。

4.財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在綜合素質(zhì)方面與崗位要求也存在一定的差距，隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容越來(lái)越復(fù)雜以及工作難度增加，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在綜合素質(zhì)方面不足體現(xiàn)的越來(lái)越明顯。很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不僅僅缺少財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)背景，同時(shí)在工作中也沒有較多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，其專業(yè)能力以及專業(yè)知識(shí)都處于一個(gè)停步不前的狀態(tài)。久而久之，財(cái)務(wù)管理人員必然會(huì)越來(lái)越不能夠較好的勝任工作，不能很好的貫徹醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思想以及要求，從而影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新路徑

立足于目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種問題，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵，本文提出以下幾個(gè)方面的路徑來(lái)推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新。

1.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的關(guān)鍵是財(cái)務(wù)管理理念要做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)于既有的、與財(cái)務(wù)管理發(fā)展需要不符的財(cái)務(wù)管理理念要盡快摒棄，確保財(cái)務(wù)管理工作在正確理念的指導(dǎo)下有序開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念創(chuàng)新關(guān)鍵是樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、成本意識(shí)以及理財(cái)意識(shí)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)要有一個(gè)更加正確的認(rèn)識(shí)，注重醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的分析，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生因素進(jìn)行全面把握，做到財(cái)務(wù)管理穩(wěn)健，規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中要加強(qiáng)成本核算以及支出控制，杜絕的各種浪費(fèi)，實(shí)施精細(xì)化管理，不斷降低經(jīng)營(yíng)成本，以更具有價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療服務(wù)提升患者的認(rèn)可度；財(cái)務(wù)管理中要做到對(duì)閑置資金的保值增值，利用各種理財(cái)手段來(lái)提升資金財(cái)務(wù)管理收益。

2.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新是指根據(jù)新時(shí)期財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容以及要求，進(jìn)一步的完善相關(guān)制度，確保財(cái)務(wù)管理工作的開展做到有章可循，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的制度化，最大限度的減少人的主觀因素在財(cái)務(wù)管理中所產(chǎn)生的不利影響。財(cái)務(wù)管理制度創(chuàng)新中要注意充分吸納財(cái)務(wù)管理人員的意見以及建議，這樣財(cái)務(wù)管理制度才更具有針對(duì)性。

3.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法

在財(cái)務(wù)管理方法層面，我國(guó)醫(yī)院要不斷引入預(yù)算管理、目標(biāo)管理等新的財(cái)務(wù)管理手段和方法，改變現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理方法，利用這些效度更高的財(cái)務(wù)管理方法來(lái)推進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。舉例而言，醫(yī)院可以引入全面預(yù)算管理，通過(guò)預(yù)算管理來(lái)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支有規(guī)劃、細(xì)化經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、降低經(jīng)營(yíng)成本。

4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)方面要投入更多的人力、財(cái)力，加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及職業(yè)道德培訓(xùn)，根據(jù)財(cái)務(wù)管理工作崗位的新要求以及財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)方面存在的不足，結(jié)合財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于培訓(xùn)形式的偏好，制定出來(lái)內(nèi)容以及形式都比較科學(xué)的培訓(xùn)措施，來(lái)不斷的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。同時(shí)運(yùn)用好獎(jiǎng)懲手段，注意激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作、學(xué)習(xí)積極性，促使其在新崗位職責(zé)要求方面做到游刃有余，較好的完成財(cái)務(wù)管理工作任務(wù)，提升財(cái)務(wù)管理水平。

在未來(lái)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制進(jìn)一步深化的背景之下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者要高度重視財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，通過(guò)在財(cái)務(wù)管理理念、制度、方法方面不斷調(diào)整變革，并強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境變化，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。（作者單位：寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院）

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