張淑華 (山東省慶云縣人民醫(yī)院護(hù)理部，山東 德州 253700)

護(hù)理工作績(jī)效是護(hù)理人員在臨床工作中的表現(xiàn)和成績(jī)，體現(xiàn)了護(hù)理人員所掌握的知識(shí)和操作技能。合理、科學(xué)地評(píng)價(jià)護(hù)士的工作績(jī)效有利于護(hù)士明確和制定工作目標(biāo)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)和工作的積極性，從而提高自身素質(zhì)［1］。我院自2011年8月開(kāi)始在骨外二科示范病房試點(diǎn)績(jī)效考核的基礎(chǔ)上開(kāi)展全院護(hù)理人員工效掛鉤的績(jī)效考核管理辦法，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)施方法

按照“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績(jī)效取酬”的分配機(jī)制，以“工作效率效能服務(wù)質(zhì)量勞動(dòng)紀(jì)律”為重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核。

1.1 工作量考核:工作量是指護(hù)理人員在工作中付出的體力、腦力勞動(dòng)的總和，包括勞動(dòng)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)質(zhì)量、勞動(dòng)效率等方面的因素。項(xiàng)目有:班次分、基數(shù)分、新入、手術(shù)、生活護(hù)理、護(hù)理操作、搶救分等，根據(jù)護(hù)理級(jí)別賦予不同的分值。計(jì)算方法:白班計(jì)分除班次分和基數(shù)分外，其他項(xiàng)目分值相加后除以上班人數(shù)。由值班班次負(fù)責(zé)記錄各班人員的分?jǐn)?shù)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，科室人員相互監(jiān)督。為體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士勞動(dòng)量，向責(zé)任組護(hù)士?jī)A斜，合計(jì)分后責(zé)任組護(hù)士再外加兩項(xiàng)分?jǐn)?shù):①每月由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放患者對(duì)責(zé)任組護(hù)士滿意度調(diào)查表，患者滿意度≥98%，每降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分;②根據(jù)責(zé)任護(hù)士本月所分管病危、病重、手術(shù)等重點(diǎn)患者給予不同的權(quán)重加分。

1.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核:護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指護(hù)理人員為患者服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量，包括護(hù)理人員的儀表儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方法、服務(wù)程序、服務(wù)行為、服務(wù)技能、服務(wù)及時(shí)性等方面，考核指標(biāo)以患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位護(hù)士工作質(zhì)量給予考核，每月匯總相應(yīng)的得分。

2 效果

2.1 體現(xiàn)“多勞多得優(yōu)勞優(yōu)得兼顧公平”的分配原則:新的績(jī)效分配方案將各種考核指標(biāo)量化，同時(shí)兼顧護(hù)理人員的工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的工作方式，以護(hù)士承包不同護(hù)理級(jí)別的患者數(shù)量來(lái)計(jì)算其工作量。同時(shí)將護(hù)士工作能力、患者滿意度等納入考核標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得”的原則。兼顧崗位績(jī)效，在崗位上向貼近患者、分管患者和值夜班的護(hù)士?jī)A斜。

2.2 提高了護(hù)士的滿意度，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍［2］:護(hù)理人員的職業(yè)滿意度直接關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)實(shí)行新的績(jī)效分配方案，提高了護(hù)理人員的滿意度，護(hù)理人員離職或轉(zhuǎn)崗率相應(yīng)降低。

2.3 提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度:實(shí)行工作量化、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化，將護(hù)理工作的質(zhì)與量、患者的滿意度與績(jī)效掛鉤，促使護(hù)士主動(dòng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參加?？浦R(shí)和操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高了患者滿意度。

2.4 規(guī)范了護(hù)理管理，形成了良好的管理導(dǎo)向［3］:科室質(zhì)控小組，采取定期檢查與不定期抽查的方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)記分，每天有檢查項(xiàng)目，每周有檢查重點(diǎn)，月底全面檢查，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，不留死角，考評(píng)結(jié)果與績(jī)效掛鉤，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，使護(hù)理質(zhì)量有缺陷者無(wú)機(jī)可乘，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀者得到了應(yīng)有的報(bào)酬，有效的激勵(lì)發(fā)揮了良好的價(jià)值導(dǎo)向作用，提高了護(hù)理效率和質(zhì)量［4］。護(hù)士在工作中逐漸養(yǎng)成了務(wù)實(shí)、細(xì)致的良好工作作風(fēng)，工作中既有動(dòng)力又有壓力，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值，提高工作積極性，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需求。

3 小結(jié)

根據(jù)科室的工作重點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整績(jī)效管理方案中的各項(xiàng)比重，使績(jī)效管理考核方案更具有實(shí)際意義。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，避免護(hù)士重?cái)?shù)量不重質(zhì)量。護(hù)理工作量化后，分值明確，統(tǒng)計(jì)和記分公開(kāi)，使分配透明化，體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)勤罰懶，避免矛盾，提高護(hù)士積極性。執(zhí)行該績(jī)效方案以來(lái)，得到護(hù)士的認(rèn)可，使護(hù)理人員產(chǎn)生了強(qiáng)大的內(nèi)在動(dòng)力，最大限度調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意，最終達(dá)到患者滿意的目標(biāo)。由于績(jī)效管理實(shí)施的時(shí)間不長(zhǎng)，有些地方不完善，護(hù)理工作量的考核還不細(xì)化，存在不夠科學(xué)、規(guī)范和合理，有待在今后的工作中不斷改進(jìn)。

［1］ 王欣欣，Wipada Kunaviktikul，Petsunee，等．護(hù)士工作績(jī)效現(xiàn)狀及其影響因素［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(9):36．

［2］ 方 平，陳蘭英，王冬華，等．“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”護(hù)士工效掛鉤的研究［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(12):27．

［3］ 周麗娟，朱小娟，蔡 雷．血液凈化中心進(jìn)行護(hù)理獎(jiǎng)金績(jī)效分配的實(shí)踐與成效［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(5):571．

［4］ 許 瑛，李 君，沈慧珠．360度績(jī)效考評(píng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)院管理論壇，2011，28(12):45．