許素娥 (江蘇省鹽城市建湖縣建陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224751)

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，多發(fā)生于20～30歲的青壯年群體之中，對于此類患者，多采用手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性右下腹疼痛，對于此類患者，及時的診斷、手術(shù)以及護(hù)理十分重要。近年來我院對收治的急性闌尾炎患者采取了綜合性的護(hù)理措施，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年1月～2013年12月收治的38例急性闌尾炎患者為研究對象，男23例，女15例，年齡14～63歲，平均(29.4±3.2)歲。疾病類型:32例為急性單純性闌尾炎，6例為急性化膿性闌尾炎。本組患者臨床表現(xiàn)均為上腹或者臍周疼痛，并伴隨嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)，其中12例患者伴隨腹瀉、便秘等表現(xiàn)，5例患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱。

1.2 治療方法:均采取手術(shù)治療方式，其中32例急性單純性闌尾炎患者，先采取抗感染、補(bǔ)液以及全身支持療法治療，待患者膿腫消退、炎性反應(yīng)吸收后再進(jìn)行手術(shù);對于6例急性化膿性闌尾炎患者，立即進(jìn)行手術(shù)。本組38例患者均在確診后的2～4 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理:急性闌尾炎患者腹痛嚴(yán)重，在入院后多伴隨不同程度的負(fù)性心理，因此，護(hù)理人員需要積極地與患者溝通，為其講解接受手術(shù)的必要性與安全性，讓患者能夠做好充足的心理準(zhǔn)備，獲取患者的信任，讓他們可以主動接受治療。術(shù)前需嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化情況，測量血壓、呼吸、體溫、脈搏與尿量情況，若患者脈搏超過100次/min，體溫超過38.5℃，要第一時間向醫(yī)師匯報［1］。術(shù)前患者需要禁食，禁止患者服用止痛藥與瀉藥，禁止灌腸，防止影響生命體征變化情況，遵醫(yī)囑適當(dāng)為患者應(yīng)用抗生素，做好口腔護(hù)理工作，維持好電解質(zhì)與水分的平衡，建立補(bǔ)液通道。同時，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，去除手術(shù)位置的污垢與毛發(fā)，為患者清潔患處，降低感染發(fā)生率。此外，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，為其介紹手術(shù)相關(guān)知識，減輕患者家屬的焦慮情緒，讓他們予以患者心理上的支持和撫慰。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理:①常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，為了防止吸入性肺炎的發(fā)生，在患者未清醒前，調(diào)整好頭部位置，患者清醒后，予以半臥位，嚴(yán)格遵醫(yī)囑觀察患者生命體征變化情況，記錄其尿量發(fā)生情況，觀察休克情況是否得到了糾正。②活動護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵其及早活動，對于不便于活動的患者，引導(dǎo)其先于床上進(jìn)行簡單的四肢活動，再循序漸進(jìn)地過渡到下床活動?；顒拥膬?nèi)容遵循從簡到難的原則，為了幫助患者盡快排氣，幫助患者與家屬掌握腹部按摩法，促進(jìn)患者腸胃的恢復(fù)。③切口護(hù)理。術(shù)后保持患者切口位置的干燥與清潔，保持引流管的暢通，注意患者切口位置的變化情況，若發(fā)生滲血、滲液等情況，需及時更換敷藥。若患者出現(xiàn)輕微感染，可遵醫(yī)囑為患者涂抹抗感染藥物。若患者感染嚴(yán)重，則可以為其注射慶大霉素。④飲食護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后的第1天，予以流食，禁止食用過多的牛奶與甜食，防止腹脹;第2天，可以予以半流食，在2 d后逐漸過渡到普食;對于癥狀嚴(yán)重的患者，需待其肛門排氣之后，才能進(jìn)食。在患者出院前，予以針對性的健康指導(dǎo)，鼓勵患者出院后多食用一些清淡、易消化的食物，多補(bǔ)充富含纖維素和維生素的水果、蔬菜，促進(jìn)機(jī)體的早日康復(fù)。

2 結(jié)果

本組38例患者經(jīng)過針對性的治療與護(hù)理之后，手術(shù)均得以順利地進(jìn)行，無1例患者出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，住院時間為7～14 d，所有患者均順利出院。

3 討論

闌尾炎是普外科的常見手術(shù)，此類手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，因此，也常常受到醫(yī)護(hù)人員的忽視，但是，如果處理不當(dāng)，很容易引起一系列的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。對于急性闌尾炎患者，醫(yī)護(hù)人員一定要引起重視，消除自己的麻痹思想，在患者入院之后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，及時消除患者的負(fù)性心理。術(shù)前應(yīng)該做好各項準(zhǔn)備，監(jiān)測好患者生命體征的變化情況;在手術(shù)結(jié)束后，加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)患者的異常，鼓勵患者家屬予以其必備的心理支持。在條件許可的情況下，協(xié)助患者及早下床活動，并開展針對性的健康教育與飲食護(hù)理工作，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

本組38例患者在護(hù)理人員綜合性、針對性護(hù)理措施的干預(yù)下，手術(shù)均得以順利地進(jìn)行，無1例患者出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，住院時間為7～14 d，所有患者均順利出院。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)責(zé)任心，掌握各項闌尾炎并發(fā)癥的護(hù)理措施，根據(jù)患者的個人情況開展針對性、綜合性的護(hù)理措施，這樣既可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，也能夠提高手術(shù)成功率［2］。

［1］ 于清淮.72例急性闌尾炎患者術(shù)后的臨床護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，12(16):273.

［2］ 梅伊任，宋繼紅，劉 燕.急性闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20(1):201.