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        簡(jiǎn)析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施要點(diǎn)

        2014-08-15 00:53:03黃玉芬貴州航天醫(yī)院貴州遵義563003
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年29期
        關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)人工

        黃玉芬(貴州航天醫(yī)院,貴州 遵義 563003)

        骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖部骨折等疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,若不能通過(guò)非手術(shù)治療緩解,患者常進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)發(fā)展的,強(qiáng)調(diào)管理持續(xù)性的管理理論,在質(zhì)量管理的整個(gè)過(guò)程中對(duì)終末質(zhì)量更加重視[2]。為使患者能夠得到更好的治療效果,對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2012年10月~2013年10月在我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。觀察組男25例,女15例,年齡36~75歲,平均(66.5±7.8)歲。對(duì)照組男27例,女13例,年齡34~76歲,平均(66.8±7.6)歲。其中股骨頸骨折42例,股骨頭缺血壞死32例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6例,所有患者均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。所有患者均同意參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括定期換藥、清理傷口等。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的主要癥狀為疼痛,因此主要對(duì)觀察組患者術(shù)后疼痛癥狀在護(hù)理中進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)于2005年推薦疼痛質(zhì)量改進(jìn)方案,從以下5個(gè)方面對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行改進(jìn):①及時(shí)評(píng)估和處理疼痛。②患者和家屬積極參與疼痛管理。③多模式緩解疼痛。④按需評(píng)估和調(diào)整方案。⑤對(duì)疼痛管理流程以及評(píng)價(jià)疼痛緩解結(jié)果進(jìn)行檢測(cè),針對(duì)實(shí)際存在疼痛的問(wèn)題,分析其疼痛原因,參照要求,構(gòu)建管理模式,制訂持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案。具體實(shí)施過(guò)程包括:入院后對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛評(píng)估方法,術(shù)后患者當(dāng)天每小時(shí)進(jìn)行1次疼痛評(píng)估,術(shù)后1~3 d每天評(píng)估3次。對(duì)不同程度的疼痛給予不同的干預(yù)方式,輕度疼痛:使患者保持舒適的體位,通過(guò)與其聊天或聽(tīng)音樂(lè)看電視等活動(dòng)使其保持心情舒暢,對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩;中度疼痛及重度疼痛患者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,進(jìn)行藥物止痛。根據(jù)疼痛評(píng)估情況及患者反饋的內(nèi)容,制定下一步護(hù)理措施及方案。比較兩組患者疼痛評(píng)估情況。

        1.3 疼痛評(píng)估:采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。選擇一條10 cm長(zhǎng)的評(píng)估尺,兩端分別標(biāo)有“0”和“10”的字樣,其中“10”代表疼痛最劇烈,“0”代表無(wú)疼痛感。囑患者根據(jù)疼痛程度在評(píng)估尺上進(jìn)行標(biāo)明,并其進(jìn)行評(píng)分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者疼痛評(píng)分(4.32±1.58)分明顯低于對(duì)照組患者(6.74±2.01)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.33,P<0.05)。

        3 討論

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體,利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好,可早期下地活動(dòng),減少老年患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。目前,人工關(guān)節(jié)已經(jīng)開(kāi)展50余年,其中人工髖關(guān)節(jié)置換的效果受到廣泛臨床工作者的肯定[3]。

        本次研究中,觀察組患者疼痛評(píng)分為4.32為中度疼痛,并且接近輕度疼痛,明顯低于對(duì)照組患者的6.74,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)研究表明,護(hù)理中進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠使患者疼痛感降低,與本次研究結(jié)果相符[4]。

        綜上所述,對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效緩解術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,使用前景廣闊,所以值得在臨床推廣。

        [1] 鄧 敏,張艷紅,史嘵光,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1271.

        [2] 夏振蘭,何 冰,范梅霞,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(8):687.

        [3] 嚴(yán)業(yè)維,楊麗娟,陳曉華,等.臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(1):114.

        [4] 馬麗和,王斌全,郎雪南.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護(hù)理路徑持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果[J].護(hù)理研究,2010,24(12):3326.

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