楊 冰，石玉萍（陜西省渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000）

惡性腫瘤為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，晚期腫瘤患者由于疾病的痛苦，住院期間生理、心理上承受著巨大壓力[1]。患者不僅需要軀體治療上給予關(guān)懷，更需要給予人性化的護(hù)理，以最大限度滿足他們的需求，提高患者的生存質(zhì)量[2]。分析2013年6月～2014年4月80例晚期腫瘤患者的臨床護(hù)理，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組入選對(duì)象為我科收治的晚期腫瘤患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用一般護(hù)理，觀察組護(hù)理采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的基本治療進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，積極的與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。與患者交心，讓患者把自己的擔(dān)心、憂慮說出來，護(hù)理人員做針對(duì)性心理指導(dǎo)，排除心理障礙。同時(shí)向患者介紹最新治療方法，讓患者增強(qiáng)信心，積極配合治療。建立共同參與型優(yōu)質(zhì)護(hù)患模式[3]。

1.2.2 人文關(guān)懷：在治療期間，患者家庭、朋友對(duì)其的支持，直接影響到患者治療。良好的社會(huì)支持可以增加患者的自我效能感，經(jīng)常與家人、朋友、同事溝通，尋求社會(huì)支持，能讓患者增加信心。因此多探視患者，給患者情感上、精神上鼓舞與支持，患者心理上會(huì)得到滿足，從愛與需要中感受到自己是一個(gè)完整的社會(huì)人。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理：患者的病房應(yīng)保持室溫為20～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，室內(nèi)透氣通風(fēng)，應(yīng)光線適宜，物品整潔，床上用品應(yīng)勤洗勤曬，保持干凈舒適，防止刺激皮膚。使患者有良好的休息環(huán)境，保證有充足的睡眠。特別是夜間巡視的護(hù)士要走路、開燈時(shí)，盡量不要有聲響。避免打擾到患者的休息。

1.2.4 飲食護(hù)理：應(yīng)向患者講解飲食上該如何搭配出營(yíng)養(yǎng)豐富食物，食材盡量選擇新鮮的，保證食物色香味俱全，讓患者有食欲。同時(shí)日常的膳食中可加入粗纖維、防止便秘，少食脂肪含量高的油炸食物等、防止血糖升高。

1.2.5 疼痛護(hù)理：患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，當(dāng)患者疼痛難忍，VAS 5分者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，給以藥物止疼的患者，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)、按量、按療程給藥。盡量口服藥物。口服藥具有創(chuàng)傷小、經(jīng)濟(jì)方便，長(zhǎng)期使用等特點(diǎn)。不能口服的患者可采用直腸給藥等方法服用藥物。

1.2.6 特殊護(hù)理：①黏膜炎患者需在飯前后使用漱口液漱口，忌食辛辣刺激食物，刷牙時(shí)，盡量使用較軟的牙刷清潔口腔，力度適中就可以防止口腔黏膜損傷，發(fā)生損傷后可用養(yǎng)陰生肌散涂患處。②靜脈炎護(hù)理可以使患者在穿刺錢用溫水浸泡四肢末端，促進(jìn)血管擴(kuò)張便于穿刺。③患者在放射治療時(shí)，應(yīng)保持皮膚的干燥、清潔。如出現(xiàn)放射性皮炎后，應(yīng)給以患者止癢水或中藥止癢藥物，防止皮膚感染。

1.3 觀察內(nèi)容：觀察患者入院后疼痛改善情況，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用QOL判定護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛改善情況、護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組患者入院時(shí)VAS評(píng)分（85.6±12.1）分，入院后14 d（37.9±9.5）分?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意32例，不滿意8例，滿意度為80%。觀察組患者入院時(shí)VAS評(píng)分（87.4±10.3）分，入院后14 d（20.5±8.3）分。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意40例，不滿意0例，滿意度為100%。觀察組治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較：對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量QOL評(píng)分（18.3±3.2）分，護(hù)理后14 d生活質(zhì)量QOL評(píng)分（26.8±4.3）分。觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量QOL評(píng)分（18.6±3.3）分，護(hù)理后14 d生活質(zhì)量QOL評(píng)分（38.8±5.6）分。觀察組護(hù)理后生活治療評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

晚期腫瘤患者多承受著疼痛、高熱、惡病質(zhì)等痛苦，生活質(zhì)量低下。給予適宜的護(hù)理，通過對(duì)晚期腫瘤患者生理、心理、社會(huì)等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予個(gè)性化護(hù)理支持，利于降低患者疼痛程度，緩解各種臨床癥狀，減輕恐懼、焦慮等不良情緒對(duì)患者心理的影響，從而提高患者生活質(zhì)量。

本研究通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系改善，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果顯示，患者護(hù)理后疼痛改善顯著，護(hù)理后生活質(zhì)量改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱倍紅,沈偉曄.舒適護(hù)理模式在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(23):40.

[2] 石雅詠.舒適護(hù)理在老年晚期腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(6):65.

[3] 王 俊.舒適化護(hù)理在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4091.