余彥輝（貴州省開陽縣人民醫(yī)院，貴州 開陽 550300）

消化道出血是神經(jīng)外科患者在術(shù)后出現(xiàn)的一種常見的并發(fā)癥，輕者沒有政治出現(xiàn)，嚴(yán)重者則會(huì)造成對(duì)患者的健康以及生命帶來威脅[1]?；颊咴谛g(shù)后早期消化道出血的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，造成診斷與治療困難，但如果在術(shù)后對(duì)患者都進(jìn)行預(yù)防性用藥則會(huì)造成不必要的浪費(fèi)，所以為了對(duì)神經(jīng)萬科手術(shù)患者會(huì)出血消化道出血的高危因素進(jìn)行分析，選擇神經(jīng)外科患者進(jìn)行了研究，并通過調(diào)查量表對(duì)高危因素進(jìn)行收集，并對(duì)得到的數(shù)據(jù)及性能有效的分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年～2013年間進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者1 000例，男620例，女380例，其中術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血的病例有45例，發(fā)生率為4.5%；50歲以上患者有405例，出現(xiàn)消化道出血的有35例，發(fā)生率為8.6%，而年齡＜50歲的有595例，出現(xiàn)消化道出血的有22例，發(fā)生率為3.7%。

1.2 方法：建立調(diào)查量表。在本次的研究中通過對(duì)神經(jīng)外科常年的經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)中對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血的高危因素進(jìn)行的分析建立了《神經(jīng)外科術(shù)后消化道出血的高危因素調(diào)查量表》用來收集患者消化道出血的高危因素，量表中的內(nèi)容主要包括：患者的性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)的持續(xù)時(shí)間、消化道的出血時(shí)間、出血的持續(xù)時(shí)間、出血后的治療方法以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等[2]。在當(dāng)所有的調(diào)查量表收回時(shí)，對(duì)表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理以及分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者性別與術(shù)后出現(xiàn)消化道出血的比較。分析發(fā)現(xiàn)在1 000例病例中，術(shù)后患者出現(xiàn)消化道出血的患者有45例，發(fā)生率為4.5%，其中在45例患者中有男32例，發(fā)生率為5.2%，女13例，發(fā)生率為3.4%，發(fā)現(xiàn)男性的在術(shù)后出現(xiàn)消化道出血的發(fā)生率要明顯高于女性。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者一把都會(huì)伴有外傷、手術(shù)等因素的打擊和機(jī)體的應(yīng)激過程，且在此的基礎(chǔ)上患者也會(huì)伴有低血壓或高血壓波動(dòng)、血糖升高、高燒、凝血功能以及肝腎功能出現(xiàn)障礙等癥狀[3-4]。其而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓出血、病變位于腦干及第四腦室、三腦室腫瘤等都會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)消化道出血，此外患者在術(shù)后出現(xiàn)顱高壓、顱內(nèi)血腫等也會(huì)造成術(shù)后消化道出血的發(fā)生率上升，一般而言，隨著腫瘤體積的增大，手術(shù)難度以及損傷也會(huì)隨機(jī)增加，從而導(dǎo)致患者消化道出血的發(fā)生率也隨之提高，據(jù)有關(guān)報(bào)道患者顱腦外傷后急性消化道出血的發(fā)生率比較高，且顱內(nèi)外傷患者多為急性病變，患者的應(yīng)激反應(yīng)更為強(qiáng)烈，而且還伴隨著各種臟器損傷。又由于神經(jīng)外科患者的特殊性，所以患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類也極為繁多，且病情復(fù)雜，甚至?xí)殡S著多種并發(fā)癥同時(shí)出現(xiàn)，如顱高壓、顱內(nèi)感染，且多與消化道出血同時(shí)存在，是治療的困難加劇，而造成患者病情加重。而且通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，男性在術(shù)后消化道出血的發(fā)生率要高于女性，主要是由于男性通常存在吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，對(duì)體內(nèi)胃腸道產(chǎn)生了不利的刺激，從而造成體內(nèi)胃腸道黏膜的屏障作用減弱，在此時(shí)如果患者進(jìn)行手術(shù)，就極易形成潰瘍出血，而且隨著年齡得增長，發(fā)生率也會(huì)隨之升高[5]。在一直的研究中，如何預(yù)防及治療這一癥狀成為了外科手術(shù)中的一個(gè)難題。在本次的研究中，經(jīng)過對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后消化道出血的高危因素進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，很好的為以后的臨床術(shù)后消化道出血的預(yù)防提供了基礎(chǔ)，從而逐步實(shí)現(xiàn)有效的控制神經(jīng)外科術(shù)后消化道出血。

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[4] 羅燕軍,于皆平.胃黏膜血流變化的影響因素[J].世界華人消化雜志,2012,26(3):671.

[5] 張小鵬,章 翔,易聲禹,等.嚴(yán)重腦損傷后的急性上消化道病變[J].國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),2011,19(1):38.