郭瑜蒙 (陜西省西安慶華醫(yī)院，陜西 西安 710025)

腦梗死后患者常有偏癱，存在不同程度的肢體活動障礙等后遺癥，嚴重影響患者的生活質量和預后［1］。筆者采用神經(jīng)網(wǎng)絡治療儀對腦梗死后患者進行肢體功能恢復治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取在我院診治的78例急性腦梗死患者，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)腦血管病的診斷標準，均為經(jīng)CT或MRI確診的初發(fā)病例，均存在上肢肢體功能障礙，排除簡明精神狀態(tài)檢查(MMSE)＜8分患者。按照患者和家屬知情同意的原則，以隨機號碼分組法分為觀察組和對照組各39例。觀察組男27例，女12例，年齡(63.6±10.5)歲，病程(2.4±1.7)d。對照組男29例，女10例，年齡(62.8±11.2)歲，病程(2.2±2.1)d。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用肌電刺激治療，觀察組采用神經(jīng)網(wǎng)絡治療儀進行肌電生物反饋治療。患者均取臥位，用75%乙醇棉球清潔局部皮膚。治療儀正極放置于患者手背腕橫紋上1指處，負極放置于手背腕橫紋上8指處，接地于手腕橫紋上5指處。使用自動模式，單極刺激波形，頻率50 Hz，波寬為0.2 ms，持續(xù)刺激 8 s，間歇 12 s，30 min/次，1 次/d，5 d/周，4周為1個療程。

1.3 觀察指標:采用Fugl-Meyer評價量表(FMA)對上肢運動功能進行評分［2］，評分項目共11項共計22分，得分越高表示肢體運動功能狀態(tài)越好。

2 結果

對照組:治療前后 FMA評分分別為(3.1±2.4)分、(5.7±2.9)分。觀察組:治療前后FMA評分分別為(3.4±2.6)分、(11.1±4.7)分。治療后對照組、觀察組的肢體運動功能FMA評分均明顯優(yōu)于治療前(t=4.3134，P＜0.01和t=8.9526，P＜0.01);治療后的 FMA評分，觀察組優(yōu)于對照組(t=6.1063，P ＜0.01)。

3 討論

文獻報道腦卒中存活者中約有80%存在不同程度的肢體功能障礙［1］。卒中引起的腦神經(jīng)系統(tǒng)受損導致其喪失對低級中樞的控制，因此患者多遺留不同程度的肢體殘障、肌肉痙攣、失語等表現(xiàn)，其中又以肢體運動障礙最為常見。如何能夠探索更加有效的辦法來重建神經(jīng)網(wǎng)絡、改善肢體活動能力，盡可能在短時間內取得滿意的康復治療效果，是腦梗死患者疾病康復過程中所面臨的關鍵問題。

神經(jīng)網(wǎng)絡治療儀將肌電生理反饋和神經(jīng)肌肉刺激有機結合，通過認識—再訓練的方法，使受損而未完全被破壞的神經(jīng)細胞再度生長，并重新構建新的神經(jīng)網(wǎng)絡的治療儀器，臨床主要用于腦卒中后偏癱患者和周圍神經(jīng)損傷患者。神經(jīng)網(wǎng)絡治療儀治療系統(tǒng)是在治療部位的肌肉兩端各粘貼1個電極，用于檢測不足以引起肌肉收縮的肌電信號。通過同一組電極將預置的電刺激輸送至靶細胞上，響應患者的意識使肌肉產(chǎn)生收縮，在患者感受到意識對肌肉控制的同時，不斷強化受損大腦神經(jīng)網(wǎng)絡的恢復和重建，從而恢復癱瘓肢體的活動功能。神經(jīng)網(wǎng)絡治療儀的肌電刺激與普通電刺激的區(qū)別在于其電刺激來自于靶肌肉細胞的肌電信號啟動，是一種閉環(huán)刺激，而不是由直接刺激的開環(huán)刺激［3］。這種治療模式是將肌電生物反饋的心理治療效應與肌電刺激的物理治療方法相結合，通過肌電信號的可視化反饋，使患者意識到通過自身的努力可以提高肌電水平，并且能改善肌肉收縮力，這樣能更大程度地發(fā)揮患者的主觀能動性，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，不僅有利于肢體功能恢復，而且對于預防和改善卒中后抑郁也具有極大的幫助。本文研究中觀察組患者采用神經(jīng)網(wǎng)絡治療儀，肢體功能恢復效果明顯高于對照組，肢體活動能力比治療前顯著增加，可獲得比肌電刺激治療更佳的療效，值得臨床推廣采用。

［1］ 孫洪海，曾 艷，徐艷杰.綜合康復治療對腦卒中偏癱患者預后的影響［J］.中國康復理論與實踐，2007，13(2):133.

［2］ 王茂斌.偏癱的現(xiàn)代評價與治療［M］.北京:華夏出版社，1990:67.

［3］ 劉虔鋮，田學隆，李 烽，等.腦神經(jīng)網(wǎng)絡綜合康復治療儀的研制［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2008，12(4):707.