張 航

(解放軍第107醫(yī)院，煙臺 264000)

隨著世界形勢的變化和科技飛躍發(fā)展，軍隊作戰(zhàn)任務(wù)逐步擴大，部隊作戰(zhàn)單位更趨小型、靈活，而且功能多樣，信息戰(zhàn)、精確戰(zhàn)、非接觸戰(zhàn)、目標(biāo)戰(zhàn)等新的作戰(zhàn)樣式受到普遍關(guān)注，給軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力建設(shè)帶來了新的挑戰(zhàn)［1］。軍隊醫(yī)院必須適應(yīng)新的任務(wù)需要，大力加強機動衛(wèi)勤力量建設(shè)，積極探索衛(wèi)勤保障新模式，研究分析衛(wèi)勤保障新特點，抓緊制定衛(wèi)勤保障新對策，以全面提升快速反應(yīng)、現(xiàn)場處置和信息化保障能力。

1 機動衛(wèi)勤力量保障新特點

未來作戰(zhàn)機動衛(wèi)勤力量執(zhí)行保障任務(wù)有以下幾個新特點:一是反應(yīng)必須快捷。未來應(yīng)急作戰(zhàn)的基本特點就是突然性強、作戰(zhàn)節(jié)奏快、機動頻繁，傷員傷類、傷情復(fù)雜，救治時限要求緊急。為了對部隊實施全程實時衛(wèi)勤保障，在最佳救治時機內(nèi)對傷病員采取有效救治措施，必須具備反應(yīng)的快捷性，在最短的時間內(nèi)做出衛(wèi)勤保障決策，以最快的速度到達(dá)保障地域，以最高的效率展開保障行動。二是保障必須靈活。未來應(yīng)急作戰(zhàn)將是三軍聯(lián)合的立體作戰(zhàn)，作戰(zhàn)模式多種，作戰(zhàn)環(huán)境多變，作戰(zhàn)編成多樣，作戰(zhàn)行動機動。應(yīng)當(dāng)根據(jù)戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障實際，以確保任務(wù)完成和保障有力為準(zhǔn)則，采取更加科學(xué)合理、更加切合實際的編組形式，靈活組織實施戰(zhàn)時各項衛(wèi)勤保障工作。三是適應(yīng)能力必須過硬。軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤力量擔(dān)負(fù)多樣保障任務(wù)，保障環(huán)境不確定性大，既可能在高原、叢林、沙漠等特殊環(huán)境下實施保障，也可能在核化生污染環(huán)境中展開救援行動，必須具備良好的心理素質(zhì)和較強的復(fù)雜環(huán)境適應(yīng)能力。

2 機動衛(wèi)勤力量保障能力理論體系

2．1 發(fā)展趨勢 未來戰(zhàn)爭條件下，機動衛(wèi)勤力量保障能力建設(shè)發(fā)展趨勢包括兩個方面。一是整體衛(wèi)勤。衛(wèi)勤保障活動更加突出地表現(xiàn)為軍民結(jié)合、三軍一體、各戰(zhàn)區(qū)部隊、各部門、多種衛(wèi)勤力量共同參與的整體行動。必須建立起系統(tǒng)的、相互聯(lián)系的思維方式，確立整體衛(wèi)勤思想，才能把握住未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤指揮與保障的主動權(quán)［2］。二是信息交互。未來戰(zhàn)爭，信息成為越來越重要的衛(wèi)勤資源，成為衛(wèi)勤保障力的倍增器。衛(wèi)勤組織與各類衛(wèi)生人員必須確立起信息是保障力的認(rèn)識，樹立起信息質(zhì)量意識和信息交互意識，建立起信息利用與管理的思想，在信息分析基礎(chǔ)上的超前思維。三是靈活戰(zhàn)術(shù)。實戰(zhàn)條件下衛(wèi)勤保障必須服務(wù)于軍事行動的變化，醫(yī)學(xué)技術(shù)服從于軍事技術(shù)。面對衛(wèi)勤環(huán)境、作戰(zhàn)要求和衛(wèi)生服務(wù)需求的異變，以及衛(wèi)勤保障組織形式和保障方式的變化發(fā)展，指揮者的思想方法也必須與時俱進，勇于和善于根據(jù)實際情況判斷決策和實踐創(chuàng)新，采取靈活機動的衛(wèi)勤戰(zhàn)術(shù)。

2．2 體系內(nèi)容 未來戰(zhàn)爭條件下，機動衛(wèi)勤力量保障能力建設(shè)的理論體系有三個方面的內(nèi)容。一是時效救治理論。時效救治指按照戰(zhàn)傷救治的時效規(guī)律，在最佳救治時機采取最適宜的救治措施，以達(dá)到最佳救治效果的保障原則和工作方式，是衛(wèi)勤保障的基本原則和方法之一。現(xiàn)有研究提示，首次戰(zhàn)(現(xiàn))場急救措施，宜在人員負(fù)傷后10分鐘內(nèi)實施，緊急救治的技術(shù)措施宜在被擊中者負(fù)傷后3小時內(nèi)完成，早期治療的技術(shù)措施宜在被擊中者負(fù)傷后6小時內(nèi)完成。專科治療技術(shù)措施宜在被擊中者負(fù)傷后12小時內(nèi)完成［3］。二是分類救治理論。傷病員分類可分為急救分類、收容分類、救治分類和后送分類四種基本形式。急救分類，由連營軍醫(yī)、衛(wèi)生員或者到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員在陣地或負(fù)傷現(xiàn)場實施，根據(jù)傷病員生命體征和傷情等，初步判斷傷員傷勢程度，確定處置與后送順序，并按照要求分類懸掛傷標(biāo)［3］。收容分類，由旅(團)救護所以上救治機構(gòu)的分類后送組在分類場實施，必要時也可在后送途中進行。區(qū)分出各類傷病員，補填傷票，佩帶分類牌，送往相應(yīng)組室處置或直接后送。救治分類，由各醫(yī)療科(組)室的醫(yī)務(wù)人員實施，經(jīng)系統(tǒng)檢查和診斷，區(qū)分出危重程度、處置的先后順序及護理等級。后送分類，由分類后送組會同各醫(yī)療科(組)室進行，檢查傷病員后送指征和后送文書，根據(jù)傷病員傷情、后送工具和后送環(huán)境，明確傷病員后送順序、后送體位、后送時間地點，并做好后送前各項醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備。三是立體后送理論。通過陸、海、空等立體方式，將批量傷員轉(zhuǎn)送到后方或環(huán)境比較穩(wěn)定的救治機構(gòu)的聯(lián)合運輸保障活動，屬于衛(wèi)勤保障的組成部分。其基本特點:后送對象是一類極端特殊的群體，必須在醫(yī)療監(jiān)護下后送;運行環(huán)境和狀態(tài)對傷病員會產(chǎn)生明顯影響，必須采取特殊的醫(yī)療護理措施;醫(yī)療保障與運輸保障聯(lián)合、連續(xù)實施，必須密切協(xié)同和無縫銜接等［3］。

3 機動衛(wèi)勤力量保障能力建設(shè)

3．1 建設(shè)需求 當(dāng)前戰(zhàn)傷救治研究多關(guān)注重點技術(shù)和裝備的研究，由于缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，機動衛(wèi)勤力量保障能力建設(shè)相對薄弱，有三個突破口。一是增強快速決策力。必須充分利用各種先進的信息化技術(shù)和手段，快速做出科學(xué)合理的決策，如靈活設(shè)計機動衛(wèi)勤分隊編組形式、合理選擇配置地點、及時籌措各類藥材和物資等。二是強化機動保障力。必須具有較強的機動支援保障能力，綜合運用各種保障方式和手段，力爭與作戰(zhàn)部隊同步準(zhǔn)備、同步機動、同步展開，實施全程有力的零距離遂行衛(wèi)勤保障。三是提高戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治力。必須根據(jù)未來戰(zhàn)傷發(fā)展規(guī)律和傷情特點，加強“衛(wèi)生員救治和士兵自救互救并重”的救治理論研究，科學(xué)規(guī)范戰(zhàn)傷救治程序，創(chuàng)新便捷救治手段，定期強化專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高機動衛(wèi)勤分隊的戰(zhàn)傷綜合救治水平。

3．2 建設(shè)著力點 未來作戰(zhàn)，機動衛(wèi)勤力量保障能力建設(shè)應(yīng)著力在以下三方面下功夫。一是提高機動衛(wèi)勤保障指揮能力。要完善組織指揮體系，將衛(wèi)勤指揮直接納入作戰(zhàn)指揮范圍，提高指揮層級，加強指揮力度，確保集中指揮、統(tǒng)籌使用，提升整體衛(wèi)勤保障效益。要加強指揮協(xié)同訓(xùn)練，掌握基本任務(wù)區(qū)分、救治任務(wù)區(qū)分、信息溝通方式等［4］。要及時修訂完善方案預(yù)案和計劃，確保遇有情況能夠有條不紊、迅速處置。二是提升衛(wèi)勤人員實戰(zhàn)素質(zhì)。要加強組織管理，提升戰(zhàn)場前沿傷病救治能力，突出醫(yī)療救援盡量前伸的救治理念，加強衛(wèi)生人員及連隊衛(wèi)生員、骨干的戰(zhàn)救技術(shù)培訓(xùn)，保證士兵受傷后能夠得到快速而有效的救治。要開展常態(tài)化專業(yè)練兵，進行戰(zhàn)場生存與應(yīng)激以及軍事基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，不斷增強衛(wèi)勤人員綜合專業(yè)能力，推動專科醫(yī)師向戰(zhàn)地醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。三是把衛(wèi)勤保障力量高效融入作戰(zhàn)體系。要不斷探索加強區(qū)域一體化保障，建立以后方醫(yī)院為中心，融合醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊和體系部隊衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)后方醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)間的保障信息實時共享、衛(wèi)勤力量集約使用、服務(wù)保障一體聯(lián)動，形成衛(wèi)勤保障合力。要抓好信息系統(tǒng)建設(shè)，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加戰(zhàn)區(qū)傷病員統(tǒng)計與報告系統(tǒng)，戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生補給系統(tǒng)，戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生裝備保養(yǎng)信息系統(tǒng)，以及野戰(zhàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，努力打造數(shù)字化野戰(zhàn)醫(yī)院。要組織開展實戰(zhàn)化訓(xùn)練演練，重點加強對戰(zhàn)場傷情感知、組織指揮、傷員時效救治、戰(zhàn)役快速支援和立體傷員后送等科目的實戰(zhàn)演練，提高協(xié)作意識和戰(zhàn)場救治能力。

［1］ 賀福初．軍事醫(yī)學(xué)概論［M］．北京:科學(xué)出版社，2011:27－29．

［2］ 張雁靈．美國軍隊衛(wèi)勤保障［M］．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010:112－113．

［3］ 李麗娟，刁天喜．美軍伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭戰(zhàn)傷救治新理念［J］．軍事醫(yī)學(xué)雜志，2013(6):481．

［4］ 張鷺鷺．軍隊衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r與趨勢［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2011:30．