劉佳佳

(黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150025)

1 兒童對鈣的代謝特點(diǎn)

對生長期的兒童和青少年來說,需要充足的鈣營養(yǎng),一方面滿足機(jī)體骨的代謝和尿、汗、糞便等的丟失,另一方面提供骨生長發(fā)育所需,兒童對鈣的代謝方式與成人不同之處,兒童吸收量較少,必須不間斷地供給,否則缺鈣和癥狀很快會(huì)出現(xiàn)。因此,兒童補(bǔ)鈣的特點(diǎn)是少量多次,源源不斷地供給體內(nèi)需要。同時(shí),兒童鈣的代謝屬于正鈣平衡,即吸收的多,排泄的少,只有這樣才能在骨骼多沉積,骨骼才能迅速發(fā)育,以保證骨骼增加長度和密度的需要。

2 兒童補(bǔ)鈣誤區(qū)分析

2.1 補(bǔ)鈣的認(rèn)識的誤區(qū)

一是人人需要補(bǔ)鈣的錯(cuò)誤觀念。鈣的補(bǔ)充是根據(jù)鈣的攝入量來決定的,并不是所有的兒童都需要補(bǔ)鈣。例如,對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,如果母親不缺鈣則不需要補(bǔ)鈣求。二是鈣與身高成正比的錯(cuò)誤觀念。大多數(shù)認(rèn)為給兒童補(bǔ)鈣能促進(jìn)身高,研究表明,補(bǔ)鈣可增加骨礦物質(zhì)的含量,但對兒童身高無顯著增長。三是補(bǔ)鈣有益無害的錯(cuò)誤觀念。盲目補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致超量補(bǔ)鈣的現(xiàn)象,短期內(nèi)主要表現(xiàn)在胃腸道刺激,輕則出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹脹、便秘等腸道應(yīng)激綜合征癥狀,長期超量服用鈣劑可出現(xiàn)高鈣血癥,鐵及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙等。

2.2 補(bǔ)鈣劑量的誤區(qū)

營養(yǎng)學(xué)上所說的需補(bǔ)充的鈣量是指鈣元素的凈含量,而不是指鈣鹽的量,所以,要知道補(bǔ)鈣產(chǎn)品中鈣元素的凈含量。兒童時(shí)期的鈣營養(yǎng)供給量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為每日1100mg,按照正常的飲食,兒童每天從食物中攝取的鈣質(zhì)只有需要量的2/3,所以,額外單獨(dú)補(bǔ)充的元素鈣的總量要適宜,標(biāo)準(zhǔn)為每日適宜補(bǔ)充的總鈣量的1/3-1/2。

2.3 鈣源選擇的誤區(qū)

人體對鈣的吸收利用率與鈣產(chǎn)品的顆粒大小、溶解度無關(guān),關(guān)鍵要看是否具有生物活性。有的宣稱“顆粒小”,甚至推出了“原子鈣”、“納米鈣”,讓人們覺得鈣越細(xì)小越容易吸收。有些鈣源(活性鈣、碳酸鈣等)對胃腸道刺激大,常會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、便秘等現(xiàn)象。另外,兒童對單獨(dú)補(bǔ)鈣的吸收利用率不高,要注意添加促進(jìn)鈣吸收和利用的營養(yǎng)素。例如,益生元作為一種微生態(tài)制劑,在調(diào)整腸道微生態(tài)方面起到了良好的效果,其對腸道鈣的吸收具有促進(jìn)作用,為緩解鈣缺乏問題提供了一條新的途徑。

2.4 補(bǔ)鈣方式的誤區(qū)

一是補(bǔ)鈣就是多吃鈣片。鈣在體內(nèi)的吸收利用受多種因素影響,在服鈣片的同時(shí),應(yīng)適量給孩子口服魚肝油等維生素D制劑,或是讓孩子多曬太陽,以促進(jìn)維生素D的生成,否則,補(bǔ)鈣效果很差。二是多種元素同時(shí)補(bǔ)。在一般情況下,混在食物中的鈣片只能吸收20%,其余的會(huì)經(jīng)糞便排出,如果與奶同時(shí)吃鈣片,則容易結(jié)合形成凝塊,不利于鈣的吸收。鈣、鐵、鋅等元素在吸收過程種相互競爭抑制,彼此干擾。因此,鋅、鐵等微量元素的補(bǔ)充是必要的,但最好不要與鈣劑同時(shí)服用,相隔2小時(shí)比較合適。同時(shí),由于胃內(nèi)容物大部分排鈣、鐵、鋅等元素在吸收過程種相互競爭抑制,所以補(bǔ)鈣時(shí)不宜與植酸高或油脂高的食物同食。肉類、蛋類中含磷酸鹽較多,與鈣結(jié)合后,會(huì)影響鈣的吸收。

3 正確的兒童補(bǔ)鈣方法

3.1 鈣劑型的選擇

目前市面上有分子鈣、離子鈣和絡(luò)合鈣三種形式的鈣產(chǎn)品。分子鈣有碳酸鈣,氯化鈣,牡蠣鈣等,在消化吸收時(shí)需要消耗大量的酶,吸收率相對較低。離子鈣有葡萄糖酸鈣,檸檬酸鈣,液體鈣等,離解后的鈣離子易在胃內(nèi)與草酸等酸性物質(zhì)結(jié)合成不溶解的草酸鈣、植酸鈣沉淀。絡(luò)合鈣能根據(jù)人體的需要而分離或重組,鈣離子有絡(luò)合基團(tuán)(氨基酸)的保護(hù),遇酸性物質(zhì)或堿性環(huán)境不會(huì)產(chǎn)生沉淀,吸收率較高。因此,在劑型選擇上,要綜合選擇含鈣量大、溶解度大、腸道吸收率高、生物利用度好、重金屬含量低、經(jīng)濟(jì)的鈣劑。

3.2 口服鈣劑的方法

若是選用含鈣量高的制劑,采用每天1次的用法,則在每晚睡前服用?？诜}劑以清晨和臨睡前各服用1次,若采取每天3～4次用法,應(yīng)在飯后1.0～1.5h服用,以減少食物對鈣吸收的影響。鈣劑不宜與食物、牛奶等同服,因?yàn)殁}容易與草酸結(jié)合,影響其吸收,很多食物中含有草酸,如菠菜,空心菜等,可以在晚餐半小時(shí)后補(bǔ)鈣。在補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D,從而增加機(jī)體對鈣的吸收利用。鈣和鋅不能同補(bǔ),一般補(bǔ)鈣和補(bǔ)鋅的時(shí)間間隔2-3個(gè)小時(shí),特別提醒每天先補(bǔ)鋅后補(bǔ)鈣。多曬太陽也會(huì)幫助鈣的吸收,所以兒童應(yīng)多到戶外活動(dòng)。

3.3 兒童膳食補(bǔ)鈣

兒童應(yīng)多吃含鈣多或能促進(jìn)鈣吸收的食物。例如:動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚、肉及豆類,含有豐富的維生素D,可以促進(jìn)鈣的吸收;奶類(人奶、牛奶、羊奶等)含鈣較豐富,吸收也充分;海帶、蝦皮等海產(chǎn)品含鈣量高;紫菜、菜花含鈣也較豐富;因鈣易溶于酸性溶液,在堿性環(huán)境則形成難溶的鈣鹽,因此兒童要多吃酸性食物,如水果、果汁、乳酸、氨基酸等。同時(shí)要注意鈣磷比例,食物中的鈣磷之地為2∶1,牛奶中的鈣磷之比為1.2∶1時(shí),最有利于鈣的吸收,母乳中鈣磷之比近于2∶1。所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒,應(yīng)增加含鈣高而含磷少的食物,如綠葉蔬菜湯或萊泥、蘋果泥、蛋類等,以矯正鈣磷之比。

[1]郭巖等.鈣劑的合理應(yīng)用及其制劑的進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2001,17(2):160-161.

[2]陳衛(wèi)兵等.鈣制劑的認(rèn)識及其合理應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(8):767-768.

[3]陳明之.補(bǔ)鈣的誤區(qū).食品與藥品,2005,15(2):64-67.