魏 鋒

(四川省都江堰市人民醫(yī)院黨辦，四川 都江堰611830)

縣市級醫(yī)院是本區(qū)域的醫(yī)療救治中心，是老百姓看病的主要場所，隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)療設備的完善，良好的服務已逐漸成為患者關(guān)注的焦點。醫(yī)院無障礙設施為殘障者、年老者和患者等特殊群體提供方便，是醫(yī)院人性化服務的集中展現(xiàn)，然而，目前縣市級醫(yī)院無障礙設施的建設和管理還不盡如人意，亟待完善和改進。

1 無障礙設施建設和管理的內(nèi)容

無障礙設施是指保障殘疾人、老年人、孕婦、傷病人、兒童等社會成員通行安全和使用便利，在道路、公共建設、居住區(qū)等工程中配套建設的服務設施［1］。包括無障礙通道(路)、電(樓)梯、平臺、房間、洗手間、席位、盲文標識和音響提示以及通訊、信息交流等其他相關(guān)生活的設施。我國《無障礙環(huán)境建設條例》第十二條明確規(guī)定“縣級以上人民政府應當優(yōu)先推進文化、體育、醫(yī)療衛(wèi)生等單位的公共服務場所無障礙設施改造?！眹摇冻鞘械缆放c建筑物無障礙設計規(guī)范》規(guī)定“醫(yī)療建筑，必須在門診用房、急診用房、住院病房、療養(yǎng)用房、放射、檢驗及功能檢查、理療用房、公共廁所、服務臺、掛號、取藥及查詢臺等處設計無障礙設施?！倍@些無障礙設施包括:無障礙入口、無障礙通道、無障礙電梯、無障礙專用廁位、走道外設扶手、方便輪椅進出的房門、低位設施(包括服務臺、窗口、電話、飲水器等)、提示盲道、殘疾人停車泊位。這就從法律的層面，規(guī)定了醫(yī)院實施無障礙設施建設和管理的內(nèi)容。

2 加強無障礙設施建設和管理的實際意義

重視和加強醫(yī)院無障礙設施建設和管理工作，為殘疾人和特殊群體提供平等參與社會生活的必要條件，是現(xiàn)代化城市發(fā)展的必然要求，是社會文明進步的重要標志，更是體現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷和構(gòu)建和諧衛(wèi)生的一項重要工作。醫(yī)院作為公共場所，本身就擔負著治病救人、救死扶傷的重任，切實做好無障礙設施建設和管理工作，既與醫(yī)院的公益性相契合，也是秉持“一切以病人為中心”和貫徹“密切聯(lián)系群眾”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”等政策的現(xiàn)實舉措。強化無障礙設施建設和管理，對于提高縣市級醫(yī)院管理水平和群眾滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系、體現(xiàn)人文關(guān)懷、構(gòu)建和諧醫(yī)院、提升城市文明指數(shù)都有積極意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)好、就診環(huán)境好、設施完善是70%以上老年人選擇就診醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)先條件［2］。但近年來，特殊人群尤其是老年人在醫(yī)院跌倒、摔倒等非醫(yī)療安全事件時有發(fā)生，而這當中很多是與無障礙設施不健全和管理不規(guī)范有直接或間接的關(guān)系，因此，強化無障礙設施建設和管理也是縣市級醫(yī)院防范非醫(yī)療安全的重要舉措。

3 縣市級醫(yī)院無障礙設施建設和管理的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院普遍開始關(guān)注特殊患者就醫(yī)的便利性，但由于起步較晚，縣市級醫(yī)院在實施無障礙設施建設和管理的過程中，存在一些共性的問題，具體表現(xiàn)在:①無障礙的社會公眾意識有待提高。一些醫(yī)院不重視無障礙設施的建設與管理，社會公眾無障礙意識淡薄，對殘疾人和特殊人群的需求了解不夠或停留在表面。②無障礙設施建設和管理的制度不健全，存在不按照建設標準建設無障礙設施、已建無障礙設施被損壞和占用的情況。③醫(yī)院老院區(qū)無障礙設施改造滯后或困難。④無障礙設施建設不規(guī)范或不達標，如低位設施過高、建筑物出入口坡化處理不規(guī)范、無障礙通道寬度不夠等。⑤已建設施使用頻率偏低，未真正發(fā)揮方便群眾的目的。

4 縣市級醫(yī)院加強無障礙設施建設和管理的對策

4.1 強化無障礙意識 許多人對無障礙設施建設和管理存在認識誤區(qū)，認為是針對少數(shù)群體的設計概念，并沒有認識到其必要性和重要性，這是一種缺少人本關(guān)懷的具體表現(xiàn)［3］。其實，無障礙設施服務的對象不僅僅是殘疾人，還包括老年人、兒童、孕婦、傷病人，應該說，這些特殊人群已經(jīng)占據(jù)了就診患者的很大一部分，加之坡道、扶手等也為健康人(例如醫(yī)護人員、患者家屬等)提供了方便，所以，無障礙設施建設和管理絕不僅僅針對少數(shù)人，更不是可有可無的，這種無障礙意識首先需在縣市級醫(yī)院內(nèi)部得到強化;同時，無障礙設施建設和管理也因其反映民生的一面，逐漸成為等級醫(yī)院評審、文明城市測評、各類精神文明評比的重要指標，須引起醫(yī)院的高度重視。

4.2 加大宣傳引導 部分縣市級醫(yī)院由于對已建無障礙設施宣傳引導不到位，醫(yī)護人員和患者都對設施的作用知之甚少，導致無障礙設施使用率偏低。針對上述情況，醫(yī)院應采取有效措施，健全標識系統(tǒng)，加大宣傳力度，多渠道、全方位宣傳無障礙環(huán)境建設的重要作用，提高公眾和職工對建設無障礙環(huán)境的認識，增強公共道德意識，強化門急診、窗口等重點區(qū)域和科室人員的培訓，引導群眾支持和自覺維護公共設施，讓無障礙設施物盡其用。

4.3 健全組織機構(gòu)和規(guī)章制度 無障礙設施建設和管理是一項長期和重要的工作，且涉及面廣、難度大，需要醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)、多部門密切協(xié)作，更需要健全的規(guī)章制度予以保障。因此，醫(yī)院很有必要成立統(tǒng)一的領導小組，明確牽頭部門，制定切實可行的規(guī)章制度，保證設施建設和日常管理維護等工作順利實施。

4.4 規(guī)范建設行為 一是縣市級醫(yī)院的新建、擴建應將無障礙設施建設考慮其中，避免今后醫(yī)院的重復投入。二是醫(yī)院管理者應充分了解醫(yī)院無障礙設施建設的內(nèi)容，不要簡單地認為無障礙設施只有無障礙坡道和無障礙專用廁位;三是醫(yī)院建設者要把握無障礙設施設計和建設中無障礙性和易識別性兩個原則，即建筑物中無障礙物和危險物，建筑標識和提示設置易識別［4］。四是嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范和標準是無障礙設施建設的關(guān)鍵，建設時除結(jié)合本單位實際情況進行外，宜征求當?shù)貧埪?lián)、建設主管部門和使用者的意見，同時建立責任制度，把好設計關(guān)、審批關(guān)、施工關(guān)、監(jiān)管關(guān)和驗收關(guān)，確保使用效果。

4.5 用服務彌補無障礙建設的不足 由于早期意識不夠或資金、實際條件等的約束，部分醫(yī)院的老院區(qū)不可避免地會出現(xiàn)無障礙設施改造滯后或困難的情況，這些醫(yī)院可以考慮用服務來彌補無障礙建設的不足，例如增加便民措施，為殘疾人或老年人提供全程導醫(yī)服務;在門診藥房、候診區(qū)域等處增加語音呼叫系統(tǒng);強化窗口人員的手語培訓，倡導手語服務;簡化就診流程，利用圖形化信息提示、色彩等信息傳遞方式［5］，引導患者就診;規(guī)范標識系統(tǒng)，設置電子信息屏幕系統(tǒng)等，從細節(jié)做起，讓服務更人性化。

4.6 加強監(jiān)管，提高完好率和使用率 縣市級醫(yī)院只有建立健全無障礙設施管理的工作機制，加大監(jiān)管力度，加強經(jīng)常性的檢查與維護保養(yǎng)，才能避免出現(xiàn)“重建設、輕管理”的局面。對占用、損壞和管理失職的醫(yī)院要追究責任，嚴肅處理，確保已建無障礙設施的完好率，提高使用率，讓其發(fā)揮好社會效益。

5 結(jié)語

我國有超過8 千萬的殘疾人，隨著社會人口的老齡化，前往醫(yī)院就診的特殊人群不容忽視，如何做好特殊人群的服務工作值得每個醫(yī)院管理者深思?？h市級醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，更應讓人性化服務滲透到醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)，而完善無障礙設施建設和管理體系，正是這項工作中的重要內(nèi)容。

［1］吳蘊臻．論殘疾人無障礙環(huán)境建設現(xiàn)狀與對策［J］．江蘇科技信息，2008(9):34-36．

［2］楊玲，劉紅，鄒祎，等．老年/特約門診患者特點分析［J］．實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3):132-134．

［3］劉育暉，劉湘輝． 淺析無障礙設計的必要性兼論其現(xiàn)狀與不足［J］．設計藝術(shù)研究，2012，2(3):69-72．

［4］鄒康生，方嘉珉．淺談綜合性醫(yī)院門急診樓人性化設計—蘇州市立醫(yī)院門急診綜合樓設計系列分析［J］．中國醫(yī)院建筑與裝備，2013(12):78-81．

［5］金濤．無障礙設計的人性化［J］． 讀與寫雜志，2011，8(10):62-65．