程關華

（江西省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任 南昌330046）

如何在實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢中圓中醫(yī)人的國醫(yī)夢？如何在建設富裕和諧秀美江西的大潮中體現(xiàn)中醫(yī)人的價值？如何在全面深化醫(yī)改進程中發(fā)揮中醫(yī)機構的功效？這是筆者分管中醫(yī)工作以來的3個思考，也是筆者要求全省中醫(yī)人思考、研究、實踐的3個問題。

在深入貫徹黨的十八屆三中全會提出的“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”新要求、新階段，江西省衛(wèi)生計生委決定從2014年4月起，集中在全省中醫(yī)藥系統(tǒng)組織開展“中國夢·國醫(yī)情·健康行”主題活動，以進一步動員各方資源，凝聚行業(yè)力量，營造發(fā)展氛圍，大力促進中醫(yī)藥服務群眾健康和經(jīng)濟社會發(fā)展。這一主題活動，正是筆者3個思考的展示,主要是堅持六個“情”字的發(fā)展理念，立足六種“力量”的發(fā)展基石，落實六個“一線”的發(fā)展內(nèi)容，那么，江西中醫(yī)藥在共筑中國夢、展示中醫(yī)情、促進群眾健康行動中必將大有作為。

1 中醫(yī)夢，情為本

夢之深，情之切。必須堅持六個“情”字的發(fā)展理念，即民族情懷、發(fā)展情結、人本情感、社會情緣、生態(tài)情境和群眾情深。

1.2 發(fā)展情結 中醫(yī)藥不發(fā)展是沒有道理，也是沒有出路的。發(fā)展中醫(yī)藥既能保證經(jīng)濟社會生產(chǎn)力的提高，也能為經(jīng)濟社會發(fā)展做出自身的貢獻。國務院副總理劉延東明確指出：“中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟社會發(fā)展的全局中有著重要的意義?！边@是“五位一體”總布局的重要內(nèi)容，是中醫(yī)藥發(fā)展在全局大局中的位置。

1.3 人本情感 中醫(yī)以人為本，重個性，輕共性。診療過程中，不僅重視病，更重視患病的人，把這個人與所患的病視為一個整體，這就是中醫(yī)的整體觀。因此，治療上在針對病的同時更重視調(diào)動人體的積極性來對抗疾病。中醫(yī)“以人為本”的整體觀，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變。

1.4 社會情緣 關注民生，緩解人民群眾看病難、看病貴的問題，是中醫(yī)藥工作的職責所在，更是中醫(yī)藥事業(yè)自身發(fā)展的社會基礎。十八大報告提出實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的小康社會奮斗目標，包括了對中醫(yī)藥發(fā)展的要求。深化醫(yī)改以來，中醫(yī)藥行業(yè)用實際行動積極參與各項改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，緩解了群眾看病就醫(yī)問題，放大了醫(yī)改惠民效果，豐富了中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

1.5 生態(tài)情境 中醫(yī)藥源于自然，資源消耗低，環(huán)境污染少，是典型的綠色產(chǎn)業(yè)、生態(tài)產(chǎn)業(yè)、節(jié)約型產(chǎn)業(yè)，體現(xiàn)了世界醫(yī)學界天然藥物的研發(fā)趨勢，體現(xiàn)了人與自然的和諧，產(chǎn)業(yè)前景廣闊。加強中藥資源保護和合理利用，有助于保護生物多樣性，保護自然環(huán)境；推動中藥材規(guī)范化、規(guī)模化種植，有助于生態(tài)修復、治理水土流失；發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，有助于推進綠色發(fā)展、低碳發(fā)展；發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，有助于減少藥物帶來的負面影響，節(jié)約資源，為人民創(chuàng)造良好生產(chǎn)生活環(huán)境。

1.6 群眾情深 中醫(yī)藥以良好的療效、獨特的預防保健作用、相對低廉的服務價格，使國人世代受益，深受群眾的歡迎。據(jù)統(tǒng)計，患者中，90%的病人關注中醫(yī)藥，88%的病人用過中醫(yī)藥，53%的病人首選中醫(yī)藥。近些年來，從中醫(yī)藥事業(yè)的跨越式發(fā)展到中醫(yī)藥服務的迅速擴張，從“中醫(yī)中藥中國行”廣受各地人民群眾歡迎到中醫(yī)藥文化和養(yǎng)生保健科普熱潮的日益升溫，都表明中醫(yī)藥工作是受人民群眾歡迎的工作，是改善民生、社會建設的重要方面。實踐證明，人民群眾需要中醫(yī)藥。

2 情相依，力為基

中醫(yī)夢，情為本。必須從情入手，認真把握著力點，以社會的認知力、隊伍的參與力、基層的保障力、臨床的顯示力、國醫(yī)的貢獻力、科研的創(chuàng)新力等6種力量為支撐，促進中醫(yī)發(fā)展，惠及民眾健康。

2.1 以情為先，融心為上，提高社會的認知力 目前，國人對中醫(yī)的認知度普遍偏低。切實做好中醫(yī)科普宣介工作，提高廣大民眾的中醫(yī)認知度，重建適合中醫(yī)藥生存和發(fā)展的文化土壤已成為當務之急，勢在必行。中醫(yī)藥科學普及做好了，宣傳介紹到位了，才會提高大眾對中醫(yī)藥的認知度和認同感，社會各界也才能深入了解中醫(yī)，正確認識中醫(yī)，密切關注中醫(yī)，真情熱愛中醫(yī)。

2.2 以情感人，激活士氣，提高隊伍的參與力 感情帶隊伍工作，說到底是做人的工作，必須堅持以人為中心，以人為根本，把工作的起點定位在尊重人、理解人、關心人上，體現(xiàn)在對于作為個體的“人”的關懷上，同時把工作目的定位在鼓勵人、提高人、造就人上，體現(xiàn)在促進全體醫(yī)務人員全面發(fā)展上。感情帶隊伍工作既是說理的工作，也是傳情的工作，要取得良好的效果，不僅要做到以理服人，還要做到以情感人，必須做到情真意切，情理結合。

2.3 以情聚能，強基固本，提高基層的保障力 由于政策、條件、待遇、發(fā)展空間等因素，城鄉(xiāng)社區(qū)基層中醫(yī)藥從業(yè)人員嚴重不足、水平不高，這已成為制約具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的瓶頸之一。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，能夠提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其服務大部分也僅限于開中成藥、按摩、理療、拔罐等簡易中醫(yī)適宜技術，遠不能滿足民眾的需求。因此，要大力實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，積極落實中醫(yī)藥扶持政策，積聚中醫(yī)醫(yī)療服務正能量，釋放中醫(yī)醫(yī)療服務正能量，傳遞中醫(yī)醫(yī)療服務正能量，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量。

無醛標簽可以貼附在通過無醛認定的纖維板，刨花板，膠合板，細木工板，重組裝飾材，單板層積材，集成材，飾面人造板，木質(zhì)地板，木質(zhì)墻板，木質(zhì)門等無醛人造板及其制品上。

2.4 以情服務，精誠仁和，提升臨床的顯示力 中醫(yī)藥文化的核心價值主要體現(xiàn)為“以人為本”“醫(yī)乃仁術”“天人合一”“調(diào)和致中”“大醫(yī)精誠”等觀念?？梢杂谩叭?、和、精、誠”四個字來概括。中醫(yī)醫(yī)院要積極推崇優(yōu)良醫(yī)療技術和高尚醫(yī)療品德的統(tǒng)一，倡導臨床醫(yī)學技術和醫(yī)學人文思想互補。把患者的康復和健康融入整個診療過程中，將患者和家屬的滿意度作為重要的臨床目標。要堅持“用心傾聽、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務”的“五心級”人性化服務標準，積極推行“一人一診”制、首診首問首治責任制和全程免費導醫(yī)服務模式。

2.5 以情造境，揚優(yōu)成勢，提高國醫(yī)的貢獻力 中醫(yī)藥事業(yè)在不斷解決問題、促進發(fā)展中形成了兩個倒逼機制。首先是良好發(fā)展環(huán)境形成的倒逼機制。黨中央、國務院的重視，各級黨委、政府的支持，各相關部門的協(xié)調(diào)配合，以及社會各界和人民群眾的需求和期盼，對中醫(yī)藥工作特別是對中醫(yī)藥管理部門提出了更高要求，這既是壓力，也是動力。

其次是外部世界形成的倒逼機制。有越來越多的國家、地區(qū)更加關注和重視中醫(yī)藥，中醫(yī)藥國際合作交流廣泛開展，走向世界步伐不斷加快。全球發(fā)展中醫(yī)藥的需求和熱情，對我國中醫(yī)藥發(fā)展形成挑戰(zhàn)和機遇。中醫(yī)藥發(fā)展正處在能力提升推進期、健康服務拓展期、深化醫(yī)改攻堅期、政策機制完善期。

綜合來看，中醫(yī)藥發(fā)展仍處在歷史性戰(zhàn)略機遇期。必須乘勢而上，在深化醫(yī)改中全面落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，推動中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展，讓人民群眾享受到安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務，努力提高中醫(yī)藥健康服務的貢獻力。

2.6 以情御道，道理合一，提高科研的創(chuàng)新力 中醫(yī)藥作為中國具有原始科技創(chuàng)新潛力和自主知識產(chǎn)權的重要領域，必須堅持以臨床研究機構和企業(yè)為主體，面向需求，遵循規(guī)律，整合資源，弘揚文化，使中醫(yī)藥融入大科技，構建大平臺，產(chǎn)出大成果，實現(xiàn)大發(fā)展，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的新需求、新期待。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新要突出中醫(yī)藥特色，始終堅持整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治等核心思想指導下的科研方向，促進繼承與創(chuàng)新相結合、理論和實踐相結合、基礎和臨床相結合、中醫(yī)和中藥相結合，不斷提高臨床療效；要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立健全中醫(yī)藥驅(qū)動創(chuàng)新機制，創(chuàng)建跨領域、跨產(chǎn)業(yè)、跨學科的產(chǎn)學研驅(qū)動創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)合體，積極推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設，統(tǒng)籌中醫(yī)藥基礎研究、中醫(yī)藥創(chuàng)新開發(fā)研究和中醫(yī)臨床研究，使之相互關聯(lián)，相互支撐；要注重傳承，弘揚文化，面向世界。深入挖掘中醫(yī)藥文化價值，傳承中醫(yī)藥文化精神，使博大精深的中醫(yī)藥文化成為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的不竭源泉和動力。

3 圓夢行，下為上

圓夢關鍵在行動。必須以下促上、以下帶上、以下為上，即身子要沉下去，基本情況要摸上來；心思要放下去，服務措施要跟上來；工作要做下去，衛(wèi)生能力要提上來；政策要落下去，健康水平要升上來。

3.1 做到健康需求在一線掌握 隨著我國進入全面建成小康社會的新階段，人民生活水平不斷提高，健康意識和理念不斷增強，人民群眾對中醫(yī)藥服務提出了新要求、新需求。大家知道，中醫(yī)藥以其簡、便、驗、廉的特點，與西醫(yī)藥一道，優(yōu)勢互補，相互促進，已成為中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，并形成了明顯優(yōu)勢。中醫(yī)藥對診治各種疾病都有其獨特的療效，關鍵是如何發(fā)揚和運用。這就更需要繼承傳統(tǒng)，從一棵草、一根針、一把藥、一間房的基礎去提升，讓中醫(yī)藥扎根基層枝繁葉茂。要從為人民群眾健康負責的角度出發(fā)，堅持貫徹中西醫(yī)并重的方針，加大對中醫(yī)藥的扶持力度，逐年增加對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，進一步提高中醫(yī)藥服務可及性，提高中醫(yī)臨床服務能力和治未病能力，使中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展成果更好地惠及更多的老百姓。

3.2 做到能力建設在一線提升 近年來，江西省高度重視中醫(yī)藥服務基層工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，有效地緩解了基層群眾看病就醫(yī)問題，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。目前，江西省有31個縣（市、區(qū)）被評為全國基層中醫(yī)藥工作先進單位；28個縣（市、區(qū)）被評為全省基層中醫(yī)藥工作先進單位。國家《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》提出，到2015年，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程給我們提供了一個難得的機會和機遇，當前，正以“一十百千萬”重點項目為抓手，積極實施“江西基層中醫(yī)藥工作三年行動計劃”，力爭到2015年全省縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量達到總服務量的30%。

3.3 做到醫(yī)改政策在一線落實 在前期的醫(yī)改過程中，中醫(yī)藥主動融入并發(fā)揮了重要作用：在全民醫(yī)保制度建設方面，鼓勵提供和利用中醫(yī)藥服務，使全民醫(yī)保的效用最大化；在基本藥物制度方面，國家基藥目錄新版中中成藥擴容接近100%，遠大于生化藥，更好地滿足了基層群眾的用藥需求；在基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，把中醫(yī)預防保健放在首位，擴大了中醫(yī)藥影響力，對保障群眾少生病、不生病發(fā)揮了積極作用；在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方面，一大批社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科、中藥房進行了標準化建設，便民惠民舉措逐步推開，擴大了醫(yī)改的惠民效果。因此，要主動融入醫(yī)改，努力爭取有利于中醫(yī)藥發(fā)展的有關政策，大力開展中醫(yī)藥服務百姓健康推進行動，統(tǒng)籌推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作，全力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃落地，著力推進新時期中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、頂層設計，確保中醫(yī)藥工作在醫(yī)改中不缺位、有特色、見成效。

3.4 做到發(fā)展問題在一線解決 當前，促進中醫(yī)藥發(fā)展，確立中醫(yī)藥地位，已成為越來越多人們的共識。但從自身服務能力和廣泛健康需求的兩個層面看，其特色和優(yōu)勢并沒有完全顯現(xiàn)出來。因此，要在建立“三個中心”“四個基地”“五個平臺”上下工夫?！叭齻€中心”就是建立區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、中醫(yī)培訓中心、中醫(yī)科研中心；“四個基地”就是要建立中醫(yī)臨床研究基地、中醫(yī)藥預防保健及康復基地、中醫(yī)適宜技術推廣基地、中醫(yī)藥文化宣傳教育基地；“五個平臺”就是建立中醫(yī)藥產(chǎn)學研合作平臺、中醫(yī)藥金融支撐平臺、中醫(yī)藥政策咨詢平臺、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)平臺、中醫(yī)藥網(wǎng)絡服務平臺。

3.5 做到醫(yī)德醫(yī)風在一線轉(zhuǎn)變 我國傳統(tǒng)醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng)，大致可歸納為：一是濟世救人、普同一等、仁愛為懷的事業(yè)準則；二是淡泊名利、廉潔正直、坐懷不亂的醫(yī)德品質(zhì)；三是精勤不倦、薈萃眾長、不恥下問的治學態(tài)度；四是穩(wěn)重端莊、溫雅寬和的儀表風度；五是謙和謹慎、無自妄尊、互相砥礪的同道關系。傳統(tǒng)中醫(yī)藥強調(diào)行醫(yī)用藥要用“仁心仁術”。目前，醫(yī)患關系成為重要的社會問題，傳承“大醫(yī)精誠”的要旨、培養(yǎng)醫(yī)德的工作相對更難，也更顯重要。必須通過政府相關管理部門的官員和傳道授業(yè)的大師、名師們以身作則、倡行職業(yè)道德，通過改變以往醫(yī)藥領域的過度市場化政策導向等一系列艱苦、持久的工作，才能逐步扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥領域職業(yè)道德滑坡的現(xiàn)象。

3.6 做到中醫(yī)能量在一線釋放 帶著對人民群眾的深厚感情，切實把受群眾歡迎的中醫(yī)藥工作干得讓群眾更滿意。每個中醫(yī)藥人應當有這樣的認識，在工作中時刻堅持把滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點和落腳點，經(jīng)常問問群眾需要啥？我們能做些啥？我們做的對群眾有利嗎？我們的工作群眾滿意嗎？中醫(yī)人，特別是中醫(yī)藥科研臨床工作者，須加倍努力，不斷提高中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新能力，不斷提高中醫(yī)藥學術水平，不斷提高臨床診療水平和療效，特別要在危害群眾健康的常見病、多發(fā)病以及新發(fā)傳染病防治中有所作為，做出貢獻，比如像中醫(yī)藥積極參與防治甲型流感并取得明顯成效那樣，這樣才能更好地回報來自各個方面的支持、幫助和關切。中醫(yī)藥系統(tǒng)應處理好“有為”和“有位”的關系，爭取在經(jīng)濟社會發(fā)展中有位，在健康服務業(yè)中有為，在深化醫(yī)改中有力，在中西并重中有進。

悠悠中國夢，濃濃中醫(yī)情。當前，衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展正處在關鍵時期，中醫(yī)藥事業(yè)既面臨重大挑戰(zhàn)，也面臨難得的發(fā)展機遇，機遇大于挑戰(zhàn)?！敖黠L景獨好”，在“綠色崛起”的進程中，我們將充分把握中醫(yī)藥大省的優(yōu)勢，積極推進中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略，圍繞生產(chǎn)性服務和生活性服務兩個方面，堅持政府推動和市場驅(qū)動相結合、部門管理和綜合服務相結合、內(nèi)部發(fā)展和外部拓展相結合、擴大交流和品牌宣傳相結合、經(jīng)濟效益和社會效益相結合，努力形成江西省中醫(yī)藥的經(jīng)濟增長點、產(chǎn)業(yè)支撐點、就業(yè)拉動點、環(huán)境改造點和健康改善點，爭取在實現(xiàn)中華民族偉大復興的大夢中追尋國醫(yī)夢，在建設富裕和諧秀美江西的大潮中體現(xiàn)國醫(yī)人的價值，在深化醫(yī)改的大劇中演好中西醫(yī)并重的好戲。