方燕 吳越

（貴州省納雍縣中醫(yī)院 納雍553300）

頸椎病指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎關(guān)節(jié)增生所致脊髓、神經(jīng)及血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，是老年人的常見病和多發(fā)病，輕者影響患者生活質(zhì)量和工作效率，重者導(dǎo)致肢體功能喪失甚至危及生命[1]。本文回顧性分析2009年6月～2013年12月間我院針灸科收治的198例頸椎病患者的護(hù)理措施?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年6月～2013年12月間我院針灸科收治的198例確診頸椎病患者，男116例，女82例；年齡34～65歲，平均年齡47歲；病程8 d～5個月，平均病程2.6個月；單側(cè)上肢麻木乏力119例，雙側(cè)上肢麻木乏力79例。所有病例均有不同程度頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、上肢活動受限，均經(jīng)X線或CT檢查明確診斷。

1.2 治療方法 均采用中頻配合熱奄包治療，時間為15～20 d。（1）中頻治療：患者仰臥或俯臥于床上，將電極片放置于痛點部位，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整電流強度，1 次/d，每次 20～30 min。（2）中藥熱奄包治療：中藥熱奄包在蒸鍋中蒸30 min后毛巾包裹取出熏頸部，待稍冷卻至患者可耐受的溫度時把中藥熱奄包放置于痛點部位，2次/d，每次30～40 min。

1.3 療效評價 顯效：癥狀及體征完全消失；有效：癥狀及體征部分消失；無效：癥狀及體征無改善或加重。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 結(jié)果 198例頸椎病患者經(jīng)采用中頻配合中藥熱奄包治療及綜合護(hù)理，顯效130例（65.66%），有效 51例（25.76%），無效 17例（8.58%），總有效率91.41%。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者由于上肢活動受限伴頭痛、頭暈等，影響生活質(zhì)量而產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒。因此要認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)，給予其心理安慰與支持，充分取得患者的信任。向患者及家屬講解頸椎病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防知識，消除患者煩躁、焦慮心理，幫助其樹立生活的信心，保持健康樂觀的生活態(tài)度，消除恐懼心理，積極配合治療。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 中頻治療的護(hù)理 治療前向患者耐心解釋治療的目的和原理。中頻治療具有松解肌肉、止痛等作用，其止痛作用是由于電刺激引起遮蓋效應(yīng)，電流對周圍神經(jīng)軸的直接抑制作用以及直徑較粗的神經(jīng)纖維通過“閘門”機制止痛[2]。治療過程中根據(jù)個人耐受調(diào)節(jié)電流強度，應(yīng)觀察治療部位，如有不適，及時調(diào)整電流強度。

2.2.2 熱奄包治療的護(hù)理 注意熱奄包溫度，過低不能達(dá)到最佳療效，過高可能導(dǎo)致燙傷，如出現(xiàn)皮膚疼痛、燙傷及水皰立即停止治療，涂搽燙傷膏。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等藥物過敏反應(yīng)，涂搽地塞米松軟膏抗過敏。

2.2.3 飲食護(hù)理 進(jìn)清淡易消化飲食，多飲水，多吃富含維生素的水果、蔬菜以防止便秘，忌食生、冷、酸、澀及辣椒等刺激性食物，禁煙戒酒。

2.3 康復(fù)指導(dǎo) 加強體育鍛煉，注意合適的枕頭與正確的睡姿，臥姿以仰臥位最佳，側(cè)臥位次之，不能俯臥位。改變體位、抬頭、轉(zhuǎn)頭、坐下及站起時均要緩慢，一旦發(fā)生眩暈，就地平臥、閉眼并制動，以免摔傷。給予頸部保暖，避免受涼。積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，以免誘發(fā)頸椎病。

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，多發(fā)于中老年患者，是頸椎退行性變過程中椎體及其關(guān)節(jié)等增生及變形，刺激壓迫頸椎周圍組織而引起的一系列癥狀的疾病[3]。我們采用中頻配合熱奄包治療，配合精心護(hù)理，取得滿意治療效果。本報道198例頸椎病患者顯效率65.66%，總有效率91.41%，說明方法有效、護(hù)理得當(dāng)。

[1]劉慧香.頸椎病的護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(3):140-141

[2]李彩霞.中頻配合牽引治療椎動脈型頸椎病護(hù)理[J].中國民間療法,2011,19(9):70-71

[3]張微,王維民.針刺配合電腦中頻治療頸椎病療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(3):249