李燕妮 張承軍

（1湖北省襄陽市婦幼保健院兒科 襄陽441000；2湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院＜襄陽市中醫(yī)醫(yī)院＞ 襄陽441000）

小兒厭食癥是一種慢性消化功能紊亂綜合征，多發(fā)生在1～6歲，其主要表現(xiàn)為小兒長期的食欲減退或消失。長期的厭食易對小兒的生長發(fā)育造成不同程度的影響，因而我們在臨床工作中積極探索簡便易行且小兒容易接受的治療方法。自2012年6月～2013年6月，我科對98例厭食患兒予針刺四縫穴配合足三里穴位按摩治療，收到了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 98例中男54例，女44例；年齡2～4歲者 46例，5～8歲者 38例，9～13歲者 14例；病程 2～3個月者 27例，4～6 個月者 46 例，7～12 個月者12例，1年以上者13例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）食欲減退，食量明顯減少，厭食癥狀持續(xù)2個月以上；（2）排除導(dǎo)致厭食的慢性疾病及微量元素缺乏和維生素缺乏等疾病。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：食欲顯著增強，食量增加；好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；無效：食欲未見改善。

1.4 治療方法

1.4.1 刺四縫穴 取手掌面食指、無名、小指的第一指節(jié)與第二指節(jié)之紋處。常規(guī)酒精消毒局部，取一次性采血針，避開小血管，準(zhǔn)確迅速點刺四縫穴，每指縫刺1～2針，深約1.5 mm，繼以雙手擠壓四縫穴。此時可見淡黃色液體溢出，再用消毒棉球擦干，每周1次，共2次。

1.4.2 雙側(cè)足三里穴位按摩 平臥雙下肢伸直，用大拇指指腹放在雙側(cè)足三里區(qū)（外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸）點按、揉動，以局部感覺酸、麻、脹為宜，2次/d，每次穴位按摩持續(xù)15 min，連續(xù)治療2周。

1.5 治療結(jié)果 痊愈84例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，痊愈率為85.7%，總有效率為96.9%。

2 討論

小兒厭食癥是兒科一種常見病及多發(fā)病，目前發(fā)病率逐年增高。小兒厭食表現(xiàn)為見食不香或食欲不振或胃納不佳，在臨床上可伴或不伴有胃腸道功能異常。目前對厭食的確切原因尚不能完全肯定，目前考慮小兒厭食病因是多方面的，除了與某些胃腸疾病及部分藥物影響有關(guān)外，還與維生素B、微量元素鋅等缺乏有關(guān)，也可能與喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣及氣候等因素有關(guān)。在治療上如果有胃腸疾病因素時，主要是控制某些疾病本身，其他因素引起的常給予口服鋅制劑、助消化劑、胃動力藥，改善飲食習(xí)慣，但是臨床效果不是很明顯，而且小兒的依從性差。

中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，飲食失節(jié)則脾胃受損、胃失和降、脾失健運，則導(dǎo)致脾胃不和、受納運化失健，故而引起厭食。中醫(yī)考慮四縫穴為經(jīng)外奇穴，是手陰經(jīng)脈所過之處，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，針之可通暢百脈、調(diào)整三焦、理脾生精、扶元理腸。刺四縫有消食導(dǎo)滯、退熱除煩、益氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用[2]。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺四縫穴可促進消化吸收過程，針后胃排空加快，胃液酸度及酶活性增高，腸中胰蛋白酶、胰淀粉酶與胰脂肪酶的含量增加，以此促進納食增加[3]。通過針刺四縫穴，可以改善患者胃腸道消化吸收功能，增進食欲。另中醫(yī)認為足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，按摩足三里有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也觀察發(fā)現(xiàn)通過足三里穴位按摩可使胃腸平滑肌收縮加強，刺激胃腸蠕動，恢復(fù)胃腸功能，從而改善患兒食欲。配合足三里穴位按摩，以提高患兒自身免疫力，調(diào)整脾胃，從而達到近期與長期治療患兒厭食的效果。二者合用更增強脾胃健運，水谷精微吸收，臟腑百骸滋養(yǎng)，因而厭食之癥自然而愈。另應(yīng)用針刺四縫穴配合足三里穴位按摩治療小兒厭食癥方法簡便易行，患兒易于接受，值得臨床推廣運用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.79

[2]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.106-108

[3]梁繁榮,夏曉紅,彭曉虹,等.針刺四縫穴治療小兒疳證隨機對照研究[J].中國針灸,2006,26(1):3-7