錢(qián)新毅，李建軍

隨著護(hù)士國(guó)際流動(dòng)越來(lái)越普遍，中國(guó)護(hù)士赴外數(shù)量逐年增多［1］，中國(guó)護(hù)士到達(dá)目的國(guó)后都會(huì)接受不同的培訓(xùn)，達(dá)到該國(guó)的要求才能執(zhí)業(yè)?，F(xiàn)將加拿大護(hù)理橋梁課程介紹如下。

1 加拿大護(hù)理橋梁課程設(shè)置原因

隨著加拿大人口老齡化的加劇，注冊(cè)護(hù)士列入加拿大聯(lián)邦政府移民緊缺職業(yè)之一，在2008年—2011年期間，全世界大量的注冊(cè)護(hù)士移民加拿大，其中來(lái)自中國(guó)、菲律賓、印度以及中東地區(qū)護(hù)士較多。然而這些外來(lái)注冊(cè)護(hù)士必須通過(guò)加拿大各省護(hù)士局評(píng)估后才能參加加拿大的注冊(cè)護(hù)士考試，然后滿(mǎn)足所有的注冊(cè)要求后才能夠注冊(cè)成為加拿大注冊(cè)護(hù)士。大部分接受加拿大以外教育的注冊(cè)護(hù)士經(jīng)過(guò)評(píng)估后都要求補(bǔ)修一些額外的護(hù)理課程，因?yàn)榧幽么蟮尼t(yī)療體制以及文化背景與其他國(guó)家不同，例如病人的隱私，在中國(guó)如果有病人被診斷為癌癥，一般醫(yī)生和護(hù)士會(huì)先通知他的家屬，然而在加拿大，護(hù)士是不可以隱瞞病人，也不可以在得到病人的允許之前把他的病情告訴其他人。所以加拿大的大學(xué)護(hù)理學(xué)院開(kāi)辦了護(hù)理橋梁課程（nursing bridging course for internationally educated nurses），專(zhuān)門(mén)為接受加拿大以外教育的注冊(cè)護(hù)士而設(shè)置。加拿大每個(gè)省有獨(dú)立的護(hù)士注冊(cè)機(jī)構(gòu)，要求稍有差異，護(hù)理橋梁課程也有所差異，在此主要介紹加拿大安大略省的護(hù)士橋梁課程。

2 加拿大注冊(cè)護(hù)士分類(lèi)

加拿大安大略省注冊(cè)護(hù)士分兩類(lèi)：注冊(cè)護(hù)士（Registered Nurse）和注冊(cè)操作護(hù)士（Registered Practical Nurse）。一般注冊(cè)護(hù)士主要在醫(yī)院的急性重癥病房工作，而注冊(cè)操作護(hù)士主要護(hù)理慢性病情穩(wěn)定的病人，長(zhǎng)期在護(hù)理院和老人護(hù)理院工作。

3 加拿大護(hù)理橋梁課程學(xué)習(xí)的條件

如果要取得注冊(cè)護(hù)士資格必須擁有護(hù)理學(xué)士學(xué)位，一般至少要完成20個(gè)月或兩年的大學(xué)護(hù)理橋梁課程。護(hù)理橋梁課程是安大略省公立大學(xué)專(zhuān)門(mén)為接受加拿大護(hù)理教育以外的有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士而開(kāi)設(shè)的課程。每個(gè)大學(xué)的要求不等，例如在約克大學(xué)（York University）要求20個(gè)月可以完成，但在多倫多大學(xué)（U－niversity of Toronto）和瑞爾森大學(xué)（Ryerson University）需要兩年時(shí)間完成。這些大學(xué)入學(xué)要求也很高，雅思A類(lèi)需要7分，而且還要看你以前大學(xué)的成績(jī)。你必須在你原來(lái)的國(guó)家是注冊(cè)護(hù)士。最重要的入學(xué)前必須要有加拿大安大略省護(hù)士局（College of Nurses of Ontario）的最終評(píng)估結(jié)果，評(píng)估結(jié)果要顯示你原來(lái)的護(hù)理教育至少同等于加拿大的專(zhuān)科水平，但不夠加拿大的學(xué)士學(xué)位水平。如果評(píng)估結(jié)果顯示你的護(hù)理教育水平同等于加拿大的學(xué)士學(xué)位水平，你可以不參加這個(gè)課程培訓(xùn)?，F(xiàn)在護(hù)士評(píng)估手續(xù)復(fù)雜，進(jìn)展緩慢，就最近的速度評(píng)估需要2年～3年。完成這些大學(xué)所規(guī)定的課程后可以獲得大學(xué)學(xué)士學(xué)位和參加注冊(cè)護(hù)士考試資格。如果要取得注冊(cè)操作護(hù)士，一般擁有加拿大的專(zhuān)科文憑即可。安大略省一些公立社區(qū)學(xué)院也開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)針對(duì)移民護(hù)士的護(hù)理橋梁課程，完成所規(guī)定的課程后可參加加拿大的注冊(cè)操作護(hù)士考試。全日制注冊(cè)操作護(hù)士護(hù)理橋梁課程1年可以完成，業(yè)余的護(hù)理橋梁課程大概需要1年半到2年時(shí)間。在安大略省的百年理工學(xué)院（Centennial College）開(kāi)設(shè)有1年的全日制護(hù)理橋梁課程，分3個(gè)學(xué)期，前兩個(gè)學(xué)期在學(xué)校上理論課和每周1次的臨床實(shí)習(xí)，最后一學(xué)期完全是臨床實(shí)習(xí)。每學(xué)期6門(mén)課，完成所有課程后可以獲得專(zhuān)科文憑。如果你感覺(jué)課程壓力大，你也可以少修幾門(mén)課程，但在時(shí)間上你可能會(huì)推遲畢業(yè)。在安大略省的喬治布朗學(xué)院（George Brown College）開(kāi)設(shè)的有業(yè)余護(hù)理橋梁課程，你可以根據(jù)自己的時(shí)間選修課程，你必須完成13門(mén)的理論課和3個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，才能取得畢業(yè)資格證書(shū)（但沒(méi)有專(zhuān)科文憑）。這些學(xué)院的入學(xué)比較容易，不需要遞交雅思成績(jī)，只要通過(guò)學(xué)院的入學(xué)考試即可，而且不需要安大略省護(hù)士局最終的評(píng)估結(jié)果，只要出示你正在被護(hù)士局評(píng)估的信即可。

4 加拿大護(hù)理橋梁課程的課程設(shè)置

在課程設(shè)置方面，注冊(cè)護(hù)士在大學(xué)里的課程和注冊(cè)操作護(hù)士在社區(qū)學(xué)院里的課程截然不同。大學(xué)課程注重于培養(yǎng)注冊(cè)護(hù)士的高級(jí)護(hù)理理論和技能、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育培訓(xùn)能力以及科研能力。約克大學(xué)的護(hù)理橋梁課程由連續(xù)的5個(gè)學(xué)期課程所組成，每學(xué)期有3門(mén)或4門(mén)課程。第一學(xué)期開(kāi)設(shè)《護(hù)士的專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作》，這門(mén)課注重于培養(yǎng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作能力?！端幚碇委煛氛n程注重于鞏固藥理學(xué)知識(shí)以及一些護(hù)理的特殊治療?！短峁┪幕哪芰ψo(hù)理》課程注重介紹加拿大的工作場(chǎng)所、社會(huì)、政治以及法律問(wèn)題文化背景，根據(jù)不同病人的文化背景提供相應(yīng)的護(hù)理。第二學(xué)期開(kāi)設(shè)《護(hù)士的自身發(fā)展：護(hù)理的類(lèi)別》，主要介紹各種護(hù)理模式和理念，學(xué)生反思?xì)v史的、社會(huì)政治的和哲學(xué)方面的知識(shí)。《健康評(píng)估》課程著重講述健康評(píng)估的理論和技能?！蹲o(hù)士的自身發(fā)展：倫理道德》講述倫理道德在臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用。第三學(xué)期開(kāi)設(shè)《護(hù)士的自身發(fā)展：護(hù)理科研的理解，資料分析》介紹了在護(hù)理科研范疇的數(shù)據(jù)資料分析概念、護(hù)理科研的目的和結(jié)果以及結(jié)果在臨床護(hù)理中的運(yùn)用?！督】岛涂祻?fù)：個(gè)人和家庭健康促進(jìn)和康復(fù)》講述了健康和康復(fù)的理論?！兑圆∪藶橹行牡淖o(hù)理》講述了以病人為中心的護(hù)理方法在臨床護(hù)理中的運(yùn)用?！都幽么笮l(wèi)生保健體制》講述了加拿大衛(wèi)生保健體制的組成部分和健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。第四學(xué)期開(kāi)設(shè)《領(lǐng)導(dǎo)能力的發(fā)展》，講述了護(hù)理管理的角色和職責(zé)、機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)和人力資源管理在不同的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)?！蹲o(hù)理自身發(fā)展：科研和調(diào)查》講述了以科研為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，科研的方法包括定性和定量的分析方法；《社區(qū)健康和康復(fù)》講述了社區(qū)健康和康復(fù)的理論和技能。第五學(xué)期開(kāi)設(shè)《高級(jí)護(hù)理科學(xué)實(shí)習(xí)》，這是一門(mén)每周18h、為期12周的臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)踐結(jié)合所學(xué)的理論?！督】蹬c衰老》是研究不同國(guó)家的健康管理系統(tǒng)，重點(diǎn)在醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題。《兒童健康和心理健康護(hù)理》講述了安大略省的兒童健康和心理健康護(hù)理的知識(shí)和技能。安大略省的百年理工學(xué)院（Centennial College）有專(zhuān)門(mén)為移民護(hù)士開(kāi)設(shè)的護(hù)理橋梁課程，是為取得注冊(cè)操作護(hù)士而設(shè)置。課程是由連續(xù)的3個(gè)學(xué)期組成，其中包括15周的臨床實(shí)習(xí)，主要鞏固學(xué)生的護(hù)理知識(shí)、交流水平、應(yīng)急處理技能。開(kāi)設(shè)的課程包括《大學(xué)語(yǔ)言交流》《病理生理學(xué)》《藥理學(xué)》《安大略省護(hù)理的介紹》《護(hù)理理論概念》《安省護(hù)理實(shí)踐》《健康評(píng)估》《護(hù)理的趨勢(shì)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系》《護(hù)理臨床實(shí)習(xí)》。

對(duì)于接受加拿大護(hù)理教育以外的注冊(cè)護(hù)士，通過(guò)護(hù)理橋梁課程的學(xué)習(xí)，不僅可以了解加拿大的醫(yī)療護(hù)理體制、護(hù)理管理體制，還可以提高護(hù)理知識(shí)和技能、語(yǔ)言交流水平。目前，我國(guó)護(hù)士流動(dòng)也十分活躍，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》及《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求：要加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)。在職護(hù)士繼續(xù)教育提到了更重要的位置，對(duì)于醫(yī)院流動(dòng)頻繁的護(hù)士崗位培訓(xùn)非常重要。加拿大護(hù)理橋梁課程對(duì)我國(guó)流動(dòng)護(hù)士的在職繼續(xù)教育有一定的借鑒作用。

［1］ 張君君，陳聲宇，劉巖．中國(guó)護(hù)士赴外執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（8）：37－39．