俞 珍

查房是臨床護(hù)理教學(xué)中的重要一環(huán)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)的主要渠道之一[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，傳統(tǒng)單調(diào)枯燥的教學(xué)查房不能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，已不能完全滿足臨床教學(xué)的需要[2]。我院采取以護(hù)生為主導(dǎo)，結(jié)合多媒體進(jìn)行演示教學(xué)的方式進(jìn)行帶教，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生160名，其中男22名，女138名。年齡21～23歲。均為本科學(xué)歷。按照隨機(jī)方法將護(hù)生分為觀察組和對(duì)照組各80名，兩組護(hù)生在性別、年齡以及在校成績(jī)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 帶教老師 帶教老師均為女性，共16名。年齡25～36歲，平均(30.62±2.36)歲。大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷6名。工作時(shí)間均大于5年。職稱均為護(hù)師以上，臨床帶教時(shí)間大于3年。

1.3 教學(xué)方法 將兩組護(hù)生均分為8小組，每小組10人，推選出1名護(hù)生為組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)生與科室關(guān)系。每小組護(hù)生配帶教老師1名。實(shí)習(xí)期間共輪轉(zhuǎn)10個(gè)科室，每個(gè)科室實(shí)習(xí)4周，兩組護(hù)生輪轉(zhuǎn)科室相同。

1.3.1 觀察組

1.3.1.1 典型病例查房 帶教護(hù)士首先講解所在科室的疾病特點(diǎn)和患者的主要臨床特征，指導(dǎo)護(hù)生查找資料，了解相關(guān)疾病的發(fā)病原因、相關(guān)特點(diǎn)并列出護(hù)理方案。由帶教護(hù)士選出數(shù)名典型病例，指導(dǎo)護(hù)生采集病史，了解病情，然后帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房，查房時(shí)由護(hù)生對(duì)具體病例的相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行講解，帶教老師可做相應(yīng)補(bǔ)充。

1.3.1.2 制作多媒體課件 查房結(jié)束后，由護(hù)生針對(duì)查房所遇到的病例制作多媒體課件，主要內(nèi)容包括患者的病情、主要癥狀和體征、具體護(hù)理措施以及護(hù)理中應(yīng)注意的問題等[3]。制作課件時(shí)要求全組護(hù)生均參與，但帶教護(hù)士不參與多媒體課件的制作。

1.3.1.3 課件講解 每小組護(hù)生選出1名代表進(jìn)行多媒體課件的講解，其余護(hù)生和帶教老師旁聽，講解過(guò)程中帶教老師或護(hù)生可對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行提問。講解結(jié)束后全小組人員對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行討論，帶教護(hù)士可進(jìn)行相關(guān)解答。

1.3.1.4 歸納總結(jié) 講解結(jié)束，帶教護(hù)士指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行病例護(hù)理總結(jié)，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理相關(guān)技能訓(xùn)練。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)方式帶教。帶教護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行典型病例的查房，并于查房過(guò)程中講解相關(guān)病例的發(fā)病原因、疾病特征以及相關(guān)護(hù)理措施，查房結(jié)束后指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。

1.4 考核指標(biāo) 出科成績(jī):每4周對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考核，考核成績(jī)采取百分制?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)和護(hù)理技能，各占50%。教學(xué)滿意度包括對(duì)科室?guī)Ы炭傮w滿意度以及對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度，患者對(duì)護(hù)生的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組護(hù)生考核成績(jī)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，滿意率比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士出科成績(jī)比較(表1)

表1 兩組護(hù)生出科成績(jī)比較(分，±s)

表1 兩組護(hù)生出科成績(jī)比較(分，±s)

組別 人數(shù) 理論成績(jī) 操作技能觀察組80 47.18 ±1.10 48.03 ±1.06對(duì)照組 80 41.24 ±1.20 41.12 ±2.13 t值＜0.001＜0.001 32.6369 25.9774 P值

2.2 兩組護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы碳皫Ы汤蠋煹臐M意率比較(表2)

表2 兩組護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы碳皫Ы汤蠋煹臐M意率比較 名(%)

3 討論

結(jié)果顯示，采取以護(hù)生為主導(dǎo)的多媒體教學(xué)查房的帶教方法提高了護(hù)生的理論和操作能力，提高了護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы痰目傮w滿意率和對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意率，并隨之提高了患者對(duì)護(hù)生的滿意率。與采取傳統(tǒng)帶教方法的對(duì)照組相比，觀察組在以上各方面與對(duì)照組存在明顯差異，充分表明以護(hù)生為主導(dǎo)的多媒體教學(xué)查房方式是行之有效的。

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果 以護(hù)生為主導(dǎo)，改變傳統(tǒng)以帶教老師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣[4]，而興趣是推動(dòng)護(hù)生進(jìn)行獲取知識(shí)、提高能力的主要?jiǎng)恿χ?。一旦護(hù)生產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，便可自覺主動(dòng)地去深入臨床采集病史，查找資料了解疾病的相關(guān)知識(shí)。另外，本研究讓護(hù)生自主制作多媒體課件，并自主講解。利用計(jì)算機(jī)綜合處理技術(shù)，可將單調(diào)枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀、形象、生動(dòng)活潑的畫面[5]，并且配以音頻、動(dòng)畫等多種媒體信息，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也給護(hù)生帶來(lái)感官刺激，形成一種教學(xué)相關(guān)的教學(xué)環(huán)境，自主講解也讓護(hù)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與感和責(zé)任感。

3.2 提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[4]。傳統(tǒng)的帶教實(shí)習(xí)只是讓學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，而這種被動(dòng)獲取知識(shí)記憶的時(shí)間很短，很快將被遺忘，學(xué)習(xí)效率不高[6]。以護(hù)生為主導(dǎo)的多媒體教學(xué)查房調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使其主動(dòng)查找相關(guān)資料并動(dòng)手操作，在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握了相關(guān)疾病的病因以及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，了解了相關(guān)治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，使理論很好地與實(shí)踐相聯(lián)系。因此，護(hù)生對(duì)教學(xué)方法比較滿意。

[1]楊 玲.多媒體技術(shù)在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用之我見[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21(18):149 －150.

[2]鄭素花，羅鎮(zhèn)紅，馬迪迪.多媒體課件結(jié)合護(hù)理查房在燒傷科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(30):386 －387.

[3]丁立新，魏 妍.多媒體幻燈片的制作在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(24):271 －272.

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[5]孔曉玲.多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(11):876 －877.

[6]武 蘇.應(yīng)用多媒體進(jìn)行護(hù)理查房的做法與體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(22):2801，2835.