王燕

貴州省威寧縣人民醫(yī)院 貴州 威寧 553100

周圍性面癱(peripheralParalysisofthefacialnerve)系臨床上較常見(jiàn)的面肌麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)面部所有表情肌的弛緩性癱瘓，面神經(jīng)受損部位在面神經(jīng)核或面神經(jīng)核以下。本病的致病原因，多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明，少陽(yáng)脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)?。?］。臨床上的治療方法多以針灸配合中藥或西藥治療為主。為研究采用平衡陰陽(yáng)針刺法治療周圍性面癱后期的臨床效果，現(xiàn)選取123例中、重度病程在30d以上的周圍性面癱患者作如下研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月～2014年1月來(lái)我院中醫(yī)及神經(jīng)內(nèi)科就診的中、重度病程在30d以上的周圍性面癱患者123例，并用抽簽的方法隨機(jī)分為3組，每組41人。其中觀察組有男性21例，女性20例，年齡18～70歲，左側(cè)面癱者17例，右側(cè)24例，病程32～63d;常規(guī)治療組有男性22例，女性19例，年齡17～68歲，病于左側(cè)的有18例，右側(cè)有23例，病程31～62d;西藥治療組有男性20例，女性21例，年齡16～69歲，左側(cè)面癱者19例，右側(cè)22例，病程30～62d。此3組患者在年齡、性別、面癱部位以及病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.005)，能夠進(jìn)行兩兩對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 針刺選用0.28mm ×40mm不銹鋼毫針。攢竹、陽(yáng)白、四白、頰車、地倉(cāng)、下關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng)、承漿、水溝等采用局部取穴，遠(yuǎn)道取穴合谷與足三里。局部穴位采用針刺患側(cè)，在治療后期對(duì)下關(guān)與地倉(cāng)穴取雙側(cè)。針刺攢竹時(shí)向睛明的方向斜刺，向下平刺陽(yáng)白透魚(yú)腰，斜向上刺四白透睛明，地倉(cāng)斜刺透同側(cè)的頰車，刺頰車時(shí)向同側(cè)的耳部斜刺，直刺下關(guān)與翳風(fēng)，承漿、水溝斜刺向患側(cè)，刺針時(shí)均輕輕捻轉(zhuǎn)刺激。在遠(yuǎn)道取穴時(shí)均針雙側(cè)并直刺輕度捻轉(zhuǎn)刺激合谷穴，捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)足三里穴。對(duì)患者加用低頻的電子脈沖治療儀(型號(hào)G9805－C)，一組電極選取承漿、陽(yáng)白或水溝、陽(yáng)白，另一組選取合谷與下關(guān)，并交替使用，采用輕、中強(qiáng)度的連續(xù)波，頻率為3Hz，留針0.5h。每周3次，每隔日1次，10次1療程連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。穴位注射維生素B12或加蘭他敏1毫升面部穴位注射，能幫助面神經(jīng)恢復(fù)。

1.2.2 常規(guī)治療組 除不取承漿、水溝兩穴外，如觀察組所述取其余穴位。其治療方法、時(shí)間、療程均同上。

1.2.3 西藥治療組囑患者口服藥物地巴唑10mg，呋喃硫胺250mg，甲鈷胺500mg，1次1片，1日3次，連服7周。不用針刺法。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用日本研究協(xié)會(huì)制定發(fā)布的面神經(jīng)的功能判斷標(biāo)準(zhǔn)，如表1。

表1 面神經(jīng)的麻痹程度判斷標(biāo)準(zhǔn)(分)

根據(jù)表1方法累計(jì)計(jì)算得分，根據(jù)所得分?jǐn)?shù)將病情分為輕、中、重度，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:①輕度:得分＞20;②中度:得分≥12，且≤20;③重度得分≤10。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:得分≥36;②好轉(zhuǎn):得分≥22，并且≤34;③恢復(fù)不良:得分≤20。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示一般數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后3組患者的面神經(jīng)功能均明顯改善(P＜0.001)，具體見(jiàn)表2。觀察組、常規(guī)治療組與西藥治療組的總有效率分別為100%、92.7%和75.6%，觀察組與西藥治療組的療效對(duì)比具有明顯差異(P＜0.005)，觀察組與常規(guī)治療組以及常規(guī)治療組與西藥治療組的療效對(duì)比均無(wú)明顯差異(P ＞0.005)，具體見(jiàn)表3。

表2 治療前后3組患者的面神經(jīng)功能得分比較(±s，分)

表2 治療前后3組患者的面神經(jīng)功能得分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后t P 41 15.1 ±4.7 34.6 ±5.1 8.9常規(guī)治療組 41 15.3 ±4.5 32.8 ±4.9 7.2 ＜0.001西藥治療組觀察組41 15.6 ±4.0 26.3 ±5.1 4.7

表3 治療后3組患者的療效對(duì)比(例)

3 討論

面癱系臨床上常見(jiàn)疾病和多發(fā)病，該病的發(fā)病機(jī)制是由于自身免疫、病毒、血管痙攣、機(jī)體缺血等原因，造成面神經(jīng)的損害，使其所支配的面部運(yùn)動(dòng)纖維的功能受到損害。近年來(lái)，有關(guān)針灸療法治療周圍性面癱的報(bào)道與研究日益增多，可見(jiàn)針灸療法對(duì)于治療周圍性面癱具有較好的臨床效果［2］。

對(duì)患者實(shí)施針灸治療時(shí)，能夠起到消炎、調(diào)節(jié)神經(jīng)和血管的功能以及改善血液循環(huán)等作用。配合使用低頻脈沖電流良性刺激患者經(jīng)絡(luò)，疏通患者局部經(jīng)脈，改善局部的血液循環(huán)，能夠散寒祛風(fēng)、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，使患者的肌肉和筋脈得以濡養(yǎng)溫煦，減輕局部的神經(jīng)水腫，能夠促進(jìn)受損傷的面部神經(jīng)肌肉的功能得以恢復(fù)，從而達(dá)到良好的治療目的［3］。此次研究中，3組患者在治療后其面神經(jīng)功能較治療前均有明顯的改善，給予觀察組實(shí)施平衡陰陽(yáng)針刺法治療患者周圍性面癱，其總有效率為100%，明顯高于常規(guī)治療組與西藥治療組，觀察組與西藥治療組的療效對(duì)比具有明顯差異，觀察組與常規(guī)治療組以及常規(guī)治療組與西藥治療組的療效對(duì)比均無(wú)明顯差異。由此可見(jiàn)，對(duì)周圍性面癱患者實(shí)施平衡陰陽(yáng)針刺法治療，其療效較好，盡管與常規(guī)治療組的差異不明顯，但其總有效率明顯較高，其具體效果還有待進(jìn)一步研究。綜上所述，對(duì)周圍性面癱患者實(shí)施平衡陰陽(yáng)針刺法治療，臨床效果較好，配合以低頻脈沖治療，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。

［1］張亞峰.針灸分期治療特發(fā)性面神經(jīng)炎的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，22(4):213 －214.

［2］虞華，魯厚林.中西醫(yī)結(jié)合治療面癱的療效觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7(12):3227 －3228.

［3］劉艷榮，馬榮，王志偉.面癱患者的針灸治療及護(hù)理［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26(4):399 －400.