王 婷

（云南省德宏州第二人民醫(yī)院 云南 德宏 678400）

糖尿病的發(fā)病率越來越高。糖尿病作為一種代謝障礙性疾病，由于長期的血液高凝高粘、高血糖、動脈硬化、微血管病變、高血脂等都還會引起多種并發(fā)癥［1］。因此，相關(guān)的護(hù)理人員要對糖尿病患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，對糖尿病并發(fā)癥的常見癥狀和特點有所了解，并掌握相應(yīng)的護(hù)理措施，以此來降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：筆者對從2011年1月到2013年10月來我院就診的154例糖尿病患者的信息進(jìn)行了采集，其中男性患者97例，女性患者57例，年齡最大的糖尿病患者為72歲，年齡最小的糖尿病患者為21歲，平均年齡為45歲。這154例患者都出現(xiàn)過一種及以上的糖尿病并發(fā)癥，其中糖尿病足患者17例，糖尿病腎病患者24例，糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者68例，糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者24例，其它并發(fā)癥21例。

1.2 病情觀察：對糖尿病患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)控和觀察，比如觀察糖尿病患者是否出現(xiàn)尿道感染、呼吸道感染或者肺部感染等問題，對于女性患者著重看其是否出現(xiàn)嗜睡、食欲不振、呼氣味道不正常、惡心乏力等癥狀，此外，對所有患者都都檢測其血糖值、尿蛋白等各種生理指征，看其是否在正常范圍以內(nèi)，同時還要觀察患者是否出現(xiàn)肢體障礙、是否有肢體麻木或針刺感。

1.3 糖尿病常見并發(fā)癥分析

1.3.1 糖尿病合并感染：感染是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥之一，其主要包括泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、皮膚感染、糖尿病足等，糖尿病患者感染后會使得病情加重，因此需要特別注意。其中皮膚感染主要表現(xiàn)為足癬、體癬等化膿性感染，患者一般感覺下肢疼痛，伴有皮膚潰瘍等。

1.3.2 糖尿病并發(fā)心血管疾?。禾悄虿〔l(fā)心血管疾病是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，這也是糖尿病患者致死的主要病因，其主要是由微血管病變或動脈硬化導(dǎo)致的。

1.3.3 糖尿病并發(fā)腎臟病變：糖尿病并發(fā)腎臟病變是一種以血管損害為主的腎小球病變，其可分為腎小動脈硬化、腎小球硬化和腎動脈硬化等，糖尿病腎病的最主要表現(xiàn)就是蛋白尿。

1.3.4 糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病性微血管病變中最重要的一種表現(xiàn)就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，一般來說，患者的患病時間越長，發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變的概率就越高，視網(wǎng)膜病變主要是由眼底病變的特異性改變引起的［2］。

1.3.5 糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒是指患者由于各種因素，使得胰島素的分泌不正常，從而引起脫水、高血糖、代謝性酸中毒等癥狀。

1.3.6 糖尿病合并神經(jīng)病變：糖尿病患者神經(jīng)系統(tǒng)的病變一般表現(xiàn)為肢體疼痛、肢體感官不靈敏或麻木等癥狀，若是出現(xiàn)陽痿、腹瀉或便秘等癥狀，則一般為自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

1.4 糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理措施

1.4.1 低血糖反應(yīng)的護(hù)理：當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)心悸、頭昏乏力或冒冷汗等癥狀時，一般都是低血糖引起的。這時護(hù)理人員可讓患者進(jìn)食一些含糖量較高的食物，比如水果或糖塊，同時還要根據(jù)患者的尿檢和血檢來調(diào)整相關(guān)藥物的使用量，一般要讓患者在注射完胰島素之后半個小時左右才可進(jìn)食，同時要保證患者多休息，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動。

1.4.2 酮癥酸中毒的護(hù)理：對于糖尿病酮癥酸中毒患者，護(hù)理人員要用胃管補(bǔ)液，在補(bǔ)液過程中輸液速度和輸液量一定要適當(dāng)，以此來避免患者出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫等癥狀。

1.4.3 感染的護(hù)理：對于糖尿病合并感染患者，護(hù)理人員可采取如下措施：（1）首先對患者的各項生命體征進(jìn)行定期記錄，包括其心率、血壓和體溫等；（2）注意控制患者的飲食，保證患者口腔的清潔和皮膚的干燥，防止壓瘡等感染情況的發(fā)生；（3）對患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，檢測患者的尿酮體、血糖、尿糖等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常要及時地進(jìn)行處理。

1.4.4 神經(jīng)病變的護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)肢體異常等神經(jīng)系統(tǒng)病變癥狀時，護(hù)理人員可采用局部按摩或注射止痛劑等方法對患者進(jìn)行治療，如果患者患有膀胱功能障礙，則可采用針灸和藥物混合的治療方法。

1.4.5 糖尿病足的護(hù)理：對糖尿病足患者的護(hù)理首先要保證患者的鞋襪合適，以免影響患者的血液循環(huán)。與此同時，還要保證患者足部的清潔衛(wèi)生，定期對患者的足部進(jìn)行檢查，避免患者發(fā)生足部感染等情況。若發(fā)現(xiàn)患者有局部潰瘍等癥狀時，則應(yīng)該及時地進(jìn)行治療和處理。

1.4.6 糖尿病腎病的護(hù)理：定期地對患者進(jìn)行尿檢和血檢，對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，讓其積極配合治療，要保證用藥量和用藥頻率的合理，對患者的飲食進(jìn)行控制，多食用低蛋白類食物，同時還要對患者的血壓和血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等情況。

1.4.7 糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理：對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，要經(jīng)常對患者的眼底進(jìn)行檢查，適當(dāng)?shù)貙颊哐鄄窟M(jìn)行保健，切不可讓患者出現(xiàn)用眼過度等情況。此外，還要對糖尿病患者的血壓進(jìn)行定期檢查，如出現(xiàn)高血壓等情況則要及時處理，因為高血壓會導(dǎo)致患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率增大，并使得患者的病情加重［3］。與此同時，還要對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，一般要保證患者餐后2小時的血糖濃度在11.0mmol／L以下，因為這樣會降低視網(wǎng)膜病變發(fā)生的可能性。

2 結(jié)果

在154例糖尿病并發(fā)癥患者中，152例患者的病情得到控制或出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，只有2例患者出現(xiàn)死亡，死亡率為1.3%；其中糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者好轉(zhuǎn)67例，占43.5%；糖尿病腎病患者好轉(zhuǎn)24例，占15.6%；糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者好轉(zhuǎn)23例，占14.9%；糖尿病足患者好轉(zhuǎn)17例，占11.0%；其它好轉(zhuǎn)共21例，占13.6%。

3 討論

研究表明，糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，是患者致殘或死亡的主要因素。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是一個較為緩慢的過程，其主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病性心血管疾病以及糖尿病腎病等。但糖尿病并不是一種不可控制的疾病，糖尿病并發(fā)癥也是可以預(yù)防和治療的。通過對本組154例糖尿病并發(fā)癥患者采取合理的護(hù)理措施，不僅有效地延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生時間，還顯著地降低了糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率，最大程度的減輕了糖尿病患者的痛苦。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎尰颊邔μ悄虿∮幸粋€正確認(rèn)識，盡可能地消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，使糖尿病患者的心理保持在一個較為健康的狀態(tài)。此外，還要讓糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，同時配合藥物進(jìn)行治療，對于不同的糖尿病并發(fā)癥患者要采取不同的護(hù)理措施?？傊瑢μ悄虿〔l(fā)癥患者采取一定的護(hù)理措施不僅可以有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，還可以最大程度地降低糖尿病患者的生理和心理上的痛苦，使患者擁有一個積極健康的心態(tài)。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)癥患者護(hù)理措施的普及，進(jìn)一步地推廣其在治療糖尿病患者中的應(yīng)用。

［1］ 王晶.糖尿病合并并發(fā)癥89例的觀察預(yù)防護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011（25）：349-350

［2］ 喻中會，王洪芳.循證護(hù)理在糖尿病并發(fā)癥護(hù)理中的效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2011（32）：252-253

［3］ 任偉.糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，01：5-7