蔣巧稚

（大理州婦幼保健院新生兒科 云南 大理 671000）

目前新生兒接受藥物治療和攝取營養(yǎng)主要采取的是靜脈滴注方式，但新生兒靜脈血管比較細(xì)且脆弱，增加靜脈穿刺護(hù)理難度［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代護(hù)理管理的不斷進(jìn)步，靜脈留置針在新生兒臨床護(hù)理中應(yīng)用越來越多［2］。本研究就此探究靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價值，報告具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年1月至2013年12月收治的80例新生兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男24例，女16例，年齡在1至30天之間，平均（5.12±1.35）天，體重1.8至4.6千克，平均（2.89±0.73）千克。觀察組中男23例，女17例，年齡在2至29天之間，平均（5.08±1.30）天，體重1.9至4.5千克之間，平均（2.91±0.72）千克。此外，80例新生兒中早產(chǎn)兒6例，肺炎24例，黃疸16例，宮內(nèi)感染18例，肺炎合并心力衰竭16例。兩組患者在性別、體重等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取手背靜脈留置針護(hù)理方法，觀察組采取頭皮靜脈留置針護(hù)理方法。兩組患者均符合輸液要求，均選擇細(xì)短型號的留置針，且型號一樣，徹底排除輸液管中的氣體后讓液體在留置針中充滿。靜脈留置針護(hù)理實行無菌操作，對穿刺部位附近3至5厘米范圍內(nèi)消毒。選取頭皮或手背有彈性、便于固定的粗直靜脈為留置針部位，然后把留置針的保護(hù)套取下，在指定部位進(jìn)行進(jìn)針操作，回血后壓低針翼，深入0.2厘米左右，注入少量的生理鹽水。進(jìn)針成功后快速的拔出針芯，同時用專用貼帶固定。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組新生兒靜脈留置針留置時間、穿刺一次成功率、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計分析。將上述指標(biāo)通過對比分析來探討不同靜脈留置針對新生兒護(hù)理的作用及應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈留置針臨床效果綜合比較：觀察組中穿刺一次成功37例，成功率為92.5%，堵塞3例，占7.5%，并發(fā)癥2例，占5%，針留置時間為（6.19±0.48）d；對照組中穿刺一次成功33例，成功率為82.5%，堵塞5例，占12.5%，并發(fā)癥4例，占10%，針留置時間為（3.50±0.30）d。觀察組穿刺一次成功率、留置時間明顯高于對照組，堵塞率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。此外，觀察組新生兒皮膚損傷6例，占15%，對照組新生兒皮膚損傷7例，占17.5%，差異無明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組新生兒主要并發(fā)癥比較：觀察組并發(fā)癥2例，其中1例為皮下血腫，1例為液體外滲；對照組并發(fā)癥4例，其中2例為皮下血腫，1例為靜脈炎，1例為液體外滲。

3 討論

3.1 靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價值：靜脈留置針一方面可以減少新生兒穿刺痛苦，緩解護(hù)理人員與家長間的嫌隙，另一方面可以提高工作效率，減輕護(hù)理人員工作量，在新生兒護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用。金玉梅在《靜脈留置針在新生兒科中的應(yīng)用觀察及護(hù)理》一文中，對96例新生兒采取分組探究方法，對照組采取靜脈留置針常規(guī)護(hù)理，對照組采取護(hù)理干預(yù)，有滲血、疼痛等觀察、控制輸液速度、封管技術(shù)、心理護(hù)理等，結(jié)果表明觀察組留置時間及不良反應(yīng)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明靜脈留置針在新生兒護(hù)理中效果明顯，且采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果更佳［3］。

本研究在前人研究的基礎(chǔ)上對我院新生兒采取靜脈留置針護(hù)理，觀察組實行頭皮靜脈留置，對照組采取手背靜脈留置。觀察組穿刺一次成功率為92.5%，比對照組高10%；并發(fā)癥發(fā)生率2%，比對照組低7.5%；堵塞率7.5%，比對照組低2.5%。由此可見，靜脈留置針在新生兒護(hù)理中具有較大的應(yīng)用價值。

3.2 靜脈留置針主要并發(fā)癥及其防護(hù)措施：新生兒護(hù)理中采取靜脈留置針方式效果優(yōu)異，但也會引發(fā)一些并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在以下幾點：①皮下血腫。該并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是護(hù)理人員穿刺及置管技術(shù)操作不到位，從而使針刺破血管壁引起皮下血腫。本研究中新生兒出現(xiàn)皮下血腫3例。其解決措施為提高護(hù)理人員穿刺及置管技術(shù)操作水平。②液體外滲、套管滑脫等。此類并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是小兒多動、固定不牢、反復(fù)穿刺等。本研究中新生兒液體外滲2例。其預(yù)防措施主要有固定好導(dǎo)管，適當(dāng)限制新生兒的活動，提高穿刺一次成功率，對穿刺部位進(jìn)行全面的觀察。③靜脈炎。其主要癥狀為穿刺部位紅腫、疼痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)膿性分泌物，甚至全身炎癥。本研究中新生兒靜脈炎1例。此類并發(fā)癥的主要措施是嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)實行無菌操作，且靜脈滴注完成后要用生理鹽水消毒，同時對穿刺部位進(jìn)行全面的觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取對應(yīng)解決措施，有效避免該并發(fā)癥發(fā)生。④阻塞問題。該問題出現(xiàn)主要是靜脈滴注后導(dǎo)管沖洗不干凈引起，或者是封管方式不對等等。本研究中堵塞共8例。針對這種情況，在完成靜脈滴注后要把導(dǎo)管清洗干凈，同時高營養(yǎng)靜脈滴注結(jié)束后要正確封管，保證導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液。

總而言之，靜脈留置針在新生兒護(hù)理中效果顯著，具有較大的應(yīng)用價值。同時頭皮靜脈留置針相比手背留置針，在穿刺一次成功率、留置時間、并發(fā)癥等上有明顯差異，效果更佳。因此要嚴(yán)格按照靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行操作，提高護(hù)理人員穿刺和置管水平，充分發(fā)揮靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價值。

［1］ 莫春燕.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針護(hù)理應(yīng)用的研究［J］.中外醫(yī)療，2013（11）：31，33

［2］ 紀(jì)曼芬，秦秀群，蔡珊，等.嬰幼兒靜脈留置針間接采血法可行性探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010（21）：331-331

［3］ 金玉梅.靜脈留置針在新生兒科中的應(yīng)用觀察及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013（02）：345-345