王 華

(江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)前黃人民醫(yī)院 213172)

1 資料與方法

圍手術(shù)期是指患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后這段時間內(nèi)，對患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理，消除她們的不適感，讓她們安全度過圍手術(shù)期。目前婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理，主要工作重點(diǎn)在于做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高術(shù)中的手術(shù)安全，并盡量減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從身心兩方面對患者實(shí)施綜合護(hù)理，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本研究通過對98例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)實(shí)施綜合護(hù)理措施，取得較為滿意的效果，報告如下。

1.1 一般資料 從本院婦產(chǎn)科抽取手術(shù)患者98例，她們的年齡為34-58歲，平均年齡為(38.7±5.6)歲，其中有43例為剖腹產(chǎn)術(shù)，有22例為宮外孕手術(shù)，有18例為子宮全切除術(shù)，有15例為附件切除術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理方法(1)術(shù)前對患者進(jìn)行必要的健康知識教育，讓她們了解手術(shù)的意義、簡要方法及應(yīng)該注意的問題，消除她們的不良情緒，多給予她們心理疏導(dǎo)，多鼓勵她們和同病房的術(shù)后成功患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)她們的信心，讓她們以最良好的心態(tài)迎接手術(shù)。并指導(dǎo)她們合理進(jìn)食，交代她們在術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁水，如有需要，可以給予緩瀉藥或者灌腸處理;(2)在術(shù)前仔細(xì)查看患者的詳細(xì)資料及手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方式等;(3)術(shù)前認(rèn)真消毒患者切口周圍的皮膚，避免發(fā)生感染，同時做好備皮工作，若患者將實(shí)施陰道手術(shù)，要對會陰部和宮頸進(jìn)行消毒;(4)術(shù)前要和家屬進(jìn)行有效地溝通，有些不適合和患者直接談的問題，要實(shí)事求是告知家屬，讓家屬了解患者的實(shí)際病情及手術(shù)存在的風(fēng)險，讓家屬配合手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行［1］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理方法 (1)即將手術(shù)時，護(hù)士將患者送上準(zhǔn)備好了的手術(shù)床，動作宜輕緩，不可碰撞，避免傷害到患者身體，也讓她們產(chǎn)生安全感;(2)患者上了手術(shù)臺后，協(xié)助她們擺放一個舒適體位，防止患者血管或者神經(jīng)受到壓迫，影響到手術(shù)效果;(3)手術(shù)室要調(diào)節(jié)好適宜的溫度和濕度，盡量避免噪音或者大動作，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)。適度暴露手術(shù)部位，不但要讓視野開闊，方便手術(shù)，還要盡量縮小暴露范圍;(4)術(shù)中密切觀察患者皮膚顏色，將肢端神經(jīng)血管功能情況及溫度記錄下來。為了讓患者皮膚及四肢神經(jīng)血管受到保護(hù)，在使用約束帶或者支架的位置，要加上保護(hù)墊，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行每項(xiàng)操作流程，并正確使用手術(shù)儀器，避免傷到患者皮膚;(5)若需和患者皮膚正面接觸，可在對患者實(shí)施麻醉后進(jìn)行，完成手術(shù)后，要清點(diǎn)手術(shù)物品，避免將異物遺留在患者體內(nèi)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理方法 (1)術(shù)后密切觀察患者生命體征是否正常，觀察并記錄傷口情況，是否有出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血等，回到病房時，要調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，病房內(nèi)要保持安靜、干凈、整潔、舒適等;(2)實(shí)施全身麻醉手術(shù)患者，術(shù)后容易出現(xiàn)躁動，應(yīng)加強(qiáng)保暖，讓患者保持側(cè)臥或者把頭往一側(cè)偏，避免發(fā)生嘔吐時誤吸。要定時為患者翻身，如果胸部不方便活動，要幫其在肩胛部及骶尾部進(jìn)行按摩，這樣可以幫助分泌物排出，還能防止肺部發(fā)生感染，避免出現(xiàn)褥瘡;(3)患者在失去麻醉效果后，宜采取半坐臥位，這樣可減少腹部給橫膈帶來的壓力，可以擴(kuò)張肺部，避免引流管發(fā)生堵塞?；颊呷舢a(chǎn)生疼痛感，應(yīng)盡量分散患者的注意力，通過各種方式緩解她們的疼痛感，如有必要，可以給予止痛劑［2］;(4)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)觀察引流情況，確保引流管暢通，防止發(fā)生堵塞或者脫落現(xiàn)象，同時記錄尿液的性質(zhì)和質(zhì)量，對于沒有留置導(dǎo)尿管或不是實(shí)施膀胱造瘺術(shù)患者，鼓勵術(shù)后7小時左右排尿［3］;(5)按時監(jiān)測患者血壓及脈搏，如發(fā)現(xiàn)異常情況馬上向醫(yī)生報告。拔管后，在患者情況允許下，可鼓勵他們盡早下床活動，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，也盡量避免感染。術(shù)后注意合理搭配患者飲食，早日恢復(fù)健康。

2 討論

通過本院對98例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理措施后，全部均順利出院。在此期間，雖有3例患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁情緒，但通過護(hù)理人員的細(xì)心心理疏導(dǎo)后，也得到了恢復(fù)，患者滿意度得到很大的提高。因此，對于婦產(chǎn)科患者術(shù)后圍手術(shù)期的有效護(hù)理，可以幫助他們緩解術(shù)后焦慮癥，減少并發(fā)癥發(fā)生，早日恢復(fù)健康。

［1］于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21):2002-2003.

［2］李蕓，白燕，黃廣智.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期疼痛多元化護(hù)理的效果觀察［J］.中外健康文摘，2012，9(10):323.

［3］呂玉華.芻議婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2012，31(22):150-151.