許小美
(江蘇省南京市職業(yè)病防治院體檢中心 210042)
針刺損傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害,多種病原體能夠經過損傷的利器傳播,并可能產生嚴重的后果,污染利器經皮損傷可感染20多種疾病,包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等,且針刺傷是導致醫(yī)務人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。因此就針刺傷發(fā)生的原因,如何預防針刺傷及被刺后如何處理成為護理工作迫切的問題。
1.1 對針刺傷沒有足夠的認識醫(yī)院管理部門對醫(yī)院護士教育不夠,只重視??撇僮?,工作內容等方面,而較少的培訓如何避免或減少針刺傷的具體措施和處理程序,以及針刺傷致病的嚴重后果。
1.2 工作繁重、節(jié)奏快的科室容易發(fā)生針刺傷我在的體檢科室,每天體檢100多人,由于工作量大,其針刺傷發(fā)生率也相對較高。
1.3 操作失誤或方法不當在實施以下這些操作過程中容易有針刺傷現(xiàn)象的發(fā)生,使用后的針頭重新套上針帽;直接用手取下針頭;將針頭丟棄于一般的塑料袋等不耐刺的容器中;用后的注射器未及時處理針頭等等。
1.4 工作環(huán)境不良惡劣的工作環(huán)境會增加針刺傷的頻率和危險性,如操作空間的擁擠,光線不明亮等,均會增加針刺傷的發(fā)生率。
2.1 加強針器廢棄物處理及丟棄過程的管理為避免針刺傷的發(fā)生,護士應立即處理使用過的裸露針頭。醫(yī)院管理者應提供針器收集容器,針刺容器外要有醒目的標志,容器容量的四分之三時即應停止使用。并及時更換。更換時要確保盒蓋關閉嚴密,并送指定地點統(tǒng)一毀行。
2.2 完善針刺傷報告制度護士在發(fā)生針刺傷后應報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門;填寫利器傷登記備案表;進行暴露評估;血清學檢測:HBV、HCV、HIV;采取阻斷感染的措施,注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等,從而把危害程度降到最低。
2.3 改善醫(yī)療操作環(huán)境安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員針刺傷的次數(shù),醫(yī)院應創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,保持光線充足,空間寬敞,操作區(qū)域整潔。
3.1 用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚,用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。
3.2 如有傷口,應當輕輕由近心端向遠心端擠壓,避免擠壓傷口局部,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂水和流動水進行沖洗。
3.3 受傷部位的傷口沖洗后,應當用消毒液,如用70%或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被接觸的黏膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。