◆肖福衛(wèi)

(貴州省畢節(jié)市衛(wèi)生學(xué)校)

護(hù)理人員通過判斷人們潛在的健康問題，制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，并評(píng)估其結(jié)果。要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理中能夠及時(shí)準(zhǔn)確判斷疾病特點(diǎn)，并處理相關(guān)護(hù)理問題。這就要求護(hù)理人員具備相應(yīng)的批判性思維能力。批判性思維又稱為評(píng)判性思維，是評(píng)判某一現(xiàn)象及事物的利弊關(guān)系。要求對(duì)事物有獨(dú)立、綜合的見解。護(hù)理中批判性思維是對(duì)護(hù)理決策有目的額自我判斷和反思推理的過程。這樣才能滿足臨床病人需求，個(gè)性化地解決病人問題。而受傳統(tǒng)教育的束縛，護(hù)校學(xué)生容易全盤接受書本上知識(shí)，同時(shí)在臨床上習(xí)慣機(jī)械性地進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)士批判性思維的缺乏不利于臨床工作的進(jìn)行，常常引起不必要的護(hù)患矛盾，甚至糾紛。因此，加強(qiáng)護(hù)士批判性思維教育是必要的和緊迫的。

一、鼓勵(lì)護(hù)理學(xué)生質(zhì)疑，加強(qiáng)培養(yǎng)批判性思維意識(shí)

習(xí)慣性提問質(zhì)疑是批判性思維者具備的基本素質(zhì)。任何活動(dòng)都是通過解決問題而進(jìn)行，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生批判性思維能力也要從提出疑問開始。在教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表不同觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)生存疑的問題進(jìn)行細(xì)心講解。組織全班學(xué)生在問題的重要點(diǎn)上進(jìn)行廣泛討論，對(duì)提出問題和給出自己見解的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)?；卮疱e(cuò)誤的學(xué)生也應(yīng)給予精神上安慰和表揚(yáng)，對(duì)其提出問、思考問題的行為予以肯定。老師在課堂上要設(shè)計(jì)具有趣味發(fā)散的問題，開拓其思考的范圍和程度，對(duì)于偏離主題的學(xué)生，及時(shí)予以引導(dǎo)和糾正。為學(xué)生批判性思維教育做鋪墊，使其最終找到合適滿意的答案。如討論“化療藥物的靜脈外滲應(yīng)如何進(jìn)行處理”問題時(shí)，老師可以問:“是進(jìn)行熱敷還是冷敷?”有同學(xué)回答“進(jìn)行熱敷”，而有同學(xué)說“進(jìn)行冷敷”。通過同學(xué)們給出答案的依據(jù)，進(jìn)行分別的專業(yè)解釋和指導(dǎo)，深入討論為什么，發(fā)散學(xué)生的思維。

二、學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考問題

傳統(tǒng)教學(xué)法使學(xué)生習(xí)慣于接受知識(shí)，束縛學(xué)生的想象力和思維。自學(xué)能力是學(xué)習(xí)知識(shí)的基本素養(yǎng)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。要求和督促護(hù)理學(xué)生進(jìn)行課前自學(xué)，通過給予學(xué)生護(hù)理案例，要求學(xué)生給出自己的護(hù)理計(jì)劃。在該方法剛應(yīng)用時(shí)，對(duì)護(hù)理學(xué)生不知如何處理案例及做出計(jì)劃，應(yīng)給予方法介紹，增加學(xué)生自我學(xué)習(xí)興趣。通過為學(xué)生提供參考資料，培養(yǎng)其推理和思維技能。學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，也為其今后的終身學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、營(yíng)造開放個(gè)性的教學(xué)方法，有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維

培養(yǎng)批判性思維的教學(xué)過程應(yīng)該是開放的、個(gè)性的，學(xué)生應(yīng)該是以自有及開放的心態(tài)接受課堂學(xué)習(xí)。由于護(hù)理學(xué)生年齡偏小，習(xí)慣于被肯定和服從。教師的不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式會(huì)扼殺其好奇心和學(xué)習(xí)的信心。老師應(yīng)主動(dòng)征求學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的建議和想法，以學(xué)生或朋友的心態(tài)與學(xué)生交流和相處，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行批判性思維。老師應(yīng)允許護(hù)理學(xué)生發(fā)表與老師觀點(diǎn)不同的想法，同時(shí)提倡學(xué)生提出與課本知識(shí)不相同的看法，對(duì)于課間學(xué)生提出的問題與老師進(jìn)行共同探討。老師的肯定及耐心講解，會(huì)使學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，并不斷提出問題、解決問題，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生批判性思維能力。老師適當(dāng)?shù)亟档蜋?quán)威，把學(xué)生當(dāng)做自己的朋友、合作者，來發(fā)揚(yáng)民主，活躍課堂氛圍。老師在課堂教學(xué)中若有錯(cuò)誤及不準(zhǔn)確的地方，及時(shí)向?qū)W生解釋和說明，勇于承認(rèn)。對(duì)于學(xué)生嘗試的新方法，若無特殊不適和違反規(guī)程，應(yīng)予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)。民主教學(xué)，可以發(fā)展學(xué)生批判性思維，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生判斷和解決問題的能力。

四、不斷嘗試和探索新型教學(xué)方法

國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，批判性思維是一個(gè)抽象的、概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能，不可能按照常規(guī)的課堂教學(xué)方法進(jìn)行傳授，而需要采用讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)、親自實(shí)踐體會(huì)的教學(xué)方法。問題討論法及回顧性探討法，是我們?cè)谧o(hù)理案例教學(xué)中嘗試的新型教學(xué)方法。通過個(gè)案的展示，使護(hù)理學(xué)生評(píng)估資料，探討可以改變的部分。運(yùn)用和綜合相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生應(yīng)怎樣對(duì)病人存在的健康問題采取護(hù)理干擾。以學(xué)生為主題的新型教學(xué)方法有助于鼓勵(lì)護(hù)理學(xué)生發(fā)表自己的看法，使其護(hù)理案例中學(xué)習(xí)書本上沒有的知識(shí)。讓學(xué)生能夠?qū)局R(shí)和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，發(fā)展學(xué)生批判性思維能力。在臨床上學(xué)習(xí)中，要求學(xué)生將護(hù)理活動(dòng)及體會(huì)記錄下來，再通過回顧記錄本，從新進(jìn)行思考、總結(jié)。這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力，同時(shí)老師通過記錄本也可以了解學(xué)生的問題并給予及時(shí)的指導(dǎo)。

五、深入改革教學(xué)評(píng)價(jià)的方法

良好的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，可引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生的批判性思維。傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)主要采用一種標(biāo)準(zhǔn)來衡量所有的學(xué)生，通常給出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。學(xué)生習(xí)慣死記硬背課本中的知識(shí)，沒有將知識(shí)的內(nèi)容進(jìn)行消化和理解，不能打開學(xué)生思路。因此，培養(yǎng)批判性思維能力必須打破一刀切的模式。應(yīng)該注意觀察和培養(yǎng)學(xué)生特長(zhǎng)，對(duì)其特長(zhǎng)進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)其基本課程學(xué)習(xí)加以肯定，這樣才能發(fā)揮學(xué)生的批判思維。例如，既要求學(xué)生按標(biāo)準(zhǔn)制訂護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)對(duì)護(hù)理個(gè)案的實(shí)際情況因人而異地提出護(hù)理問題，并采取對(duì)應(yīng)相關(guān)的護(hù)理措施。對(duì)通過批判性思維提出的合理措施予以加分，對(duì)與教科書上一樣的觀點(diǎn)則給予及格。改革評(píng)價(jià)方式后，學(xué)生能夠聯(lián)系病人實(shí)際情況制定滿足病人病情需要的護(hù)理計(jì)劃，能夠發(fā)現(xiàn)病人潛藏的問題，及時(shí)予以解決。這樣學(xué)生的批判性思維能力得到加強(qiáng)，同時(shí)又能夠提出一些新穎的護(hù)理方法。不妄加評(píng)論學(xué)生得出結(jié)論的對(duì)錯(cuò)，而是重點(diǎn)看學(xué)生的推理及判斷過程是否存在問題。針對(duì)學(xué)生存在的思維問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

批判性思維是創(chuàng)新思維的動(dòng)力和基礎(chǔ)。只有在護(hù)理教學(xué)中不斷滲透批判性思維，才能提高其在專業(yè)知識(shí)上的理解和應(yīng)用，才能面對(duì)臨床復(fù)雜的護(hù)理健康問題，滿足臨床的需要。

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